住院病历书写一入院记录一学习试题试题含答案_第1页
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文档简介

1、住院病历书写一入院记录一学习试题1. 主诉的要求 *记录应简明扼要应能导出主要诊断 【正确答案】一般不超过20个字 【正确答案】主要症状须按发生的先后顺序排列 【正确答案】检查结果可以用来代替主诉慢性病的时间超过一年或短期内病情加重有重大变化时应有尽况描述 【正确答案】2. 现病史的内容包括几方面 *发病的情况 【正确答案】主要症状的特点及其演变情况 【正确答案】伴随症状 【正确答案】诊治经过及效果 【正确答案】与鉴别诊断有关的阳性或者阴性资料 【正确答案】一般情况 【正确答案】住院期间需同时治疗的其他疾病 【正确答案】3. 体检包块的描述有哪些方面 *包块存在的部位 【正确答案】包块的大小

2、【正确答案】包块的活动度与周围组织有无粘连 【正确答案】数量 【正确答案】质地 【正确答案】有无压痛 【正确答案】4. 疾病诊断书写 *本科疾病放在前其他科疾病放在后 【正确答案】主要疾病放在前次要疾病放在后 【正确答案】原发疾病放在前并发继发疾病放在后 【正确答案】急性疾病放在前，慢性疾病放在后 【正确答案】传染性疾病放在前，非传染性疾病放在后 【正确答案】5. 过敏史包括的内容 *要写明过敏源 【正确答案】发生时间 【正确答案】症状 【正确答案】产生的危害6. 与本次疾病虽无密切关系，但在住院期间仍需给予治疗的其他疾病等情况，因在现病史后另起一段予以记录。 单选题 *对 【正确答案】错7.

3、 对患者入院时的用药情况、长期应用的药物和可能成瘾的药物，应当注明药名和使用情况。 单选题 *对 【正确答案】错8. 月经史不需描述白带情况 单选题 *对错 【正确答案】9. 外院的辅助检查记录包括检查的结果、机构名称、检查日期及编号等 单选题 *对 【正确答案】错10. 外院的重要辅助检查资料，不需要留档只需要记录结果即可 单选题 *对错 【正确答案】11. 肺部叩诊描述包括叩诊音、肺上界、肺前界及肺下界。 单选题 *对错 【正确答案】12. 肌力分为五级 单选题 *对错 【正确答案】13. 病理反射包括 *Babinski征 【正确答案】脑膜刺激征 【正确答案】弹指反射 【正确答案】跖反射14. 浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射及跟腱反射 单选题 *对错 【正确答案】15. 如入院时诊断不明确，用症状与体征代替时，则其后列出拟诊诊断 单选题 *对 【正确答案】错16. 入院记录应当于患者入院后24小时内完成 单选题 *对 【正确答案】错17. 首次病程记录因特殊情况可以在患者入院八小时以后完成 单选题 *对错 【正确答案】18. 日常病程记录可以由实习生书写并签名，但同时应有经治执业医师审核签名 单选题 *对 【正确答案】错19. 对病情稳定的患者至少三天记录一次病程 单选题 *对 【正确

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