脑卒中偏瘫患者良肢位摆放护理标准

1、脑卒中偏瘫患者良肢位摆放护理标准1、定义又叫为良姿位，又称抗痉挛体位，是为了保持肢体的 良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角 度出发而设计的一种临时性体位。对中风患者早期最基础的 治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、 预防肩关节半脱位、早期诱发别离运动等均能起到良好的作 用。2、目的及意义目的：防压疮发生；防肺部和泌尿系感染；防痉挛模式的发生; 预防肩关节脱位；预防肩手综合征。意义：促进运动功能的恢复；减少残障的发生；提高病人的生 活生命质量；为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度降 低患者致残率，为家庭和社会减轻负担；有效预防继发和废 用综合征；有效预防肌萎缩

2、、关节挛缩、足内翻、肩关节半 脱位等。3、相关标准（1）纳排标准纳入标准：患者经CT或MRI检查符合确诊脑卒中后偏瘫诊断标准, 偏瘫患肢肌力在II级及II以下软瘫期（缓慢性瘫痪期）；生命第1页共4页体征平稳；神志清醒，能够正常交流沟通；具有小学以上文 化程度。排除标准：生命体征不稳定的急危重症患者；意识障碍（嗜睡、昏 睡、昏迷、意识模糊、澹妄、去皮质综合征、无动性缄默症、 植物状态）的患者，骨折、帕金森、精神异常者；既往遗留 肢体挛缩变型，处于肌肉痉挛期的患者；肌张力高（肌张力 22级以上患者；拒绝或无法配合者。肌力分级标准：0级：完全瘫痪，肌肉无收缩1级：肌肉可收缩，但不能产生动作2级：肢体

3、能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即 不能抬起3级：肢体能抵抗重力离开创面，但不能抵抗阻力4级：肢体能做抗阻力动作，但不完全。4、附件（1）脑卒中偏瘫患者良肢位摆放重点措施依从性评价 表（表1）（2）脑卒中偏瘫患者良肢位摆放技术操作标准（表2）第2页共4页1懈中麟脑良雕懒避髓觎解锥犍畅Bia：年 月 日 o：居堂懒WiW（喘的髓1T）1ftffii：端喇啊星却和 源2粒部就脓触源即和 睡；3正神嬲W 录即和 嗨4舒微瞬帆81翻瘫却和 a：5瓢H僦娜淋魔靛 t却和源6并就胜（肩氟肩咪籥、雌1雌 翻购E睡）肌油M和源1部批螂Will8MM即和 源第3页共4页表2脑卒中偏瘫患者良肢位摆放技术操作标

4、准序号科室 姓名 工号层级 分数工程评分标准及细那么分 值扣分及原因得分准备质里1 .衣帽整弁、仪表端庄。（不符合要求扣2分）4（10 分）2.用物：1个枕头，体位垫6个，1个U型枕，2个小棉垫，可调节桌子,1个 里角尺。（少一项扣1分）43.用物摆放合理，便于操作，携用物至病人床旁。（不符合要求扣1分）2L携用物至患者床旁，确定身份（询问患者姓名，扫描或核对腕常信 息）。（少一顼扣1分）22.评估患者年龄、病情、意识状态、肌力、心理状态及合作程度，向患者 （家属）说明目的，取得配合，询问患者的需求并协助解决。（少一项扣1分）仰卧位：头部垫薄枕；头稍转向患侧，患侧肩脚和上肢垫长枕，上臂旋后 外

5、展20。40，肘、腕均伸直；手指伸展，堂心向上；胸下、臀部、 大腿外恻放垫枕；膝下稍垫起；足尖向上。8患侧卧位：（患侧在下，健伺在上）头部垫枕，背后垫枕；患臂外展前伸 施后，患肩向前伸展，前臂旋后，上肢和躯干呈90，肘与腕均伸直， 里心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈前屈膝向前放于长枕 上；健网上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。健侧卧位：（健侧在下，患例在上）头部垫枕；患恻上肢伸展位置于枕 上，使患侧肩脚骨向前向外伸9。100，前臂旅前；手指伸展，茎心 向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕 头边爆，防止足内翻下垂。操作床上坐位：接起床头成90，或背部用枕头支

6、撑好，保持躯干抱直，不可 倾斜，髓关节保持90屈曲位，双膝屈曲50。60，膝下塑软枕，患 恻足底放一枕；患网上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢 伸展放于床上餐板或调节板上。流程轮椅坐位：病人保持躯干伸直，靠住椅背，胃部尽里坐在抡椅坐垫的后 方，保持身体稍前候；患侧上肢放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身 体，防止肘关节过度屈曲，手指自然伸展;在患腿外侧置软垫，纠正患腿外 施，髓关节、膝关节、踝关节均保持90，双足垂直于膝下，平放在地 板上，脚尖向前,双足分开与肩同宽，防止足尖外旋，保持两足尖对称。质里（80 分）70全程1.操作中以患者为中心，关心体贴患者，炽察患者的反响和主诉，确保安 全。（做不到不得分）2质里2.操作熟练，保持床单位整洁。（做不到不得分）（10 分）3.相关知