医学CT-耳鼻喉科讲稿ppt课件

1、颞骨的CT影像学许安廷颞骨CT检查的重要性耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT的普及，耳和颞骨CT检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断工程 颞骨CT检查与耳鼻喉科医生看报告？ 看CT？影像学医生？ 耳鼻咽喉科医生？我们的优势 CT与MRICT对骨和钙化组织显影明晰，可兼顾骨与软组织的显示，在普通耳部疾病的运用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面察看；可防止骨质干扰骨管腔内细小软组织构造的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查 解剖学根底知识外耳中耳内耳面神经与内听道 影像学

2、的根底知识体位灰阶窗位与窗宽与CT扫描有关的概念(一)层厚指CT断层图像所代表的实践解剖厚度，在常规断层扫描中，层厚就等于X线束的厚度，也就是X线束穿过人体的厚度。层厚越薄，空间分辨力越高，但如其他扫描参数不变，密度分辨力会越低。层厚越厚，密度分辨力添加，但对于较小的病变越容易发生部分容积效应。 (二)间距指常规断层CT扫描中，上一层面的上缘与下一层面的上缘的间隔。间距等于层厚就意味着扫描时相邻上下两层面间无脱漏，也称延续扫描；间距大于层厚，就意味着扫描时相邻两层面间有一定间隔；间距小于层厚，就意味着扫描时相邻两层面间有部分重叠透过X线束称为重叠扫描。 (三)扫描时间 指扫描每一层面时所需的X

3、线曝光时间。目前最快的扫描时间已达0.6s。(四)重建时间 从扫描终了到图像显示在监视器上的时间。(五)扫描周期从第一层面扫描开场到下一层固扫描开场的最短时间间隔是评价一台CT机器的重要条件之一。由于经过扫描周期的评价，可间接察看X线球管的质量和计算机的运算速度。CT图像CT图像经过一定数目的由黑到白不同灰度的像素，按矩阵陈列所构成。像素代表相应体素的吸收系数，像素越小，数目越多，构成的图像越细致。像素大小及数目因CT安装不同而异。CT图像在显示屏上以由黑到白不同灰度显示。白代表高密度区，即高吸收区，如颞骨；黑色表示低密度区，即低吸收区，如鼓室内软组织。CT可分辨出吸收系数只需0.1%-0.5

4、%的差别，其分辨才干与CT安装精细程度有关。CT值计算机对X线从多个方向扫描获得的信息，计算每个体素的X线吸收系数值，值再换算成CT值，作为CT检查中表达组织密度的一致单位。规定将受测物质的衰减系数与水的衰减系数w作为比值计算，并以骨皮质和空气的衰减系数分别作为上下限进展分度，得出CT值，其计算公式如下：CT值=(-w)/ w。为分度因数，现多用亨氏单位H；w为水的衰减系数，大小为1。CT值是CT 图像由物体的线性衰减系数的重新映射尺度，反映衰减系数，但非绝对值，而是相对于水的CT值的相对值。软组织的衰减系数与水类似。CT值并非绝对不变，它与X线管电压有关。作为扫描的X线谱是延续光谱，不是单一

5、波长光线，故CT值随着管电压的高低而变化。所以，CT值是指某扫描所用电压下的CT值。窗位和窗宽窗技术是CT检查中用以察看不同密度的正常组织或病变的一种显示技术，包括窗宽和窗位。由于各种组织构造或病变具有不同CT值，因此要良好显示某一检查部位组织构造细节时，必需选择适宜的窗宽窗位，得到最正确图像显示。窗宽是CT图像上显示的CT值范围，在此CT值范围内的组织和病变均以不同的灰度显示。CT值大于此范围的组织或病变，无论多大，均显示白影，无灰度差别；小于此范围的组织或病变，无论多小，也均显示黑影，无灰度差别。窗宽增大，图像显示的CT值范围添加，可显示的不同密度的组织构造增多，但组织构造间的灰度差别减小

6、；窗宽减小，显示的组织构造减少，而组织构造间的灰度差别添加。窗位为窗的中心位置，窗宽一样而窗位不同，其所包括的CT值范围的CT值也有差别。例如窗宽同为200H，窗位为0H是，CT值范围-100+100H；窗位为50H时，那么CT值范围为-50H+150H。普通情况下，察看某一组织构造或病变时，以该组织的CT值为窗位。选择不同的窗宽和窗位，对于同一CT扫描层面，可得到各种不同的组织构造的灰阶图像。应选择适宜的窗宽和窗位，可最正确显示待检查的组织或病变。对一样的重建图像，选择不同的窗宽和窗位，看上去会有明显差别。 螺旋CT的优势1. 描时间短，普通在10s20s内完成，故可以添加病人数量；可在一次

7、屏气形状下完成采集数据，因此可以消除因呼吸运动引起的伪影与小病灶的扫描脱漏，可以得到动静脉期的图像，既可减少造影剂用量又提高了加强效果，另外扫描时间短使病人更加容易接受和耐受手术，尤其对危重病人和婴幼儿的检查更为重要。 2. 螺旋CT可在采集的容积数据任何位置进展恣意间隔的回想性图像重建，保证了任何病灶均可以其中心进展图像重建，减少了部分容积效应的影响，提高病灶检出率和CT值丈量的准确性。假设重建间隔大于结节直径，那么这一优点消逝。由于CT值丈量必需在重建间隔至多是结节直径一半的情况下才准确。螺旋CT亦可以恣意选择察看面、横断面、冠状面、矢状面。斜面和曲面，因此能发现更多由于部分溶剂效应而有能

8、够脱漏的更小病灶。 3. 螺旋CT可在任何扫描部位重建出高质量的三维图像和血管造影图像，可在某些部位获得仿真内镜图像，高档螺旋CT机具有CT透视功能，可准确指点介入手术。这些先进的功能和优质的图像为临床医疗提供了更多有用的信息和根据。螺旋CT图像后处置的特殊功能螺旋CT扫描获得的容积数据除可得到高质量的横断面图像外，还可行多平面重组与三维重建，2种图像处置功能均是在横断图像根底上，对某些或全部扫描层面进展重组与重建。第步是进展图像数据的纵向内插运算，使各向异性的体素(voxels)转化为各向同性的体素再行进一步的图像数据后处置。整个过程由特殊的计算机软件系统完成。各向异性的休素指在横切面上沿Z

9、轴方向的高度大于其他方向的高度，各向同性的体素在横断面上3各方向的高度相等。多平面重组螺旋CT的多平面重组功能和常规CT不同，其一次屏气采集原始数据，重建高度重叠的横断面图像进一步重组出高质量的多平面图像，不添加X线照射量，亦排除了呼吸运动伪影影响，但无论常规CT还是螺旋CT扫描，重组的图像质量比不上直接重建的图像质量。三维重建的概念与技术螺旋CT扫描方式除了比常规CT扫描有更高的任务效率，更重要的是获得了三维的信息，添加了信息处置内容和灵敏性，可得到真正的三维图像。三维重建是指螺旋CT扫描所获得的原是数据经计算机程序处置，在XY轴的二维图像上对Z轴进展投影转换与负影显示处置，以重建出直观的立体图形。详细技术有：外表遮盖显示SSD，最大密度投影MIP,最小密度投影MinP,腔内重建技术、容积显示、射线总和投影与MIP运用最广泛 横断面CT对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等构造显示较清楚。 每幅图像包括一下信息根本信息：患者姓名Name：、采集序号ID：、出生日期DoB：、数据采集日期Date：、时间Time：、图像序列号No.、放大倍数n、医