健康教育工作制度(共10页)

1、住院(zh yun)患者健康教育(jioy)制度一、健康(jinkng)教育组织由科室责任护士负责实施。护理风险高危评分的安全教育要求护士长或护理组长再次宣教。二、健康教育内容1、住院病人健康教育内容主要包括：（1）入院宣教：介绍环境和医务人员、功能设施、规章制度、开饭起居时间、标本要求、个人卫生、安全须知、饮食等。（2）相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识指导，手术前后知识宣教、静脉治疗、导管护理、自我护理知识等。2、出院病人健康教育内容主要包括：一般指导（出院结账流程、康复功能锻炼、营养饮食、伤口观察、导管维护及就诊时间、就诊所带资料、医生复查、药物指导等）、专科指导、个体指导。三、

2、健康教育方式1、个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情进行具体指导。2、集体讲解：确定主题。病房根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。四、健康教育形式1、文字宣传：利用健康教育处方、宣传栏编写短文、健康教育手册、图画等，标题醒目，内容要通俗易懂。2、座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。3、展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。4、视听教材：利用幻灯、录像等视听设备在住院病人适宜听讲区域（如学习室等）进行宣教。五、健康教育流程1、评估健康教育对象的学习需要及接受能力。2、制订相适应的

3、目标。3、拟定适宜的健康教育内容。4、根据(gnj)教育对象选择健康教育的形式。5、实施健康教育(jioy)计划。6、对健康(jinkng)教育结果进行评价。7、有针对性派发宣传资料。口服(kuf)给药规范用语1、护士(h shi)双向查对床号、姓名：“*床*，为了用药安全(nqun)，我们再次核对您的姓名，请问您叫什么名字？”。2、向病人交待服药时间，并询问过敏史：“*先生/女士(尽量使用尊称)，这是您（8:00或12:00或16:00）的口服药，请您按时服用，有药物过敏史吗？”。2、有新增加的药时：“*，今天给您新增加了药。”（介绍此药的目的、作用和注意事项）。3、有特殊药时：“*，药对胃

4、有刺激，请您饭后服”。“*，药是助消化的，请您饭前服”。“*，药是止咳药，请您最后服，服后不要马上饮水”。“*，这是感冒药，服后请多饮水”。4、护士协助卧床病人服药时：“*，我现在扶您起来吃药好吗？”并协助送水、送药。5、护士了解病人服药后的情况：“*，服药后如有不适，请立即通知我。”“*，这几天感觉怎么样？服药后好些了吗？”。静脉输液(shy)规范用语1、护士双向查对(chdu)床号、姓名：“*床*，为了用药安全，我们再次核对您的姓名(xngmng)，请问您叫什么名字？”。2、介绍自己：“我是你的责任护士*，今天由我来为您进行输液治疗，请您配合我好吗？”。3、介绍输入的药物、作用和时间，询问

5、是否去卫生间：“*先生/女士(尽量使用尊称)，您今天要输瓶液体，是药物，作用是，大约需要小时，您现在需要去卫生间吗？”。4、穿刺前：“我给您选一下血管，您看输哪边？”。5、穿刺时： “穿刺时稍微有点痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张”。如果未做到一次穿刺成功，要说：“对不起，没有扎好，先休息一下，待会我重新给您穿刺”。如果认为有困难：“请您休息一下，我请另外的同事给您穿刺”。如果同一人连续穿刺两次都未成功，第三次必须换人：“实在对不起，这次注射又不成功，请您先休息一下，我去请另外一位老师给您穿刺好吗？”。6、穿刺后：“*，输液速度已经调好，为了您的安全，请不要随意调节输液速度。呼叫器我已给您放在

6、旁边，有什么不舒服随时按铃叫我，我也会常来看您的，您好好休息吧。”。7、输液治疗结束：“*，您的液体都输完了，拔针后请您休息一会再起床，起身动作不要太快，避免体位性低血压的发生。” 。干部(gnb)心内科健康教育路径教育时间教育内容方法第1天对患者及家属进行入院介绍：介绍病房环境、设施及使用方法，规章制度及管床医生和护士，治疗护理时间、作息开饭时间，探视制度及采血时间等。个别指导；口头讲解；文字图片宣传及PPT示范；指导患者或家属阅读住院须知和告病人陪护书并签字第2-7天向患者及家属讲解健康教育路径表内容；介绍疾病的病因及治疗方法；正确的服药方法；饮食指导；各种辅助检查的目的和意义；根据检查、

