孕期保健及孕期体重管理(共11页)

1、PAGE PAGE 11孕期保健(bojin)及孕期体重管理妊娠(rnshn)全过程40周，三个时期妊娠(rnshn)13周以前早期妊娠妊娠13-27周末中期妊娠妊娠第28周以后晚期妊娠不同孕期监测的重点孕期早孕中孕晚孕孕周末次月经第一天-12孕周末孕13-27周末孕28-小于42周产检时间停经60天，第一次B超每四周一次28周后每3周一次37周后每周一次一般检查血压、体重、水肿、血常规+血型、尿糖、尿蛋白、子宫大小、胎位、胎心特殊检查唐氏筛查（孕9-13周）；乙肝二对半、肝功能、肾功能、*梅血清试验、*艾滋病测定（病毒）*唐氏筛查（孕15-20周）孕早期未做B超应在16周前做一次作为监测胎儿

2、生长发育的起点*第二次B超彩超22-26周*妊娠期糖尿病*第三次B超（孕2832周）*心电图检查（孕32-24周）*第四次B超（36周后）*胎儿监护仪监测在第3个月以前，胚胎处于分化期，各个器官和系统的发育，还不完善，不具备正常的生理功能，因此对不良因素十分敏感，各系统除了神经和生殖系统尚未成熟，其他重要系统基本完成 。在这一时期如果受到不良因素（如疾病、药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育畸形。妊娠3个月以后，胎儿的各个器官、系统逐渐发育完善、生理功能良好，因此发生畸形的危险性大大降低。体重：16周以前，以细胞分裂为主，为体重增长缓慢期，平均(pngjn)每周增加10g，孕20周以

3、前，胎儿体重仅达出生体重的1/10，孕20周以后增长9/10。28周，胎儿体重可达1000g左右。身长：发育速度(sd)平稳，孕20周已达出生身长的1/2。孕3个月：外生殖器已发育，B型超声可见胎儿在羊水中进行类似游泳运动(yndng)，已有皮肤感觉，对皮肤的刺激能使大脑逐步发达。孕4个月：器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎胎儿开始吸吮自己的手指，虽不老练，但只要碰到嘴的，不管是手臂还是脐带都会吸吮。胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬，有浮球感。孕5个月：开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音，听力已形成，可听到子宫外声音，当听到巨大声音时会感到吃

4、惊。脑的记忆功能开始工作，反复听到母亲的声音，会熟悉母亲的声音，有种安全感。并很熟练的吸吮手指。肾功能开始发育，胎儿能在羊水中小便。孕6个月：出现眉毛，皮肤脂肪开始沉积嗅觉开始发育，能闻到母亲的气味，并记在脑中，有强烈的胎动，脚踢宫壁，脚的剧烈运动使羊水震动，刺激皮肤引发大脑的冲动，促进大脑的发育。孕7个月：有呼吸运动，胎儿能将自己的手指吸入口中，用舌头添自己的手，对外面的声音会有喜欢(x huan)和讨厌的反应，听到类似钟声等不喜欢的声音，会不愉快吸吮手指，生后易患特发性呼吸(hx)窘迫综合征。孕8个月：出现脚趾甲，出生后加强护理，可能存活，能听出声音的种类产生敏感的反应，能感知开心或不开心

5、，能知觉母亲的高兴、激动、不安或悲伤(bishng)，并作出不同的反应。36周末：睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活。40周：胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。胎儿生长发育与监护1、定期产前检查。2、孕晚期注意胎动。3、胎心监护监测胎儿宫内安危情况。影响胎儿生长发育的因素遗传因素：决定胎儿生长的重要因素，如种族、母亲妊娠前的体重、身高、胎儿的性别均影响胎儿的体重。约20%的出生体重差异是胎儿遗传性决定的。胎盘因素：母子间物质交换部位。孕期体重管理(gunl)方法运动(yndng) 膳食孕期体重(tzhng)增长参考表孕前BMI（kg/m2）孕中晚期每周体重增长

6、（千克）孕期总体重增长（千克）低28.00.226-8双胎17.2-20.0生命头1000天营养影响长远您知道吗？生命头1000天的营养摄取和发育与宝宝成年后的健康状况密切相关。都哈理论：是近年来国内外资深专家通过大量流行病研究后形成的健康和疾病的发育起源理论。都哈理论认为：生命早期（胎儿和婴幼儿时期）摄入合理均衡的营养将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。重要的七种微量营养素钙、铁、碘、锌、叶酸、维生素A、维生素D。叶酸缺乏与围产结局什么是叶酸叶酸(y sun)是一种(y zhn)重要的B族维生素，是制造红细胞不可缺少的物质，可以(ky)帮助蛋白质的代谢，在制造

7、核酸中亦扮演着重要的角色，也是细胞增殖不可少的物质以及人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质。叶酸缺乏会导致（1）神经管畸形：神经管畸形是我国最常见、最严重的出生缺陷之一，也是围产期致死、致残的一个主要原因。其发生原因是在胚胎发育的第一个月，神经管关闭受阻所致。胚胎发育早期是预防神经管畸形是最佳时期。孕早期妇女体内叶酸缺乏或不足是神经管畸形的主要原因。（2）先兆子痫：患先兆子痫的孕妈咪其体的血管生长和作用过程会被破坏，而叶酸在血管的生长和作用过程中起重要作用。（3）胎盘早剥：在妊娠之前或之中补充叶酸和其他维生素可降低胎盘早剥的危险性。（4）胎儿宫内生长受限：叶酸缺乏会导致胎儿在宫发育缓慢。（5）早

