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文档简介

1、外伤性眩晕的诊断和治疗 中山大学附属二院 耳鼻喉科区永康 郑亿庆 杨海弟 陈 玲 梁象逢.前言外伤性眩晕定义分类：周围性、中枢性、颈性发生率：颅脑外伤25%90%- 眩晕 平衡妨碍Marzo2004报道16例外伤性眩晕周围性7例，其他中枢性或混合 因慢性眩晕及平衡妨碍- 11例不能康复任务 2例任务才干受限 3例回归正常.周围性外伤性眩晕外伤后脑部病症，多首先就诊于神经外科或神经内科，耳部耳蜗及前庭病症易被忽视。周围性外伤性眩晕与耳科相关的眩晕眩晕后外伤.创伤的缘由闭合性颅脑损伤-暴力、车祸、工伤、摔倒压力爆震、高气压手术伤 合并外伤性眩晕的颅脑等外伤脑震荡-最为常见脑挫伤颅内血肿有颅底骨折者

2、颞骨骨折 合并颅骨以外骨折中枢性前庭损害 .常见周围性外伤性眩晕的诊断与治疗一良性阵发性位置性眩晕BPPV发活力理：椭圆囊耳石膜经过剧烈的加速度刺激后引起耳石零落并进入半规管继发性 .临床特点发病特点：时间性 、空间位置性-与体位相关、诱发眩晕特点：埋伏期：数秒继续期-渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳-每次分钟顺应性易疲劳性互换性躺下、坐起均有、翻身反复发作药物治疗、效果不佳多数不伴听力下降及耳鸣.诊断听力检查：普通正常影像学：视频眼震图VNG检查 变位实验：后半窥管源性： ixallpike实验+ 程度半窥管源性： 仰卧侧头位实验+ 冷热实验：部分前庭功能减弱 .DixHallpike test

3、旋转性眼震.治疗CRPSemont管石解脱法.二迷路震荡 机理：冲击波-淋巴液震荡-内耳构造损害发生率：1/4病症 耳蜗损害病症 前庭损害病症 平衡失调 .诊断听力检查：高频感音-神经性听力损失 影像学视频眼震图VNG检查位置实验 程度型 冷热实验：部分前庭功能减弱可继续多年.治疗急性期：绝对卧床 降低颅内压药物前庭康复训练：习服疗法 促进中枢神经系统代偿，但不能改动前庭病变本身 .三外伤性外淋巴瘘 机理：骨迷路瘘 窗膜破裂病症： 进展性听力下降 全聋Tullio phenomenon：强声改动出现眩晕和平衡失调Hennebert sign：压力改动出现眩晕和平衡失调.诊断电测听：感音神经性聋

4、 高分辨CT，迷路重建技术VNG： 外耳道压力或强声刺激可诱发特征性 眼震- 垂直或改动性眼震耳蜗电图EcochG)： 体位改动使AP与SP的幅值与比值改动手术探查 耳内镜 传统耳显微手术.治疗保守治疗手术探查及修补： 时机与顺应症.四迟发性膜迷路积水创伤致一侧或双侧严重听力下降后出现的一种类似梅尼埃病的复发性眩晕post-traumatic Menieres syndrome1975年Nadol等初次报道 1978年，Schuknecht对其命名和分类进展了全面论述 .诊断病史纯音测听耳蜗电图EcochG)-重度性聋侧不能评价VNG前庭诱发肌源性电位(Vestibular-evoked myogenice potential,VEMPs) ：振幅降低或消逝、p13波埋伏期延伸，可进展诊断性定侧 .病例简介.治疗保

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