7、检验结果进行相应的健康指导。个别指导；发放健康教育知识处方；文字图片宣传和PPT示范第8-14天介绍诊断标准及疾病的表现、治疗方法；服用药物的名称、用法、作用、副作用及应对方法；休息和活动指导。个别指导；周一集体健康教育讲座第15-21天疾病相关知识；药物不良反应的表现及应对方法；定期复查血常规、血生化的目的；长期坚持服药的重要性；预防并发症和应急措施。个别指导；观看视频；周一集体健康教育讲座预出院日院外服药的时间、方法、剂量、注意事项；饮食及运动指导；复诊时间及注意事项；出院结账流程。个别指导、发放出院健康教育处方出院后院外服药的重要性及注意事项；自我管理要点；休息与活动指导；复诊时间及准备

8、事项电话随访；定时复诊高血压患者健康(jinkng)教育路径宣教(xunjio)内容第1天见入院宣教第2-7天1、疾病(jbng)的病因：原发性高血压是在一定的遗传(ychun)背景下由于多种后天环境因素作用，是正常血压调节机制是代偿所致。 遗传因素(yn s) 原发性高血压有群集于某些家族的倾向，提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。 环境因素a、饮食：流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。但改变钠盐摄入并不能影响所有并不能影响所有病人的血压水平，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群。另外，饮酒也与血压水平线性相关。b、精神应激：人长期处于精神紧张、压力、

9、焦虑或环境噪声视觉刺激下也可引起高血压。因此，从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作者患病率超体力劳动者。c、其他因素：超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。2、治疗方法非药物治疗：主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。主要措施：a 控制体重b 减少食物中钠盐的摄入量，增加钾盐的摄入量 c 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量d 戒烟、限酒e 适当运动f 减少精神压力，保持心理平衡。药物治疗：a.利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米b 受体阻滞剂:美托洛尔平片、比索洛尔c 钙通道阻滞剂:硝苯地平缓释片、硝苯地平d 血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、贝那普利e 血管紧张素受体拮抗剂:

10、氯沙坦、厄贝沙坦f 受体阻滞剂:哌唑嗪3、正确(zhngqu)的服药方法应该根据药物的类型和剂型加以选择。第1次服药时间应在清晨醒后即服，不等到早餐后或更晚。最后1次应在下午6：00之前，也就是在血压高峰出现前0.5-1h,给药效果(xiogu)最好。同时老年人在临睡前不能服用降压药物。4、饮食(ynsh)指导坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，减少钠盐的摄入。每日食盐量不超过6g为宜，每日应控制在6g以下，建议使用可定量的盐勺控制。少时腌制品、咸菜、味精、酱油等调味品因含钠较多应控制摄入量。多食新鲜蔬菜如：油菜、芹菜、蘑菇等。5、各种辅助检查的目的和意义 常规检查 尿常规、血糖、血脂、血清电解质、

11、肾功能、胸部X线片及心电图等。必要时进行超声心动图、眼底检查等。这些检查有助于发现相关的危险因素和高血压对靶器官的损害情况。 特殊检查 为进一步了解高血压病人病理生理状况和靶器官结构与功能变化，可选择进行如动态血压监测、踝臂血压指数、颈动脉内膜中层厚度检查等。6、健康指导：参照各指南第8-14天1、诊断标准 正常血压：80mmHgBP120mmHg正常高值：80-89mmHgBP120-139mmHg高血压1级90-99mmHgBP140-159mmHg高血压2级100-109mmHgBP160-179mmHg高血压3级BP180/110mmHg单纯收缩期高血压：BP140 mmHg & BP

