中医护理--心系疾病

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业第二章 心系疾病第一节 心悸的护理一、心悸的定义及病因心悸包括惊悸和怔忡，是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。心悸的发生多与体质虚弱、劳欲过度、情志所伤、感受外邪及饮食不节等因素有关。神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参考本病护理。二、心悸的常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则1.心虚胆怯 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，舌多正常苔薄白，脉数或细弦。治以镇惊定志，养心安神。2.心血不足 心悸气短，头晕目弦，失眠健忘，面

2、色少华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红苔薄白，脉细弱。治以补心养心，益气安神。3.阴虚火旺 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。治以滋阴清火，养心安神。4.心阳不足 病情较重，心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。治以温补心阳，安神定悸。5.水气凌心 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，舌淡胖苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。治以温化水饮，宁心定悸。6.心血瘀阻 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治以活血化瘀，理气通

3、络。三、心悸的病情观察要点1.心悸不安 观察脉率、脉律、心率、心律、舌象、诱发因素、发作持续时间。（1）观察心率变化，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间应不少于1min。（2）舌为心之苗，注意观察舌象，心血不足想者表现舌质淡红；阴虚火旺，虚火上炎者表现舌质红；心阳不足者表现舌质淡。（3）诱发因素：心悸与情志刺激，饮食过饱，精神紧张，劳倦失眠，外邪入侵，大便努责等因素密切相关。（4）发作持续时间：因惊恐而发，时发时止，伴有痰热内扰，胆气虚者较轻；心悸频发，病程已久，脏气虚损，痰瘀阻滞心脉者较重。2.伴随症状（1）伴呼吸困难的患者观察呼吸、咳嗽咳痰情况的变化。（2）伴水肿的患者观察尿量和血压，记

4、录24小时出入量。3.心悸患者发生下列病情变化时及时通知医师并协助抢救。（1）心悸、胸闷喘促不能卧、唇干肢肿、咯吐粉红色泡沫痰者；（2）心悸伴汗出肢冷、精神倦怠、或意识不清者；（3）心悸不安、胸痛时作、唇甲青紫者。4.使用强心、利尿、扩血管等药物，注意观察药物副作用。（1）服用洋地黄制剂时，应测量心率（脉搏）是否60次/分，有无恶心、呕吐、头痛、黄绿视等症状。（2）服用利尿剂，应注意观察尿量，电解质紊乱等。（3）服用扩血管药物注意观察血压、心率等的变化。四、心悸的症状护理1.心悸不安（1）心悸不安时可给予耳穴埋豆，主穴：心、小肠、支点。血虚配：脾、胃、内分泌；下肢浮肿配：膀胱、肾；瘀血阻络配：

5、交感、肾上腺。（2）心悸发作时无脉结代的患者，可以采用憋气法、引吐法、压迫眼球法缓解心悸。（3）对心虚胆怯的患者，应避免重物坠地的巨响、高频尖利声响或大声喧哗的刺激。（4）水气凌心者协助采取舒适体位：如坐位、半坐位、垂足卧位等；泛恶者可口嚼生姜片，按压内关；脘胀纳呆者，艾灸中脘、足三里等穴，或热敷胃脘部。（5）心血不足、心阳不足、心虚胆怯证、水气凌心证者，病室宜温暖，向阳。心阳不足、畏寒肢冷的患者，注意保暖防寒。（6）保持大便通畅，大便时勿努责，可按摩腹部，或按揉关元，大肠俞，气海，足三里等穴位，或每日晨起饮温开水，必要时使用导泻剂。（7）便秘患者给予耳穴埋豆，主穴：大肠、直肠下端、皮质下、便

6、秘点；配穴：肺、结肠、腹、脾。2.伴随症状（1）心悸伴呼吸困难者遵医嘱给与氧气吸入，如患者咳吐粉红色泡沫痰，可用酒精过滤湿化吸氧。（2）水肿、卧床患者加强皮肤护理，定时用紫草油按摩受压部位；限制饮水量和钠盐的摄入，遵医嘱记24小时出入量、测体重。3.向患者解释相关药物的作用及副作用，观察药物应用的副作用，发现问题及时采取对症治疗和护理。五、心悸的饮食护理饮食有节，进食营养丰富易消化的食物，保持大便通畅，忌过饱过饥，戒烟酒浓茶，宜低盐低脂饮食。1.心虚胆怯 宜食黄花菜、百合、桂圆、大枣、小麦、莲子等；食疗方：茯苓饼、山药粥。2.心血不足 宜食牛肉、桑葚、山药、枸杞子、龙眼肉、阿胶枣，也可食白参汤

