《金匮要略》救自缢死方法及对后世急救术的影响

1、?金匮要略?救自缢死要领及对后代抢救术的影响【摘要】?金匮要略杂疗方?表达了多种抢救要领，此中救卒死、尸厥、中暍、灭顶等要领已少为当代所接纳，惟“救自缢死方始终见其踪迹和影响。文章从?金匮?关于缢死时间、缢者体温、病症表示、救治步调、要领、药物应用及对后代抢救术的影响等方面举行探究，提出仲景“救自缢死方的抢救历程涵盖了当代心肺清醒术的根本技能，尤其是其“形神并重的抢救理念对当代抢救医学仍有启示意义。【关键词】?金匮要略?；抢救技能；自缢死；心肺清醒；开窍醒神救自缢死方出自?金匮要略杂疗方?篇：“救自缢死方：救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治。暮至旦，小难也。恐此当言阴气盛故也。然夏时夜短于昼，又

2、热，犹应可治。又云：心下假设微温者，一日以上，犹有可治之方。渐渐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以足踏其两肩，手少挽其发，常弦勿纵之。一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫，屈伸之。假设已僵，但渐渐强屈并按其之，并按其腹。云云一炊顷，气从口出，呼吸眼开而犹引按莫置，亦勿苦劳之。须臾，可少桂汤及粥清含于之，令襦喉，渐渐能咽，及稍止。假设向令两人以管吹其两耳罙好。此法最善，无不活也。本文从以下几方面临其举行探究。1自缢死看法及生还断定1.1自缢死隋巢元方以为：“人有不自得志者，多生忿恨，每每自缢，以绳物系颈，自悬挂致死，呼为自缢1。?辞海?：“缢死亦称“吊死。将绳索等套在颈部或项部，使用体重下垂

3、，使绳索抑制颈项部而引起窒息殒命。自缢死即本身接纳缢死的要领举行自尽。1.2生还断定张仲景以为救治自缢者的乐成率与天之阴阳和人之阴阳消长严密相干。人之将死，阳微阴盛，阴气越盛，亡阳越速。从“旦至暮小难也和“夏时夜短于昼，又热，犹应可治说明自缢者阳气来复与天之阴阳消长严密相干。心主神明，又为五脏六腑之大主。“心下微温，说明阳气未亡，神未离形，阴阳尚未离绝，故曰“虽一日以上，犹有可治之方。2救治步调及要领2.1缓解绳套“渐渐抱解，不得截绳，?诸病源候论?释曰：“盖因自缢者气已壅闭，绳忽暴断，其气虽通，而奔并运闷，气那么不克不及还1，以是当轻抱缢者，迟钝解下绳套。2.2保暖回阳“上下安被卧之，即先铺

4、一被于下，将缢者置于上，然再盖一被，以阻阳气继承耗散，此为保暖回阳之救逆法。2.3通畅气道“一人以足踏其两肩常弦勿纵之。救治者用两足抵住自缢者双肩，以其为支点，双手挽其发，向后连续牵引，以规复并保持气道通畅。2.4胸外按压“一人以手按据胸上，数动之。?说文?：“按，下也“据，杖持也，即握持不放。此可引申为结实不移，救治者将手置其心胸部，上下重复按压，规复气血运行。“一人摩捋臂胫并按其腹。?辞源?：“捋，随手抚摩“摩，推拿。另一救治者顺肩肘至腕、髋膝至踝抚摩缢者四肢，并屈伸运动四肢。中医以为四肢为诸阳之末，此法可使阳气来复，调畅气血阴阳，以是“假设已僵，也要“渐渐强屈并按其之。同时按其腹，共同“

5、按据胸上，助其规复自主呼吸。2.5救治时间原文曰“一炊顷，约作一顿饭时间，待其“气从口出，呼吸眼开，仍须“犹引按莫置，亦勿苦劳之，即继承救治一段时间，并制止用力不妥而伤其体态。2.6药物救治及饮食保养“须臾，可少桂汤及粥，缢者醒后半晌可予桂汤及粥保养。桂补阳，粥养阴，且助药力，温复胃气，平衡阴阳。然缢者稍复，不成操之过急，当“清含于之，令濡喉，才可“渐渐能咽。2.7开窍醒神“假设向令两人以管吹其两耳罙通弥，愈、益好，此法最善，无不活也。耳为肾窍通于脑，脑为元神之府，两人同时以管吹耳，可开窍醒神，促使神态规复。“以管吹耳虽为抢救的末了一步，但决不成或缺。因缢者已“气从口出、呼吸眼开、渐渐能咽，说

6、明体态已解围心肺已清醒，再予“救神即脑清醒，彰显仲景形神并重的抢救理念。3自缢时间与救治时间3.1“旦至暮与“暮至旦“旦至暮，虽已冷，必可治。暮至旦，小难也。旦为太阳方才升起在地平线上，暮为太阳方才没入地平线下。自缢时间产生在“旦至暮，指昼向夜过渡，阳渐衰而阴未盛。“暮至旦，指夜向昼过渡，阴渐衰而阳未盛。按照天人相应不雅点，救治时间“旦至暮，天阳尚盛人应之，阳气耗散慢而易救。“暮至旦天阳衰而阴气盛，阳气耗散速而难救。3.2“虽已冷自缢时间的是非决定自缢者的生还概率。当代测尸冷是用温度表插入直肠3in，从其落落的温度，盘算每小时均匀落落温度，推测殒命时间。遗体在室温下每小时落落0.90.95。而