12、90 mmHg2、高血压的表现高血压症状(zhngzhung)因人而异。早起可能无症状或者症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。常见的临床表现有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。3、药物(yow)名称 利尿剂: 氢氯噻嗪（6.25-25mg）/d，呋塞米(20-80mg)/d副作用及对应方法：利尿剂可导致血钾、血钠等电解质紊乱，用药(yn yo)过程中需注意监测。服用排钾利尿药时，应多食用含钾高的食物。 钙通道阻滞剂:硝苯地平缓释片(10-20mg) 2/d，硝苯地平（10-30mg）2-3/d

13、副作用及对应方法：可引起面色潮红、黏膜充血、头痛、头晕、恶心、腹痛、踝部水肿等。服药期间，要注意有无上述症状发生，症状轻微短期内会好转；如症状严重应减药，减量用药后仍无好转，考虑停药。 血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利（25-300mg）2-3/d，贝那普利(5-40mg)1-2/d副作用及对应方法：常见的是引起咳嗽，剧咳不止应停药；其次能引起人体多种组织器官与部位发生血管神经性水肿，产生胃肠道刺激症状、口腔干燥或溃疡、皮肤出现斑丘疹或瘙痒，少数病人出现白细胞减少。休息和活动指导保证身心休息与适当活动，提高机体活动能力。高血压初期可适当休息，保证足够睡眠，安排合理的运动。适当体育锻炼，避免过度

14、劳累及重体力劳动，选择正确的生活方式，如散步，骑车、慢跑，太极拳、保健操等为主。每天活动30分钟为宜。活动过程中增加的脉率次数一般不超过“170-年龄“为宜。血压较高症状症状较多或者有并发症的病人需增加卧床休息。避免潜在的危险，如剧烈运动、迅速改变体位、活动场所光线暗、室内有障碍物、地面光滑、厕所无扶手等。第15-21天1、疾病相关知识高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症，严重影响病人的生存质量，给家庭和国家造成沉重负担。高血压的患病率欧美等国家较亚非国家高，我国高血压的患病率成增长趋势，按人口的数量和结构推算，目前全国高血压

15、病人超过2亿，每5个成人中就有1人患高血压。我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。高血压的患病率也随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。2、定期复查(fch)血常规血生化的目的服用降压药期间，要密切观察电解质及肾功能情况(qngkung)，避免并发症的发生。3、坚持长期(chngq)服药的重要性高血压是一种慢性疾病，需长期或终生治疗，应遵医嘱坚持服用降压药，不可擅自加量或停药，以免发生停药综合征致血压反跳、心悸、躁、多汗、心动过速等；漏服及血压高时再服用，也会使血压波动，加重对心、脑、肾等靶器

16、官的损害，引起并发症。4、预防并发症避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、稳定。指导其按医嘱服用降压药，不可擅自增减剂量，更不可突然停服，同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。5、应急措施高血压急症患者，病人应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程中注意监测血压变化，避免出现血压骤降，特别是应用硝普钠和硝酸甘油时，应严格遵医嘱控制滴数，密切观察药物的不良反应。预出院日服药时间、方法、剂量、注意事项见出院小结。出院结账流程见出院提示单。出院后1、院外服药的重

17、要性高血压是一种慢性疾病，需长期或终生治疗，应遵医嘱坚持服用降压药，不可擅自加量或停药，以免发生停药综合征致血压反跳、心悸、躁、多汗、心动过速等；漏服及血压高时再服用，也会使血压波动，加重对心、脑、肾等靶器官的损害，引起并发症。2、服药(f yo)的注意事项注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜太猛，防止头晕加重；外出(wi ch)活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。3、出院(ch yun)指导 饮食与

18、活动同前。 用药：告诉病人及家属服用药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物。若血压控制不满意，或出现明显药物副作用则随时就诊。咨询专科医生进行药物调整 自我管理：a 定期测量血压，1周至少测量一次。b正确测量血压：条件允许，可自备血压计及学会自测血压。血压发现不正常，需要进行血压监测。测量血压最好做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压计。c 出现以下情况应及时至医院就诊，如病情危重，请求救120急救中心：服用降压药物后，血压仍不能得到有效控制或出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等。d 要做好长期治疗的心理准备，避免过度劳