7、；食疗方：桂圆莲子粥、酸枣仁粥。3.阴虚火旺 宜食莲子、银耳、桑葚、百合等，也可饮百合莲子麦冬汤；食疗方：生地黄粥、天门冬粥。4.心阳不足 宜食甘温助阳益气之品，如海参、羊肉、鸡肉、胡桃，烹饪时可适当加用葱、姜、蒜等调料，也可食桂枝桂圆汤；食疗方：党参粥等。5.水气凌心 宜食葫芦、冬瓜、西瓜、丝瓜等，烹饪时适当添加大蒜、生姜、川椒等；也可选用玉米须煎汤代茶饮；食疗方：赤小豆粥、薏苡仁粥、赤小豆鲤鱼汤。6.心血瘀阻 宜食鸭肉、山楂、藕、栗子等，也可食丹参饮（丹参、砂仁、红糖）；食疗方：毛冬青煲猪蹄。六、心悸的中药使用的护理 1.口服中药 中西药之间间隔30min左右，服药期间忌食生冷食物，忌烟酒

8、、浓茶。（1）中药汤剂：心血不足、心阳不足、瘀血阻络、水气凌心证者汤药宜温热服；心虚胆怯证者宜睡前或发作时服药；阴虚火旺证者汤药宜温服。 （2）稳心颗粒：因其成分含三七，孕妇及月经期慎用。（3）黄杨宁片：可吞服或饭后服；初期出现的轻度四肢木感，头昏，可在短期内自行消失，勿须停药。（4）天王补心丹、朱砂安神丸：服药期间忌食鱼腥、辛辣油腻刺激性食品；因含朱砂不宜过量久服；不宜与碘溴化物合用；孕妇忌服。2.中药注射剂：中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。（1）丹参酮A磺酸钠注射液：忌与盐酸氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、盐酸甲氯芬酯、硫酸镁、盐酸克霉素、甲磺酸帕珠沙星、甲磺

9、酸培氟沙星等喹诺酮类抗生素和硫酸依替米星、硫酸妥布霉素等氨基糖甙类抗生素配伍；禁与含镁、铁、钙、铜、锌等重金属的药物配伍使用。（2）苦碟子注射液：不宜与氯化钾、复方氯化钠注射液、20%甘露醇、硫酸依替米星、阿莫西林钠克拉维酸钾、盐酸普罗帕酮等配伍。低血压和过敏体质者慎用。3.外用中药 注意观察皮肤有无不良反应；贴敷膻中穴，每次1224小时。七、心悸的情志护理1.保持心情舒畅，劳逸适度。忌过度思虑，避免愤怒、抑郁等不良情绪。2.心虚胆怯证者避免在患者面前议论与其病情有关的问题，防止情绪激动。3.对进入监护室或带有监测仪的患者应将相关情况详细的告诉患者，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。八、心

10、悸的健康指导1.用药 严格遵医嘱服药；不可随意停药、换药，应用某些药物（强心、利尿、扩血管、抗心律失常等药物）后产生不良反应时及时就医。2.饮食 因过饱、刺激性食物、烟酒等均可诱发心悸，故应避免。3.运动 病情允许的患者可参加体育锻炼，如太极拳、太极剑等，也可配合气功练习，增强体质。4.生活起居 注意防寒保暖，预防感冒的发生。避免和控制诱发因素，如劳累、情绪激动、便秘等不良刺激。5.情志 保持情绪稳定，避免不良情绪刺激，避免情绪激动。6.自救 随身携带急救药及自救卡。7.定期复诊 遵医嘱定期复诊，如心悸不安，喘促持续不能缓解，水肿加重等时，应立即就诊。第二节胸痹的护理一、胸痹的定义、病因胸痹是

