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文档简介
1、中医康复治疗方法腰椎间盘突出是一种常见病多发病,起病急病程长,多发于中老年人, 男女比例无明显差异,目前保守治疗效果比拟明显,但复发率比拟 高,经过多年对腰椎间盘突出的治疗,现总结30例报告如下。1资料与方法临床资料30例腰椎间盘突出患者中男女各15例,年龄在 4060岁之间,均无外伤史,病程最长的10年,最短的半年,均 有腰痛明显,左(右)下肢麻木疼痛,走路跛行,下肢肌肉有不同程度 的萎缩。小腿肌萎缩最多为3cm ,最少为1cm ,受累的椎间盘多为 L4 / 5、L5 / S1 ,均由CT扫描确诊为腰椎间盘突出。保守治疗中药治疗 本病证因肝肾阴虚,复感凤寒,寒湿阻络, 气血失畅所致。治宜补肝
2、益肾,祛风通络,以扶正为主祛邪为辅的原那么。处方:山芋肉、生地、赤芍、 川苜、乌蛇、地龙、羌活、独活、防风、杜仲、川断、甘草。上方水 煎分2次服。方中山芋肉、生地,赤芍。杜仲、川断以补益肝肾。乌 蛇、地龙、防风、羌活、独活以祛风除湿、舒筋活络两者配合可到达 补肝益肾、祛风除湿、消除疼痛的目的。中药热疗 中药热疗能使腰部血液循环增加,到达驱散 风寒,活血化瘀,消除疼痛的作用。处方:络石藤、鸡血藤、木瓜、 杜仲、川甘、元胡、红花、桃仁。将此药盛于布袋内,水煎30min后,暴露患者腰部,用药袋反复烫 腰部30min ,注意药袋不要过热,以免伤及皮肤,药袋与皮肤之间 最好用布隔开。按摩治疗 病人腑卧硬
3、板床上,医者立于患者侧面,进 行手法按摩,按摩可使腰部的肌肉放松,增加局部血液循环,使受压 迫的神经根增加血液供应,消除神经根水肿,恢复功能。牵引治疗 患者卧于床上,固定胸部及臀部,两都对抗 牵引(时间约30min左右),将腰椎间盘间隙推长,这样腰椎间盘内由 于间隙增大,自然产生负压,有利于突出的椎间盘回纳到正常位置, 这样就解除了突出的椎间盘对神经根的压迫,使病症消失,如此反复 坚持长期治疗,可收到良好的效果,半个月为1疗程。2结果临床治愈:病症消失恢复功能的为20例,占66%0好转:疼痛病症 基本消失,但下肢仍有麻木感的10例,占33%0目前还没有发现无 效的患者。治疗后患者要防止风寒,切
4、勿劳累以免病症再次复发同时 要坚持锻炼,如游泳、练单杠等,切勿有激烈运动,如打篮球、踢足 球等。3讨论腰椎间盘突出最常见发生于L4/5、L5 / S1 ,由于腰扭伤或过 于劳累造成腰椎间盘的压力不平衡,使胶状髓核组织的一局部从薄弱 的间盘纤维环后方突出,压迫脊神经根,致神经根水肿,这样就形成 了越压迫越水肿,越水肿越压迫的恶性循环。故患者的病症越来越严 重。通过以上治疗的目的,就是消除神经根水肿,使突出的椎间盘减 少对神经根的压迫,病症消失到达临床治愈。祖国医学认为随着年龄的增长而发生在人体的退变与“素问阴阳 应象大论的四十而阳气半的认识是一致的,即中年以后,肝肾之气 亏损、失养,容易遭受风寒
5、侵袭,以至于造成四肢无力,步履蹒跚等 病症,肝肾亏虚、督脉空虚、精气缺乏加之风寒侵袭是造成此病的直 接原因。2.益气化瘀法延缓颈椎间盘退变组成:生黄黄20g Jl|15g,地龙成g ,防己10g,木瓜10g , 当归10g ,白芥子6g。功效:益气化瘀,利水化痰,通络散结。主治:腰椎间盘突出症属气虚血瘀、痰凝互结者。腰痛者,少气 懒言,活动困难,舌边紫暗,淡胖,苔滑腻,脉涩。用法:水煎服,每日1齐U ,早晚各服1次。忌食生冷鱼腥,油 腻辛辣。方解:腰椎间盘突出症病机为本虚表实,气血运行不畅,风寒湿 邪侵袭,痰瘀阻滞结于筋脉肌骨,加之劳伤过度,扭闪挫跌,复致筋 脉受损,经络瘀阻,气血不行,不通那
6、么痛。本病可分活动期和缓解期 两个阶段用药,可以执简驭繁,事半功倍。由于患者多需长时期服药, 故宜选用和缓之法,坚决反对为图一时之效,而妄下搜风走窜重剂, 徒伤正气,致邪气乘虚深入脏腑。其在经方防己黄茜汤及补阳 还五汤”基础上,化裁而成独具特色的利水益气通络方:其中黄甚具有补气利水功效,现代药理研究,其作用主要在增强自身免疫, 促进水肿吸收;当归、川甘、地龙主要取其活血化瘀功效;防己具有 利水作用,可促进水肿吸收;白芥子利痰瘀吸收;木瓜在临床上治疗 椎间盘突出症方面已经应用比拟广泛。本方以益气化瘀、化痰通络主、 攻补兼施,可祛邪实而不伤正气。加减:本病活动期病机以湿热为主,治宜清热利湿,酌加连
7、翘15g ,生米仁15g ,地龙10g ,玄参15g ;缓解期,肝肾缺乏、督脉 失养为本,治宜补肝肾,充督脉,强筋骨,酌加仙灵脾10g ,熟地 15g ,杜仲10g ,补骨脂10g ;假设疼痛较甚者,可加制川草乌各功效:益气化瘀,利水化痰,通络散结。主治:腰椎间盘突出症属气虚血瘀、痰凝互结者。腰痛者,少气懒言,活动困难,舌边紫暗,淡胖,苔滑腻,脉涩。用法:水煎服,每日1齐U,早晚各服1次。忌食生冷鱼腥,油腻辛辣。方解:腰椎间盘突出症病机为本虚表实,气血运行不畅,风寒湿 邪侵袭,痰瘀阻滞结于筋脉肌骨,加之劳伤过度,扭闪挫跌,复致筋 脉受损,经络瘀阻,气血不行,不通那么痛。本病可分活动期和缓解期 两个阶段用药,可以执简驭繁,事半功倍。由于患者多需长时期服药, 故宜选用和缓之法,坚决反对为图一时之效,而妄下搜风走窜重剂, 徒伤正气,致邪气乘虚深入脏腑。其在经方防己黄黄汤及补阳 还五汤基础上,化裁而成独具特色的利水益气通络方,其中黄 黄具有补气利水功效,现代药理研究,其作用主要在增强自身免疫,促进水肿吸收;当归、川甘、地龙主要取其活血化瘀功效;防己具有 利水作用,可促进水肿吸收;白芥子利痰瘀吸收;木瓜在临床上治疗 椎间盘突出症方面已经应用比拟广泛。本方以益气化瘀、化痰通络主、 攻补兼施,可祛邪实而不伤正气。加减:本病活动期病机以湿热
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