方剂学 祛痰剂2

1、祛 痰 剂1概 述定义分类使用注意2概述定义凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，以治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂3痰饮：稠浊者为痰，清稀者为饮痰饮由水湿停聚而成概述4 燥湿化痰湿痰 清热化痰热痰 润燥化痰燥痰 温化寒痰寒痰 治风化痰风痰概述分类5组方用药：以祛痰药为主，常配健脾祛湿药或补肾药，以及理气药、软坚散结药以为辅佐概述6概述祛痰剂为什么经常配伍 行气药和健脾药？痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消；痰由湿生，而湿主要源之于脾，脾健则湿去痰消7辨别痰病的性质（寒热燥湿风）；调治生痰之本；配伍理气药；慎用滋腻药；注意患者体质特征；概述使用注意8燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治

2、风化痰剂分 述9湿痰证：痰多易咯，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑分述燥湿化痰10配伍用药：燥湿化痰药为主，配伍理气药；健脾渗湿药等分述燥湿化痰11二陈汤（太平惠民和剂局方） 12燥湿化痰二陈汤组成： 半夏、橘红各五两（各15g），白茯苓三两（9g），炙甘草一两半（4.5g），生姜七片，乌梅一个。 13燥湿化痰二陈汤功效： 燥湿化痰，理气和中主治： 湿痰咳嗽14湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白胃失和降：恶心呕吐痰阻气机：胸膈痞闷痰浊困脾：肢体困重痰阻清阳：头目眩晕痰浊凌心：心悸舌、脉：苔白滑或腻，脉滑失聚成痰脾失健运主证分析：燥湿化痰二陈汤15方解半夏燥湿化痰，降逆和胃橘红理

3、气化痰，气顺痰消茯苓健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生生姜化痰和胃，解半夏毒乌梅敛肺，合半夏散中寓收，祛痰不伤正甘草调和诸药燥湿化痰二陈汤16六陈：珍珠囊药性赋云：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”陈久者，温中而无燥热之患，行气而无峻峭之虞，中州之圣剂半夏、陈皮，陈久则少燥散之性燥湿化痰二陈汤17证治要点：痰邪为病的基础方 咳嗽痰多易咯， 舌苔白腻或白润，脉缓、滑使用注意： 药性偏温燥，阴虚燥痰或咯血者忌用燥湿化痰二陈汤18湿痰，加苍术、厚朴；热痰，加胆星、瓜蒌；寒痰，加干姜、细辛；风痰，加天麻、僵蚕；食痰，加莱菔子、麦芽；郁痰，加香附、青皮、郁金；痰核、瘰疬，加海

4、藻、昆布、牡蛎燥湿化痰二陈汤随证加减：19燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述20分述清热化痰热痰证：咳嗽，痰黄，粘稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数21分述清热化痰配伍用药：清热化痰药为主，配伍健脾渗湿药；清热药；理气药22燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述23分述润燥化痰燥痰证：痰稠而粘，咯之不爽，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑24分述润燥化痰配伍用药：润燥化痰药为主，配伍理气宣肺药；清热养阴药25燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述26分述温化寒痰寒痰证：咳嗽，痰清稀色白，舌苔白滑27分述温化寒痰配伍用药：温肺化痰为主，配伍温阳药；止咳

5、平喘药；收涩药；消食药28燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述29分述化痰熄风内风挟痰证：（素有痰浊，肝风内动，挟痰上扰）眩晕头痛，甚则昏厥，不省人事等30配伍用药：燥湿化痰或清热化痰为主，配伍平熄肝风药；健脾渗湿药分述化痰熄风31半夏白术天麻汤（医学心悟） 32治风化痰半夏白术天麻汤主治： 风痰上扰证功效： 燥湿化痰，平肝熄风33脾湿生痰 肝风挟痰，上扰清空眩晕，头痛 痰阻气机胸膈痞闷，恶心呕吐肝风内动 舌脉：苔白腻，脉弦滑主证分析：治风化痰半夏白术天麻汤34方解君：半夏燥湿化痰止呕 天麻平肝熄风止眩臣：白术健脾燥湿佐：茯苓渗湿健脾 橘红理气化痰佐使：生姜、大枣调和脾胃 甘草和中调药治风化痰半夏白术天麻汤35组成特点： 本方即二陈汤去乌梅加白术、天麻、大枣而成证治要点： 眩晕，呕恶，舌苔白腻使用注意： 肝肾阴虚，气血不足之眩晕，不宜用治风化痰半夏白术天麻汤36随证加