11、指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病症，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参考本病护理。二、胸痹的常见的辩证分型、主要临床表现及治疗原则1.心血瘀阻 心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，或痛引肩背，伴胸闷，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦细。治以活血化瘀，通脉止痛。2.气滞心胸 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌红苔薄或薄腻，脉弦细。治

12、以疏肝理气，活血通络。3.痰浊闭阻 胸闷重而心痛微，痰多气短，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌胖有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治以通阳泄浊，豁痰宣痹。4.寒凝心脉 心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，面色苍白，舌暗苔白，脉沉紧或沉细。5.气阴两虚 心胸隐痛，时作时休，心悸气短，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡红，舌胖有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治以益气养阴，活血通脉。6.心肾阴虚 心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治以滋阴清火，养心和络。7.心肾阳虚 心悸而痛

13、，胸闷气短，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌淡胖边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治以温补阳气，振奋心阳。三、胸痹的病情观察要点1.胸痛 疼痛的部位、性质、程度及诱发因素。（1）局限于胸膺部位，多为气滞或血瘀；放射至肩背部、咽喉、脘腹、甚至臂臑、手指者为虚损已显，邪阻已著；胸痛彻背，背痛彻心者，多为寒凝心脉或阳气暴脱。（2）胸部闷重而痛，多属气滞、痰阻；刺痛固定不移，痛有定处，多为血脉瘀阻；隐痛时作时止，多为气阴两虚。（3）疼痛持续时间短暂，瞬即逝逝者病情多轻，持续不止者多病情多重；疼痛发作频繁者病情重，偶尔发作者病情轻。（4）诱发因素：胸痛是否与饱餐，用力排便，劳倦失眠，外邪入侵，情

14、志刺激等因素相关。2.心率、心律，每次测量时间应不少于1min。3.血压、神志、面色、汗液、舌脉、大便、尿量、心电图等情况的变化。4.使用强心、利尿、扩血管等药物，注意观察药物副作用。（1）服用洋地黄制剂时，应测量心率（脉搏）是否60次/分，有无恶心、呕吐、头痛、黄绿视等症状。（2）服用利尿剂，应注意观察尿量、电解质紊乱等。（3）服用扩血管药物注意观察血压、心率等的变化。5.如有四肢厥冷，脉微欲绝，冷汗如油等心阳虚暴脱之象，应及时通知医生并组织抢救。四、胸痹的症状护理1.胸闷、胸痛（1）胸痛发作时应停止活动，卧床休息，伴胸闷、气促者取半卧位。（2）胸痛发作时遵医嘱给药，如不缓解应及时报告医生。

15、（3）疼痛伴胸闷、气促的患者可遵医嘱给予氧气吸入，如患者咯吐粉红色泡沫痰，可用酒精湿化吸氧。（4）心痛发作时可指压穴位止痛，常用穴：内关、心俞、膻中、合谷。（5）胸痛时可耳穴埋豆，主穴：心、皮质下、神门，配穴：交感、肾上腺、小肠、肾、脾。也可行耳廓按摩：全耳按摩，重点按揉耳夹腔。 （6）协助卧床患者做好生活护理和基础护理。2.对寒凝心脉、心肾阴虚、心肾阳虚者可采用灸法改善症状；取穴：心俞、肾俞、内关、气海、厥阴俞等。3.病人便秘时应及时给予通便治疗。（1）便秘时给予耳穴埋豆，主穴：大肠、直肠下端、皮质下、便秘点；配穴：肺、结肠、腹、脾。（2）养成每日按时排便的习惯，必要时练习床上大小便。（3）

16、每日晨起和睡前顺时针按摩腹部，每次5min。（4）每日晨起饮蜂蜜水或温开水1杯等方法协助排便。（5）遵医嘱用药，外用甘油灌肠剂、开塞露，或肥皂水灌肠。4.心功能不全者，遵医嘱记录24小时出入量，并控制进水量。5.心肾阴虚者病室温度宜略低，就寝前热水泡足，以利睡眠；心肾阳虚者病室温度可偏高。五、胸痹的饮食护理饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，定时定量，勿过饱过饥，忌食肥甘油腻，辛辣之品，戒烟酒、浓茶。1.心血瘀阻 饮食宜温热，宜食木耳、山楂等食品，忌生冷、厚味，应少食多餐，切忌饱餐，也可饮芪参茶。食疗方：田七炖鸡（田七、土鸡、红枣）。2.气滞心胸 宜食柑、橘、金桔、

