眼及眼眶影像诊断实习ppt课件

1、眼及眼眶影像诊断实习昆明医学院附一院医学影像中心掌握眼的平片、CT及MRI的检查方法； 熟习正常表现和根本病变； 熟练掌握常见多发病的诊断及鉴别诊断 重点掌握眼外伤、炎症和肿瘤的诊断及鉴别诊断 实习要求目 录 一、正常影像学表现1 二、异常影像学表现2 三、察看内容 3四、眼部炎性病变4 五、视网膜母细胞瘤5 六、泪腺肿瘤6 七、脉管性病变7 八、神经眼科病变8 九、皮样囊肿和表皮样囊肿9 十、眼部异物10 十一、眼眶和视神经管骨折11额骨眉弓眶上切迹眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲颧骨下鼻甲梨状孔下颌支颏孔上颌骨眶下孔鼻甲中隔泪骨视神经管颞骨眶上孔眉骨间泪后嵴眶上切迹筛后孔视神经管筛骨眶板泪囊窝上颌骨

2、眶面上颌骨眶下孔颧骨眶下沟眶下裂蝶骨眶面眶上裂泪腺窝眶上缘一、正常影像学表现正常X线表现眼眶后前位视神经孔位眼眶侧位二正常CT表现下直肌AX外直肌内直肌视神经AX晶状体眼环玻璃体AX泪腺眼眶内壁眼眶外壁AX上直肌AX三正常MRI表现T2WI AXT1WI AXRL下直肌RLT2T1晶状体玻璃体外直肌内直肌眼环RLT2T1泪腺视神经T2WI AXT1WI AXRL上直肌RLT2WI COR上直肌视神经下直肌上斜肌外直肌内直肌肿块大小与形状异常密度异常位置异常眶壁骨质异常眼眶通道异常临近解剖构造改动二、异常影像学表现三、察看内容： 部位密度信号周围情况形状大小数量T2WIT1WIAXLR软组织增厚

3、四、眼部炎性病变眼眶炎性假瘤(Inflammatory Pseudotumor)病例一加强增厚强化的软组织明显箭头所指RLFAT压脂病例二RLCT 加强 AX病例三MRI AXT2T1T2压脂加强RL病例四MRI AXT2T1LRRLT2WIFAT COR加强FAT CORAPSAG 加强FAT病例五RT2WILAXT2WIRL加强FAT眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚;病例一巩膜周围炎型：眼球壁增厚； 病例一泪腺炎型：泪腺增大； 病例一肿块型：眶内软组织肿块，边境清，轻中度强化； 病例二，三肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗， 上直肌及内直肌常见; 病例四视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊;

4、病例五弥漫型。 特点肌炎型Graves眼病肿块型肿瘤弥漫型蜂窝织炎鉴别诊断二Graves眶病AXT2T1RL病例一T2T1RLT2WI COR 加强(FAT)CORCT AXCT CORRLLR病例二甲状腺功能异常眼征Graves眶病 甲状腺功能正常眼征眼型Graves病眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱不增粗。下直肌内直肌上直肌炎性假瘤；动静脉瘘特点鉴别诊断发病率五、视网膜母细胞瘤retinoblastomaRLCT 平扫 AXCT 平扫 AXRL双侧视网膜母细胞瘤T2WIT1WIAXRL加强FATAXRLRLCORSAG加强FAT来源于视网膜的神经元细胞或来源于 神经节细胞，双眼发病率30；

5、多见于3岁以下儿童；眼球壁肿块，向球内生长突入玻璃体腔；CT呈软组织密度,95可见钙化；MRI呈长T1、长T2信号；分期I 眼球内期 ；II 青光眼期； III 眼外眶内期； IV眼外眶外期。特点原始玻璃体增生症 眼内炎 Coats病渗出性视网膜炎鉴别诊断六、泪腺肿瘤tumor of lacrimal gland混合瘤50；泪腺癌30泪腺窝区肿块炎症；肉芽肿性病变鉴别诊断特点发病率七、脉管性病变一海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)RL病例一CTAXRL病例二CT AX 加强病例三RLT2T1AXRLMRI AX 加强FAT)RLMRI AX 延时加强FAT眶内球外边境明晰

6、，密度均匀的肿块；CT值55HU左右；MRI呈长或等T1，明显长T2号；眶尖“空虚征；渐进性强化。特点二颈动脉海绵窦瘘carotid-cavernous fistula CCFCT AX 加强RL病例一RLT1WIAXT2WIMRATOFRLCE斜SAGAXMRI AX 加强FATRL搏动性突眼；球结膜充血水肿，视力减退，眼外肌麻木；患侧眼上静脉增粗;患侧海绵窦扩展；DSA是金规范。特点RLT2WIAXT1WI八、神经眼科病变一视神经胶质瘤optic nerve gliomaRLT2WIAXT1WIMRI加强RLAXAPMRI SAG 加强多见于学龄前儿视神经增粗，边境光滑；CT均值4060H

7、U；MRI呈等T1， 长T2信号；无钙化。视神经鞘脑膜瘤；视神经炎特点鉴别诊断RLCT AX二神经鞘瘤neurilemoma,schwannoma 病例一RLCT 骨窗 AXLCT 加强 AXRLCT 加强 CORRL视神经受压移位RT2WI病例二L AXT1WIRL加强AX视神经受压移位视神经受压移位APRLCORSAGFAT压脂RLT2WI AX视神经脑膜瘤RLT1WI AXRL加强 FATAX加强 COR FATRLAP加强 SAG FAT推压视神经；CT均值35HU，密度不均；MRI呈长T1， 长T2信号，信号不均；明显强化。特点RLCT AX九、皮样囊肿和表皮样囊肿 dermoid cyst and epidermoidcyst 病例一 表皮样囊肿RLCT 加强 AXCT COR 软组织窗 CT COR 骨窗LR病例二 皮样囊肿CTAXRL CT低密度或混杂密度；MRI呈短T1信不 含脂质部分那么为长T1信号，长T2信号；内可见脂质密度或信号；眶缘肿块常引起临近眶骨骨质局限性缺损；可见肿瘤壁强化。特点十、眼部异物foreign body of the eye RLCT AX CTAX骨窗RL外伤史首选CT金属磁性异物禁用MRI检查特点RLCT AX 软组织窗十一、眼眶和视神经管骨折(orbital f