护理学诊断ppt课件

1、专科护理诊断nursing diagnosis.教学内容护理诊断的概念护理诊断的构成护理诊断的陈说方法协作性问题护理诊断的思想方法和步骤.护理诊断的概念护理诊断的开展护理诊断的定义护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的分类.护理诊断的开展来源于南丁格尔时代20世纪50年代由麦克马纳斯提出1953年Virginia Fry援用于开展护理方案其后20年中未受注重1973年由ANA将其纳入护理程序，并授权在护理实际中运用1973年美国第一届护诊会议，成立护诊分类小组1982年成立北美护理诊断协会(NANDA).护理诊断的定义美国护理学会一书有关“护理和“诊断的阐明例Gordon于1976年对护理诊断的概

2、念性定义例NANDA于1992年对护理诊断的操作性定义例护理诊断是护士执行其独立性功能的表现，但并不涵盖一切的护理活动图.护理诊断与医疗诊断的区别有关疾病本质的判别 有关病人对疾病反响的判别用于指点治疗 用于制定护理方案数目较少，相对稳定 数目较多，变化医疗诊断 护理诊断例.护理诊断的分类人类反响型态分类法NANDA护理诊断分类I交换、沟通、关系、价值、选择、挪动、感知、知识、觉得Gordon功能性安康型态分类法安康感知与安康管理、营养与代谢、排泄、活动与运动、睡眠和休憩、认知与感知、自我感知与自我概念、角色与关系、性与生殖、压力与应对、价值与信心NANDA护理诊断分类.护理诊断的构成称号定义

3、诊断根据相关要素.称号(label)评价对象对安康形状或疾病反响的概括性描画类型现存的(actual nursing diagnoses)例有危险的(risk nursing diagnoses)例安康的(wellness nursing diagnoses)例.定义(definition)是对护理诊断称号的明晰、准确的描画，并以此与其他类似的护理诊断相区别例.诊断根据(defining characteristics)作出护理诊断的判别规范类型主要根据:作出某一护理诊断必需具备的根据次要根据:对作出某一护理诊断有支持作用，但不是必需具备的根据例.相关要素(related factor)为促成

4、护理诊断成立和维持的缘由病理生理学要素与治疗有关的要素情境要素：涉及环境、家庭、社区、个人生活和角色等诸方面影响安康的要素成熟要素一个护理诊断多涉及多个相关要素相关要素可为制定护理措施提供根据相关要素的表述例.护理诊断的陈说方式三部分陈说二部分陈说一部分陈说陈说护理诊断的本卷须知.三部分陈说即PES公式P(problem)：问题，即护理诊断称号E(etilolgy)：缘由，即相关要素S(signs and symptoms)：病症和体征及实验室检查结果多用于现存的护理诊断，熟练时可省略S例.二部分陈说即PE公式只需护理诊断称号和相关要素，无临床表现多用于有危险的护理诊断例.一部分陈说只需P多用

5、于安康的护理诊断例.陈说护理诊断的本卷须知护理诊断称号尽量运用NANDA认可的护理诊断称号陈说应规范例相关要素应运用“与有关的方式例相关要素应是导致护理诊断最直接缘由例不可将医疗诊断作为相关要素例.陈说护理诊断的本卷须知知识缺乏缺乏方面的知识例医疗诊断与护理诊断不可混淆例护理诊断与定义应相符例.协作性问题什么是协作性问题协作性问题与护理诊断的区别协作性问题的陈说方式.什么是协作性问题？需护士监测其发生和变化的一些疾病过程中的并发症，这些并发症是护士不能预防和独立处置的.协作性问题与护理诊断的区别病人对安康问题的反响可否经护理预防和处置是否护理诊断能否需医疗和 护理共同干涉制定和实施护理领域的干