17、萝卜等，也可饮芦荟汁。食疗方：陈皮粥。3.痰浊闭阻 宜食柑橘、萝卜、山楂、竹笋、洋葱等，忌食肥甘油腻生痰助湿之品，宜食化痰之品，如雪羹汤（海蜇、荸荠代茶饮）。食疗方：半夏山药粥、竹笋粥等。4.寒凝心脉 宜食生姜、大葱、核桃、山药等温热之品。可饮少量米酒，忌食生冷瓜果。食疗方：薤白粥、二姜葱白粥（干姜、高良姜、葱白、大米）。5.气阴两虚 宜食莲子、桂圆、瘦肉、牛乳、蛋类、鱼肉，山药、海参、黄芪等，可每日用西洋参煎水代茶饮，或太子参、麦门冬、五味子煎水代茶饮。食疗方：红枣龙眼粥、百合莲子羹等。6.心肾阴虚 宜食木耳、芹菜、香菇、枸杞子、银耳、乌骨鸡、鸽肉等。食疗方：麦冬粥（麦冬、生地黄、薏苡仁、生

18、姜、粳米），首乌黑豆汤，银耳山楂羹。7.心肾阳虚 宜食羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等，忌生冷食物。食疗方：猪心炖莲子、人参苁蓉粥（人参、肉苁蓉、葱白、粳米）。六、胸痹的中药使用的护理1.口服中药 中西药之间间隔30min左右，严格遵照医嘱的时间、种类、剂量服药。（1）中药汤剂：心血瘀阻、气滞心胸者宜温热服；痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚者中药汤剂应热服。（2）速效救心丸：舌下含服。因可扩张眼内血管而引起眼压增高，故青光眼病人慎用。（3）冠心苏合丸（胶囊）：不宜长期服用，孕妇忌服。不宜与胃蛋白酶、淀粉酶、多酶片等酶制剂服用。（4）益心舒胶囊：服药期间忌辛辣、油腻之物。（5）活血中成药：如通心络胶囊、活血

19、通脉胶囊，不宜联合使用多种或大剂量抗凝、活血类药物，以免造成出血。（6）服药期间合理饮食，不宜服用对药物疗效有影响的食物，如服用人参时忌食茶叶、萝卜；阿司匹林不宜与鹿茸、甘草等同时服用。2.中药注射剂 中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。（1）复方丹参注射液：与氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、西咪替丁、盐酸美西律、利血平、重酒石酸间羟胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、洛贝林、氨甲环酸、氨基己酸、右旋糖酐40、喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、甲磺酸加替沙星等）、等存在配伍禁忌。（2）舒血宁：本品为纯中药制剂，对银杏过敏者不建议使用此

20、药。对乙醇过敏者慎用。不宜与盐酸普纳洛尔、盐酸肾上腺素、阿昔洛韦同用。（3）生脉注射液：不宜与维生素C、氯霉素、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲噁唑、枸橼酸舒芬太尼、多巴胺等配伍。3.外用中药 注意局部皮肤反应。（1）宽胸气雾剂：将瓶倒置，每次喷23下；气雾剂使用后用清水漱口。（2）冠心膏：贴于膻中、心俞各贴一片，1224小时更换；注意观察皮肤情况变化。七、胸痹的情志护理1.保持平和、乐观的心态，减少不良情绪刺激，不看恐怖惊险的电影、小说、电视。2.善于调节情绪，有效转移不快，通过音乐、书法、绘画等方式调节情绪。3.气滞血瘀证的患者多因情志不遂而诱发，故情志护理更为重要。尤其对年老患者应注意态度和蔼，耐