8、产：在对早产儿的研究发现，母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一。妇女在孕前服用叶酸补充可大大降低早产的风险。（6）出生低体重儿：叶酸可防止新生儿体重过轻。（7）巨幼红细胞贫血等：叶酸还是传导神经冲动的重要化学物质，孕妈咪一旦缺乏它，会引臣巨幼细胞贫血。铁铁是人体中制造血红蛋白的重要原料(yunlio)。孕期缺铁，不但会导致孕妈咪出现心慌、气短、头晕、乏力等不适症状，还可导致宫内缺氧，生长发育迟缓，出生后智力发育障碍，6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。此外，还会影响到胎儿免疫系统的发育。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期补充一定剂量的铁剂很有必要。日常(rchn

9、g)膳食中铁的来源(liyun)（1）动物肝脏，例如鸡肝、猪肝等，一周吃两三次，每次25克左右。（2）瘦肉、家禽、动物血（鸭血、猪血）、蛋类等食物。（3）豆制品含铁量也较多，肠道的吸收率也较高，要注意摄取。（4）主食多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。（5）另外例如黑木耳、芝麻酱等食物中也含有大量的铁。食物中铁的营养价值与吸收率有关，动物性食物中的铁比植物性食物中的铁容易被人体吸收。另外，含铁丰富的食物如与蛋白质及维生素C一起摄取，铁的吸收率会更好。钙维生素D的作用富含钙的食物(shw)：奶制品、连壳带骨的小鱼小虾、豆制品、芝麻酱。钙的需要量：孕早期：800毫克(ho k)/天；孕

10、中期(zhngq)：1000毫克/天；孕晚期1200毫克/天；最高可耐受2000毫克/天钙剂的选择锌孕期补锌的重要性：锌促进胎儿生长发育的重要元素之一，是体内物质代谢中很多酶的组成成份和活化剂。锌不同于钙，胎儿没有能力将母体中的锌随时动员出来加以吸收，妊娠期间一旦锌摄入量不足，胎儿血浆中锌浓度会迅速下降。孕早期缺锌可干扰中枢神经系统的发育，严重时其至可造成中枢神经系统的畸形。孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常。还会波及到胎儿的脑、心脏、胰腺、甲状腺等重要器官，使之发育不良，也给婴儿出生后上述器官功能不全或者患病带来隐忧。日常膳食中的锌的来源：食物中牡蛎含锌量最高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌

11、也较高。维生素D孕期维生素D的重要性：维生素D能够调节人体内钙和磷的代谢，促进吸收利用，促进骨骼成长。调节发育，帮助婴幼儿正常成长，防治佝偻病；帮助吸收维生素A。维生素D缺乏可致母、子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良及母体骨质软化症。日常膳食中维生素D的主要来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物含量较多 ，常晒太阳可使体内(t ni)自己生产维生素D。孕晚期营养需求(xqi)变化能量变化不大，增加(zngji)10%，主要是蛋白质增加25%。各种微量营养需求变化很大，相比孕前，维生素最多增加达100%。矿物质最多增加75%。提前关注：孕晚期易缺7大关键营

12、养素重点强化补缺失选择富含七大易缺营养的膳食来重点补充。富含七大易缺营养素的妈妈牛奶也是一个非常好的选择。如何补充孕晚期关键营养素营养素作用钙有助于宝宝骨骼和牙齿的形成 铁保证宝宝正常的大脑发育和功能锌促进组织生长和修复维生素B1维持神经正常活动维生素B2促进内体能量代谢维生素C强抗氧化蛋白质促进正常生长发育孕晚期易缺营养素钙、铁、锌、蛋白质孕晚期易缺营养素维生素B1、B2、维生素C、叶酸(y sun)、DHA增长(zngzhng)过慢的孕妇增加(zngji)食欲适当增加全天进食量适当增加高能量、高蛋白、高油脂食物适当加餐调整进餐顺序每周测量体重、酌情调整膳食寻求专业帮助增长过快的孕妇控制全天

13、进食量控制高能量、高蛋白、高油脂食物摄入量主食不要过分精细适当增加蔬菜、水果合理三餐和加餐适当增加活动量每周测量体重，并酌情调整膳食寻求专业帮助孕期营养的几个原则合理摄取营养，品种多样，均衡膳食（见附录孕妇膳食营养参考摄入量）。适量的原则(yunz)，包括食物和保健品，过犹不及按照(nzho)食物金字塔来做按医生的指导(zhdo)，根据饮食情况补充适量的叶酸、钙、铁、维生素A、维生素D等各种营养素不滥用保健品和补品不要忘记运动 不定期检测自己的体重（见孕期体重增长参考表）孕期营养常见的几个误区怀孕了就应该进补，一人吃两人补，多多益善孩子养得越大越好养吃水果就是补充维生素吃水果不算吃营养就是炖汤加补品保健品是食物不是药物，吃多没事适合孕妇的运动散步注意事项（专家建议）距离先定一英里，每周3次其后每周增加几分钟适当增加些爬坡运动最初5分钟要慢走，做一下热身运动 最后5分钟也要慢些走，使身体稍微晾晾汗比如跳舞、游泳、瑜珈、散步、骑自行车控制(kngzh)胎儿体重为顺产加油目前(mqin)、剖宫产率逐年上升与自然分娩的宝宝(bo bo)相比，剖宫产宝宝抵抗力更低，易发生过敏性或感染性疾病。控制胎儿体重为顺产加油1、孕晚期均衡营养是关键：膳食以低脂肪、低热量、清淡可口为宜。2、坚持孕期锻炼选择适合自己运动方式和强度，可咨询