6、涉是否协作性问题不需护理干涉监测病情以及早发现，经护嘱或医嘱性措施处置.课堂讨论一前壁广泛心肌梗死病人，在发病24小时以内易并发性质严重的心律失常，如频发室性期前收缩、室性心动过速、室颤等对于上述情况，应提出护理诊断还是协作性问题？.协作性问题的陈说方式潜在并发症：心律失常潜在并发症：电解质紊乱 .护理诊断的思想方法和步骤搜集资料整理资料分析资料 确认病人安康问题选择护理诊断.搜集资料搜集资料是作出护理诊断的根底资料能否全面、正确直接影响护理诊断的准确性.整理资料核实资料对资料进展分类按马斯洛的需求层次论分类，但与护理诊断无对应关系按人类反响型态分类，但较笼统，运用困难按Gordon功能性安康

7、型态分类，每一型态下有相应护理诊断，评价中发现某型态异常，只需自这一型态下所属的护理诊断中分析选择即可例.分析资料找出异常将已搜集的资料与正常值比较确定哪些是现存的安康问题？哪些是潜在的安康问题找出相关要素或危险要素例.选择护理诊断将异常资料与护理诊断的诊断根据进展比较，相符合者即可作出护理诊断例.小结搜集资料归类与安康规范对比现存的？相关要素？潜在的？危险要素？与有关的护理诊断根据对照与有关的护理诊断根据对照与危险的护理诊断现存的护理诊断.课堂案例分析病史体格与实验室检查结果分析与讨论.病史12岁，女，小学6年级学生，上海人。因1个月来乏力，反复流鼻血诊断为再障住院治疗患儿1个月来逐渐感到活

8、动后疲惫，有时无缘无故流鼻血，牙龈也易出血，身上皮肤有小红点，磕碰后起紫斑。食欲较前差，大小便尚正常。不发热，也未经治疗。生活尚能自理患儿为独生女，学习好，较任性，怕吃药和打针。父母均为工人，没听说过“再障.体格与实验室检查结果身高1.40m；体重：30kg；体温：37；脉搏90次/分；呼吸20次/分；血压12.0/9kPa。神色较惨白，皮肤有散在出血点和瘀斑，鼻及口腔无活动性出血，全身淋巴结不大，心肺正常血红蛋白90g/L，白细胞20109/L，血小板15109/L。骨髓象示骨髓增生低下，符合再障.分析与讨论将资料按功能性安康型态分类法进展分类，并进一步加以分析.安康感知与安康管理型态找出异

9、常对安康的认识及如何维护安康不能够有全面的认识；能够不服从治疗和护理方案找出相关要素或危险要素，并将异常资料与护理诊断根据比较，符合即可作出诊断有执行治疗方案无效的危险：与治疗较复杂，为时较长有关.营养与代谢型态寻觅异常体温、营养情况正常；有感染的危险要素；有脏器出血的危险要素找出相关要素或危险要素，并将异常资料与护理诊断根据比较，符合即可作出诊断有感染的危险：与再障所致白细胞过低有关潜在并发症：脑出血.排泄型态排便排尿正常.活动与运动型态寻觅异常生活能自理；活动后易疲惫找出相关要素或危险要素，并将异常资料与护理诊断根据比较，符合即可作出诊断活动无耐力：与再障所致血红蛋白减少有关.睡眠与休憩型

10、态未见改动.认知与感知型态寻觅异常感知正常；患儿父母为工人，不了解再障找出相关要素或危险要素，并将异常资料与护理诊断根据比较，符合即可作出诊断知识缺乏：缺乏再障的知识.自我概念型态寻觅异常随病程进展，可有自我概念问题，如恐惧、焦虑.角色与关系型态父母称职.性与生殖型态无此型态问题.压力与应对型态目前应对尚可.价值与信心型态无明显异常.护理诊断有感染的危险：与再障所致白细胞过低有关潜在并发症：脑出血：与血小板过低有关活动无耐力：与再障所致血红蛋白减少有关有执行治疗方案无效的危险：与治疗较复杂、为时较长、病人难以接受有关知识缺乏：缺乏有关再障的知识.护理，一项社会政策的声明护理是诊断和治疗人类对潜