21、心解释，解除忧虑和恐惧心理。同时做好家属思想工作，共同为患者创造一个温馨和谐、宁静舒畅的环境，以使患者情绪稳定，利于气血条达。八、胸痹的健康宣教1.用药 严格遵医嘱用药，随身携带速效救心丸、复方丹参滴丸及硝酸甘油、消心痛等药物，以备胸痹发作时服用。2.饮食 饮食有节，肥胖者控制体重，减动物脂肪和胆固醇丰富的食物的摄入量，戒烟、限酒，不饮浓茶、咖啡。3.运动 适当运动，可选择步行、太极拳、养生气功等，运动以不感疲劳、心悸、气短为度。4.生活起居 起居有常，保持充足的睡眠，忌通宵不眠、劳倦过度；保持大便通畅；居处宜安静、通风，温度适宜，过冷过热均可诱发胸痹；控制高血压、高血脂及糖尿病。5.情志 保

22、持心情平静舒畅，避免情绪激动，建立良好的家庭和社会关系，学会将工作、生活中的烦恼向朋友、亲人倾诉，从而得到安慰和支持。6.定期复诊 遵医嘱定期复诊，若胸痛发作频繁，休息及口含药物无效时，应立即就诊。第三节 眩晕的护理一、眩晕的定义、病因 眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。眩晕的发生多与情志、饮食、体虚年高、跌扑外伤等因素有关。内耳性眩晕、颈椎病、高血压病、脑动脉硬化等可参考本病护理。二、眩晕的常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则1.肝阳上亢 眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，性情急躁易怒，胁痛，口苦，舌红苔黄，脉数。治

23、以平肝潜阳。2.肾精不足 神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于肾阳虚者四肢不温，阳萎，阴冷，舌淡苔白，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌红少苔，脉弦细。治以补益肝肾。3.气血亏虚 头晕眼花，病程长而反复发作，面色苍白，唇甲不华，头发干枯不荣，心悸少寐，舌淡苔白，脉细弱。治以益气养血。4.痰浊中阻 眩晕耳鸣，头昏如裹，甚至视物旋转欲倒，胸脘痞闷，呕恶痰涎，身重懒动，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。治以燥湿化痰。三、眩晕的病情观察要点1.眩晕 眩晕的发作时间、程度、诱发因素、伴随症状等。（1）实证眩晕：多眩晕重，视物旋转，自身亦转，伴有呕恶痰涎，体质偏于壮实者。（2）虚证眩晕：多头目昏晕但无旋转感，有

24、全身虚弱者。（3）眩晕发作终止后，观察患者有无步态不稳，行动不便等症状。2.头痛 观察发作的时间、性质、部位、程度与体位的关系以及头痛时伴随的症状。（1）血管性头痛：多搏动性或跳动性头痛，平卧时加重，直立时稍轻。（2）椎基底动脉供血不足：多表现头痛伴眩晕。（3）颅内压增高：多表现头痛伴恶心、呕吐。3.全身症状 观察血压、睡眠、舌苔脉象、二便等情况的变化。4.如有突发血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、视力减退、惊厥或昏迷等，立即通知医生作好抢救准备。四、眩晕的症状护理1.眩晕（1）眩晕发作时应立即平卧，头部稍抬高，座椅和床单位应固定，减少搬动，床档保护。体位改变时动作宜缓慢。（2）眩晕伴血压增

25、高的患者，应定时监测血压、观察用药后反应，做好记录。（3）眩晕伴呕吐时，可指压合谷、内关等穴。（4）实证眩晕：肝阳上亢者可予耳穴埋豆，取肝、胆、目1、目2、高血压点等穴，也可耳尖放血56滴；痰浊中阻者行耳穴埋豆，取脾、胃、肺、耳尖等穴。（5）虚证眩晕：肾精不足者可予耳穴埋豆，取交感、神门、降压点、肾等穴；气血亏虚者耳穴埋豆，取脾、胃、内分泌、皮质下、心、额等穴。（6）颈椎病眩晕的患者，睡眠时应选择低枕，避免深低头动作。（7）重症眩晕患者应卧床休息，呕吐时宜取半坐卧位，意识不清的患者可将其头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。（8）遵医嘱给予氧气吸入。2.头痛（1）耳穴埋豆：主穴：枕、神门、额；配穴：心