7、体表温度的散失远快于直肠温度2。东汉时仅凭触摸体表而测定体温。以是“虽已冷当指自缢者体表温度。缢者体温落落与所处情况严密相干。情况热那么体温落落慢，故“然夏时夜短于昼，又热，犹应可治是有原理的。3.3“一日以上，犹有可治之方此说决定于缢者的状态，从后文“渐渐抱解看，救治前缢者处于自缢状态。正常室温下缢者每小时体温落落近1，但落落有限度，即24h摆布落至根本靠近情况温度。假设正值夏日，体温落落迟钝，自缢者体温仍会维持较高程度，甚者不落反升。Sharzaher氏实行证实典范缢死，当动脉血压为170Hg时，闭塞颈动脉必要3.5kg的气力，闭塞两侧椎动脉必要16.6kg的气力。颈静脉闭塞必要2kg的气

8、力。Raushke氏试验闭塞通过颅底进入颅内的血管，必要530kg的绳索压力。一样平常正常成年人的体重不会低于30kg，因此，自缢者终究上只需部门体重就足以导致脑供血停顿。大脑对缺血缺氧的耐受度非常低，云云长的时间，患者大脑必受到缺氧缺血的影响，纵然体温在较高程度，生还几率照旧迷茫。“兜住槐指绳套抑制颈部的重要着力部门，按照它抑制的部位决定缢型。抑制颈前部的缢死称为典范缢死；抑制在颈左侧、右侧或项部的称为非典范缢死。在绳索抑制颈部后，致死因素分为抑制呼吸道及抑制血管。典范缢死者，颈部消息脉全部抑制；非典范缢死者，颈动脉尚未完全抑制3。非典范缢死状态患者脑部供血照旧存在，缢者有生还大概。思量到其

9、他致死因素，如抑制迷走神经、喉上神经、颈动脉窦会引起反射性心率减缓或心脏骤停，颈椎骨折或脱位，颈脊髓扯破，枢椎齿突骨折，寰枢枢纽十字韧带断裂，造成寰枢枢纽脱位、齿突骨折、韧带断裂，乃至颈髓断离等等4，以是仲景仅说“犹有可治之方，表白要综合思量种种因素以断定救治效果。4“救自缢死方疑问两点4.1救治连续时间原文要求救治自缢时间连续“一炊顷。何谓“一炊顷？古籍有诸多纪录，如?梦粱录?：“昔人卧一炊顷，而一生奇迹扬历皆遍。陆游诗?秋夜闻兰亭天章寺钟?：“绝湖上兰亭，不外一炊顷。湖废缭堤行，来回常毕景。为测定“一炊顷确切时间，本人特赴农村实地观察：两口灶，用柴烧三菜一汤耗时近30in。结合“黄梁梦中卢

10、生醒来之时，黄粱粥尚未熟，可以推测“一炊顷大概在半小时摆布。现实上“一炊顷仅为约略之数，旨在夸大救治须连续一段时间。4.2“桂汤考“桂仲景出方多以主药定名，“桂一药，在仲景方中多为“桂枝或“肉桂。桂枝“发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭癥瘕5。肉桂“补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。治命门火衰，亡阳虚脱5与自缢者阳微阴盛之危重症情相符合。由此可知，桂汤中的桂为肉桂较妥。5“救自缢死方对后代抢救医学的影响?金匮?救自缢死方对后代抢救术产生了深远的影响。晋葛洪?肘前方?载救卒自缢死方：“渐渐抱解其绳，不得断之，悬其发，令足去地五寸许，塞两鼻孔。有顷，其腹中砻砻转，或是通气也

11、，其举手捞人，当益坚捉持，更递嘘之。假设活了能语，乃可置。假设不得悬发，可中分发，两手牵之。又方：皂荚末，葱叶吹其两鼻孔中，逆出，复内之。葛洪秉承了仲景救自缢死要领，生长了仲景“以管吹耳的开窍醒神法，直接“以芦管内其口中至咽，令人嘘之，使规复自主呼吸技能又进一步。唐孙思邈?令媛要方?曰：“治自缢死方，强卧，以物塞二耳，竹筒内口中，使两人痛吹之，塞口傍无令气得出，半日死人即噫噫，即勿吹也。?外台秘要?载救缢死十五方，亦多有以绵塞耳，以葱管吹鼻或以绵塞鼻而吹口的要领。仲景救自缢要领得到了后代医家的增补、革新和美满。6救自缢死要领与当代心肺清醒术当代经典心肺清醒步伐(1960订定)为：通畅气道Air

12、ay，A；人工帮助通气Breath，B；胸外心脏按压irulatin，电除颤或和赐与清醒药物DefibrillatinrDurgs，D，即ABD法。?金匮?“救自缢死方所纪录的清醒步调为缓解绳套“渐渐抱解，不得截绳；保暖回阳“上下安被卧之；通畅气道“一人以足踏其两肩常弦勿纵之；胸外按压“一人以手按据胸上，数动之；腹部揉按“并按其腹；连续清醒“云云一炊顷；药物救治及饮食保养“可少桂汤及粥清含于之；开窍醒神“假设向令两人以管吹其两耳。可见1700年前的“救自缢死方法虽在抢救技能的步调和要领上略显粗糙，但根本包罗了当代心肺清醒术中的四大根本要素。救人必救神，神态不复那么成植物状态，或成植物人。仲景“形神并重的抢救理念，对中医抢救学产生了深远的影响，时至本日只要病人处于昏倒状态，中医必然综合运用针、灸、药物等要领以开窍醒神，而决非仅存眷体温、心跳、呼吸、血压等生命体征