公共卫生概念、工作范围

1、公共卫生概念、工作范围一、公共卫生的概念早在1920年,美国耶鲁大学公共卫生教授Winslow就将公共卫生(publicehealth)定义为:“公共卫生是通过有组织的社区行动,改善环境卫生条件,控制传染病的流行,教育每个人养成良好的卫生习惯,组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗,健全社会体系，以保证社区中的每个人都享有维持健康的足够生活水准，实现预防疾病、延长寿命.促进机体健康的科学和艺术”。1952年,WH取纳了Winslow的定义,将其定为全球公认的公共卫生定义。1988年,美国医学研究所(InstituteofMedicine.IOM)将公共卫生定义为：“在确保人群健康的情况下.

2、实现社会利益。即公共卫生是履行社会责任.确保能够提供给居民维护健康的条件,这些条件包括生产环境.生活环境、生活行为方式和医疗卫生服务”。2003年7月,时任国务院副总理吴仪同志在全国卫生工作会议的报告中指出，公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务,达到预防疾病.促进健康的目的。这是我国第一次对公共卫生作的权威定义,其明确提出了公共卫生是整个社会全体成员预防疾病.促进身体健康的事业,强调了公共卫生是一项社会系统工程。公共卫生的宗旨是预防和控制疾病.保障和促进公众健康。其主要功能包括:预防疾病的发生和传播;保护

3、环境免受破坏;预防意外伤害;促进和鼓励健康行为;对灾害作出应急反应;保证卫生服务的有效性和可及性。在国家主导下发挥公共卫生的功能,才能起到保障公众健康的作用。二、公共卫生的工作范围公共卫生体系建设是我国卫生改革与发展面临的重要问题，2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见)中明确将公共卫生服务体系建设纳人医药卫生改革四大体系之中，旨在建立健全疾病预防控制,健康教育.妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确.信息互通、资源共享.协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫

4、生服务和突发公共卫生事件应急处置能力.促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。公共卫生体系的建设和完善是-一个长期的系统工程,事关国民健康、国家安全大局,涉及每个人的健康、安全利益。疾病预防与控制加强疾病预防控制能力是公共卫生的核心内容之一。我国疾病预防控制机构的主要职责包括以下9个方面。为制定与疾病预防控制和公共卫生相关的法律法规.规章制度、政策标准和疾病防治规划提供科学依据,为卫生行政部门提供政策咨询。制定并实施国家及地方重大疾病防控和重点公共卫生服务工作实施方案,并对工作开展情况进行监督与效果评价。建立并利用公共卫生监测系统.对影响人群生存环境和生命质量的危险因索进行公共卫生监测,

5、对传染病、地方病、慢性非传染病等重大疾病的发生、发展和分布规律进行流行病学监测.并提出预防控制的对策。建立并完善疾病预防控制和公共卫生信息网络，负责疾病预防控制及相关信息的搜集、分析和预警报告,为疾病预防控制的决策提供科学依据。处理突发公共卫生事件.传染病疫情、重大疾病、救灾防病等公共卫生问题,配合并参与国际组织对重大国际突发公共卫生事件的调查处理。参与疫苗开发研究,开展疫苗应用效果评价和免疫规划策略研究,并对免疫策略的实施进行技术指导与评价。.研究开发先进的检测.检验方法,建立质量控制体系,促进公共卫生检验工作规范化,开展健康相关产品的卫生质量检测、检验,安全性评价和危险性分析。实施重大疾病

6、和公共卫生事件专题调查.为公共卫生战略的制定提供科学依据;开展对影响社会经济发展和国民健康的重大疾病和公共卫生向题防治策略与揩施的研究与评价,推广成熟的技术与方案。组织并实施健康教育与健康促进项目等。突发公共卫生事件的危机管理突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件的危机管理主要是指政府、卫生职能部门和社会组织为了预防公共卫生事件的发生,减轻事件发生所造成的损害并尽早从事件中恢复过来,针对可能发生和已经发生的危机所采取的行为。危机管理应遵循公众利益至上、公开诚实和

7、积极主动的原则。政府和相关职能部门必须把公众利益放在首位,所采取的一切行动和措施都必须优先保障公众利益。在突发公共卫生事件出现的第-时间采取有效措施，及时公开相关信息.避免造成不应有的混乱。健康危险固素的识别与评价健康危险因素是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素,或是能使健康不良后果发生概率增加的因素。健康危险因素包括物理因素.化学因素、生物因素、社会因素、心理行为因素等。健康危险因素的识别与评价是在症状、体征、疾病尚未出现时就重视危险因索的作用,通过评价危险因索对健康的影响促使人们保持良好的生活行为方式.防止危险因素的发生。在危险因素出现的早期,可以测评危险因素的严重程度及其可能对人们健

8、康造成的伤害.预测疾病发生的概率,及通过有效干预措施后可能增加的寿命。健康危因素评价的重点对象是健康人群，开展的阶段越早，意义越大,它是一项推行积极的健康促进和健康教育的技术措施,也是一种预防与控制慢性非传染性疾病的有效手段。公共卫生政策与法律公共卫生政策是国家政策体系的-个重要组成部分.其制定是一个复杂的过程,受到众多因素的影响,包括政治理念、意识形态.传统观念、行为习俗、专家意见、决策者的兴趣与经验等。公共卫生的法律体系是保障建立公共卫生长效管理机制的基础。我国公共卫生法律体系逐渐完善.为传染病防治.慢性非传染病防治、公共卫生与安全等各项公共卫生工作的有序开展提供了法律保障，确保我国依法成

9、功应对抗震救灾防病、重大国际会议及活动的安全保障等,保护了公众健康和生命安全,保障了经济正常运行，维护了社会和谐稳定.公共卫生安全与防控在突发公共卫生事件、突发伤害事件、突发灾害事件及恐怖袭击事件等的处置过程中,应积极防治各种潜在风险,构建能够迅速调动社会资源的应急处理系统,通过加强法制建设,合理配置资源和使用应急储备物资和资源。公共卫生行动按照公共卫生伦理的原则,公共卫生行动也是对公众应尽的义务,但这些义务并不是绝对的,而是初始义务。所谓初始义务是指假设情况不变时必领履行的义务。如果情况有变,这个初始义务是允许不履行的,不履行的理由是为了要完成一项更重要的义务时,不可能同时履行此初始义务。在公共卫生工作中往往会发生原则或义务冲突的情况,这就让我们面临一个伦理问题。例如,在2003年我国传染性非典型肺炎（SARS流行防才5期间，保护公众和个人健康与尊重个人自主性发生了矛盾，对于SARSW人、疑似病人及密切接触者必须采取隔离的办法,这对于保护公众及他们的健康都是必不可少的,在这种情况下就不能履行尊重个人自主性和个人自由的初始义务。公共卫生领域的国际合作在面对全球性的公共卫生问题时,主权国家不可能去他国