26、、肝、肾、皮质下。（2）颅内压增高性头痛，限制水分摄入；颅内压降低性头痛，鼓励患者多饮水。五、眩晕的饮食护理 宜低盐低脂清淡易消化饮食，饮食有节，不宜过饱，忌辛辣刺激、肥甘厚味，肥胖患者应适当控制饮食。1.肝阳上亢 宜食海带、紫菜、萝卜、苋菜、芥菜、芹菜等；也可用野菊花、山楂、枸杞子、益母草、桑枝等代茶饮。食疗方：菊花粥、芹菜凉拌海带。2.肾精不足 偏阴虚者宜食甲鱼、淡菜、黑木耳、银耳等滋养补品；食疗方：黑芝麻捣碎煮粥、或桑葚子、枸杞煮粥食用；偏阳虚者宜食胡萝卜、胡桃、芋头、扁豆、山药、无花果、白术、芒果、榴莲、羊肉、鹿肉、狗肉等温补之品；食疗方：核桃仁炒韭菜、参茸鸡肉汤（高丽参、鹿茸、鸡肉）

27、。3.气血亏虚 宜食山药、莲子、大枣、胡桃，忌食生冷。食疗方：莲子红枣粥、黄芪粥、茯苓粥。4.痰浊中阻 宜食薏苡仁、茯苓、赤小豆、山楂、黄瓜、西红柿等，饮食有节，少食肥甘厚味及刺激性食物，可用陈皮泡水代茶饮。食疗方：薏苡仁冬瓜粥。六、眩晕的中药使用的护理1.口服中药 口服中药时要注意与西药间隔30min以上。（1）中药汤剂：肝阳上亢者宜稍凉服；痰浊中阻者宜热服；气血亏虚与精不足者宜饭前温服。 （2）脑立清胶囊（丸）：不宜与四环素类抗生素、异烟肼、多巴胺及含有鞣质的中成药合用，以免发生络合或螯合反应降低药效；不宜与洋地黄类西药合用，以免增强洋地黄的作用和毒性。（3）牛黄降压片（丸）：因其清降力强

28、，虚寒证者不宜使用，腹泻者忌用。（4）杞菊地黄丸（口服液、胶囊、浓缩丸、片）：糖尿病患者不宜服用，服药期间忌酸冷食物。（5）夏枯草膏（口服液）：脾胃虚热者慎用，服药期间忌食辛辣、油腻及刺激性食物，感冒期间暂停服用。（6）眩晕伴呕吐者中药可凉服，或姜汁滴舌后服用，亦可采用少量多次的服药方法。2.中药注射剂 中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。（1）川芎嗪注射液：输注过程中与碱性西药注射液配伍析出沉淀。忌与氨苄西林钠、青霉素钠、葡萄糖酸钙、乳酸钠、碳酸氢钠、维生素B6、头孢哌酮钠、盐酸普萘洛尔、氨茶碱、右旋糖酐-40、双黄连、穿琥宁、诺氟沙星葡萄糖、丹参、复方丹参等配

29、伍。（2）天麻素注射液：冻干粉仅可肌内注射，严禁用于静脉。不宜与中枢兴奋药和抗阻胺药同用。（3）静脉使用扩血管药物时，注意监测用药后血压。3.外用中药 注意观察局部皮肤反应。（1）药枕：中草药的芳香气味药枕之上放置一层薄棉枕或多放几层枕巾；夏季经常凉晒药枕，以免发霉；每三月或半年更换一次。（2）贴敷药：每晚贴敷双足底涌泉穴，每日更换一次。七、眩晕的情志护理1.对肝阳上亢、情绪易激动的患者，应讲明激动对情绪的不良影响，使之能自我调控。也可选择音乐疗法：听一些舒缓优扬的轻音乐。2.对眩晕较重，易心烦、焦虑的患者，介绍有关疾病知识及治疗成功的经验，使其增强信心。3.病室环境宜安静，减少探视，避免不良