11、在的和现存的安康问题的反响诊断是将感遭到的困难和需求加以命名，使其详细化，以作为了解并采取行动处理此问题的根据.Gordon对护理诊断的概念性定义护理诊断或临床诊断是专业护理人员对现存或潜在的安康问题所作的描画;借助教育及阅历,护理人员有才干并被法律准许来认定这些问题(Gorden,1976).NANDA对护理诊断的操作性定义是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的安康问题或生命过程的反响所作的临床判别。护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了根据，以到达预期的结果(NANDA,1992).相互依赖或非独立任务独立任务护理活动与护理诊断关系表示图.护理诊断与医疗诊断的区别医疗诊断柏金森

12、病主要用于指点柏金森病治疗诊断数目少，在疾病开展过程中相对稳定，坚持不变 护理诊断躯体挪动妨碍自我笼统紊乱主要用于指点护理诊断数目多，随病人反响的不同而发生变化同病异护，异病同护.称号现存的护理诊断对正在出现的安康形状或疾病反响的描画如“疼痛、“体温过高.称号有危险的护理诊断对安康情况或疾病能够出现的反响的描画如“有皮肤完好性受损的危险、“有感染的危险.称号安康的护理诊断关于评价对象从某种安康程度向更高层次的安康程度开展的描画如“潜在的精神安康加强.定义举例称号：体温过高定义：个体体温因外界要素的影响处于继续增高或能够继续增高的形状.称号类似，定义不同压力性尿失禁 个体在腹内压力添加时立刻 无

13、认识排尿的一种形状急迫性尿失禁 个体在突发的剧烈排尿愿望 下无认识排尿的一种形状名 称 定 义.诊断根据举例称号：体温过高定义：个体体温因外界影响处于继续增高或有能够继续增高的形状诊断根据主要根据：体温高于正常范围次要根据：皮肤发红；触之有热感；呼吸增快；心动过速；痉挛或惊厥.相关要素的表述现存的护理诊断相关要素有危险的护理诊断危险要素.三部分陈说举例气体交换受损：发绀、呼吸困难、动脉血氧分压60mmHg：与阻塞性肺气肿有关.二部分陈说举例有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床有关.一部分陈说举例母乳喂养有效寻求安康行为.护理诊断称号陈说应规范如针对一股骨颈骨折病人提出如下护理诊断左下肢骨折不能活

14、动自理缺陷：如厕、淋浴缺陷：与左下肢骨折不能活动有关.应运用“与有关的方式如针对一不能有效咳嗽咳痰病人的护理诊断清理呼吸道无效：与术后切口疼痛有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关正确运用“与有关的方式的意义在于为选择护理措施提供指点.相关要素应是导致护理诊断最直接缘由如针对一不能有效咳嗽咳痰病人的护理诊断清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关清理呼吸道无效：与肺气肿伴感染有关.医疗诊断作为护理诊断的相关要素针对疼痛病人所提的护理诊断疼痛：与阑尾炎有关疼痛：与手术切口有关护理措施无法改动医疗诊断，故不可将医疗诊断作为相关要素提出.知识缺乏的陈说如针对一糖尿病人知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射知识知识缺乏：缺乏

15、糖尿病知识又如知识缺乏：与预防皮肤感染的知识缺乏有关.医疗诊断与护理诊断不可混淆如对一上消化道出血伴柏油样便病人上消化道出血：与十二指肠球部溃疡有关排便异常：柏油样便：与进食不规那么所致消化性溃疡有关.护理诊断与定义应相符如对脑血管不测所致肢体瘫痪或外伤致残等肢体功能妨碍病人功能妨碍性悲痛：与丧失肢体功能有关功能妨碍性悲痛的定义为：在丧失的根底上包括亲人、财富、位置的丧失，个体所阅历的悲伤过长的形状长达几个月至1年，控制明智与情感的功能发生妨碍.按Gordon功能性安康型态分类 资料 分类我曾经延续3天没睡好了 休憩与睡眠要排尿的时侯忍不住就流出来了 排泄我口腔里面破了 营养.安康问题的分析 资料 与正常情况比较 安康问题 我已3天未排便了 每天排便规那么,质软,成形 便秘(现存) 腹胀 无腹胀景象 不爱吃蔬菜,也很 不知其他进食情况如何,但 少吃水果 能够纤维素摄取缺乏相关要素：不良饮食习惯.选择护理诊断例：病人呼吸36次/