30、情绪刺激。八、眩晕的健康宣教1.用药 遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。2.饮食 饮食宜低盐低脂、清淡易消化，肥胖者及高血压患者注意控制体重。3.运动 避免过劳，适量进行体育运动，如慢步走、太极拳、气功等；运动时间不宜选择清晨69时，不宜从事高空作业，并应避免游泳、乘船以及各种旋转大的动作。4.生活起居 戒烟、限酒；保持大便通畅，养成定时排便的习惯；避免头部剧烈运动，行动宜缓慢，不可突然改变体位；定期监测血压。5.情志 指导患者选择听音乐、散步、聊天等方式舒缓情志。6.眩晕自救 眩晕发作时可闭目就地坐下或立刻卧床休息，避免跌伤，并随身携带自救卡。7.定期复诊 遵医嘱定时复诊，若出现剧烈头痛、

31、恶心、呕吐、血压升高时及时就医。第四节 真心痛的护理一、真心痛的定义、病因真心痛是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。真心痛多与年老体衰、七情内伤、气滞血瘀、过食肥甘或劳倦伤脾、痰浊化生、寒邪侵袭、血脉凝滞等因素有关。急性冠脉综合症可参照此病护理。二、真心痛的辩证分型、治疗原则1.寒凝心脉 胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡黯，苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。治以温补心阳，宣痹通阳。2.气虚血瘀 心痛刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴气短乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌黯淡或有瘀点瘀斑，苔薄白

32、，脉弦细无力。治以益气活血，通脉止痛。3.正虚阳脱 心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目和，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。治以回阳救逆，益气固脱。三、真心痛的病情观察要点1.疼痛的部位、性质、程度、持续时间。2.伴随症状，有无牙痛、咽喉紧缩感、胃痛、呼吸困难等症状。3.心电监护，密切观察心电图、呼吸、血压的变化，必要时行血流动力学监测。4.尽早发现病情变化，通知医师进行处理。（1）心律失常：观察心电图有无频发室性早搏，成对出现或短暂室性心动过速。（2）休克：疼痛缓解而收缩压80mmHg，患者表现面色苍白、皮肤湿冷

33、、脉细速、大汗、烦躁不安、尿量减少，甚至晕厥。（3）心力衰竭：患者表现呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。四、真心痛的症状护理1.疼痛发作时，可行穴位按压，取穴内关、合谷、心俞等穴；也可耳穴埋豆，取心、肾上腺、皮质下等穴。2.发病后13绝对卧床休息，以减少心肌耗氧。限制探视，避免干扰，保持患者情绪稳定。保证睡眠。3.用药后严密观察病情变化、生命体征，及时通知医生，根据医嘱调整给药速度、剂量。4.持续吸氧，以增加心肌氧的供应，控制梗死面积扩大，减轻胸痛、呼吸困难和紫绀的程度，减少并发症。5.危重患者安置在监护室内，严密观察生命体征、心电图等参数的变化，做好护理记录。6.保持大便通畅，多

34、食水果、蔬菜等富含纤维素的食物，也可采取顺时针环形按摩腹部的方法，刺激肠蠕动，利于大便排出。7.便秘时给予耳穴埋豆，主穴：大肠、直肠下端、皮质下、便秘点；配穴：肺、结肠、腹、脾。8.对于卧床患者可用紫草油按摩骶尾部及骨隆突出部，以免发生压疮。五、真心痛的饮食护理饮食宜少食多餐，进低盐、低脂、低热量、高纤维、清淡易消化的饮食，忌暴饮暴食，肥甘厚味、辛辣等激性食物，戒烟酒，浓咖啡或浓茶。1.控制摄入总量，减轻心脏负担，尤其发病初期，应给予少量清淡流质或半流质饮食；限制钠盐的摄入量，每天不超过6g。2.寒凝心脉 宜食生姜、大葱、核桃、山药等，可饮少量米酒，忌食生冷瓜果。食疗方：薤白粥。3.气虚血瘀 宜食山楂、木耳、山药、海参、黄芪等，也可饮桃仁参茶（桃仁、明党参、茶叶）。食疗方：归参鳝鱼汤、黄芪川芎兔肉汤。4.正虚阳脱 宜食桂圆、田鸡、鸡肉，可用调味品生姜、大葱、大蒜等；食物宜热服，忌寒凉性食品。食疗方：虫草炖鸡、桂圆莲子粥。六、真心痛的中药使用的护理1.口服中药 口服中药时要注意与西药间隔30min以