医院眼部B超常见病的图像及诊断新版

1、眼部(Bu)B超的检查方法与常见病的图像及诊断 第一页，共四十一页。（一）、眼部超声检查方法探头要求：高频（7.5-10.0MHZ）病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭常用方法：经角膜直接探测法（略） 经眼睑间接探测法扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵(Zong)切） 非轴位探测（略）第二页，共四十一页。眼球水平位轴位切面示意(Yi)图第三页，共四十一页。第四页，共四十一页。第五页，共四十一页。眼球壁三层膜贴附紧密， 一般超声不能(Neng)分别显示。脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。眼(Yan)球壁超声特点第六页，共四十一页。（四）

2、、眼球参数的测量及正常(Chang)值间接探测二维超声(Sheng)水平轴位切面 正常值眼轴长度：23 24 mm角膜厚度：0.5 1.0 mm前房深度：2 3 mm晶体厚度：3.5 5.0 mm玻璃体长度：16 17 mm球壁厚度：2.0 2.2 mm最大流速：眼动脉：30 43 cm/s视网膜中央A：10 14 cm/s睫状后短A：11 15 cm/s第七页，共四十一页。正常眼的(De)超声图报告双眼球对称，大小正常，左侧眼轴径约21.7mm，右侧眼轴径约21.5mm。双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。玻璃体暗区透声好，内未见异常回声。球壁光滑，连续性好。球后组织回声均匀，视神(S

3、hen)经显示清晰。 ：未见异常超声提示:双眼未见明显异常声像第八页，共四十一页。正常(Chang)眼人工(Gong)晶体眼第九页，共四十一页。高度(Du)近视眼上图即为(Wei)高度近视眼改变，临床上称后巩膜葡萄肿第十页，共四十一页。二、眼部常见病(Bing)的超声诊断眼内病：晶状体疾病：白内障 晶状体脱位玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母(Mu)细胞瘤第十一页，共四十一页。二、眼部常见病的超(Chao)声诊断（一）、晶状体疾病白内障(Zhang) （晶状体混浊） 病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导

4、致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性第十二页，共四十一页。白内障超声诊断要点皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大(Da)，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。核性白内障： 晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声二、眼(Yan)部常见病的超声诊断第十三页，共四十一页。白内障超(Chao)声声像图双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显(Xian)。超声提示:双眼晶体改变符合老年性白内障，以左侧明显。第十四页，共四十一页。白内障超(Chao)声声像图晶体前(Qian)后囊膜线状强回声增厚增强，形成一

5、完整的椭圆形强回声。晶体内见一环形强回声。第十五页，共四十一页。二、眼部(Bu)常见病的超声诊断（一）、晶状体疾病晶状体脱位 （晶状体位置改变） 病因：先(Xian)天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）第十六页，共四十一页。二、眼部(Bu)常见病的超声诊断脱位(Wei)方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）第十七页，共四十一页。晶体脱位超声诊断要点全脱位： 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强 脱位到玻璃体内可(Ke)随眼球动而动。半脱位： 晶状体前后轴与视轴不平行。二、眼部

6、(Bu)常见病的超声诊断第十八页，共四十一页。晶体脱(Tuo)位超声声像图左眼晶状(Zhuang)体位于其玻璃体内第十九页，共四十一页。晶体(Ti)脱位超声声像图晶状体位于其玻璃(Li)体内第二十页，共四十一页。晶(Jing)体脱位超声声像图晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状，并向后方移位，晶状体透声差(Cha)，见有光点及光条反射第二十一页，共四十一页。二、眼部常见病的超(Chao)声诊断（二）、玻璃体疾(Ji)病玻璃体积血 病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。第二十二页，共四十一页。玻璃体积血超声诊(Zhen)断要点出血性质

7、 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。运动试验与后运动试验阳性CDFI：机化条索上无血流信号玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症） 二、眼部常见病的(De)超声诊断第二十三页，共四十一页。玻璃(Li)体积血超声声像图双眼玻(Bo)璃体内可见纤细光带漂浮R第二十四页，共四十一页。玻璃体积血(Xue)超声声像图玻璃体内可见纤细光带漂浮超声结论：1.双眼晶(Jing)体混浊 2、双眼玻璃体机化物3、左眼视网膜剥离 L第二十五页，共四十一页。玻璃体积(Ji)血超声声像图玻璃体内可见中

8、高回声絮状(Zhuang)物悬浮第二十六页，共四十一页。二、眼部常见病的超声(Sheng)诊断（二）、玻璃体疾病玻璃体后脱离 病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致(Zhi)视网膜玻璃体之间分离。第二十七页，共四十一页。玻璃体后脱离超声诊断要点部分性后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动(Dong)度大，后运动(Dong)明显；完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带， 后运动极活跃。CDFI：光带上无血流信号 二、眼部常见病的超(Chao)声诊断第二十八页，共四十一页。二、眼部常见病的(

9、De)超声诊断（三(San)）、视网膜疾病视网膜脱离 病理与临床： 原发性（孔源性）白内障术后 、眼外伤等； 继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变； 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变第二十九页，共四十一页。视网膜脱离超声诊断要点 特点：玻璃体内出现高回声光带完全性脱离： 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈V形。部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其下方为无回声暗区。 CDFI：高回声带中可见彩色(Se)血流信号 二、眼(Yan)部常见病的超声诊断第三十页，共四十一页。视网膜脱离光带的特点： 新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运动时有微颤。

10、 陈旧性(Xing)的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。二、眼部常见病的超声诊(Zhen)断第三十一页，共四十一页。部分视网膜(Mo)脱离的B超特点 于某象限时钟点数可见一弧形带状回声，一端与锯齿缘相连，另一端与球壁或视乳头相连，弧形回声带与球壁之间(Jian)呈液性暗区。第三十二页，共四十一页。牵引性视网膜脱离的(De)B超特点眼环(Huan)完整，于玻璃体内一条索样、膜样或团状回声，自前向后延伸，后端连于一弧形回声带，该弧形回声两端与球壁相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。第三十三页，共四十一页。视网膜脱离超声(Sheng)声(Sheng)像图左眼晶状体清晰，透声良好，玻璃体内见一光带

11、，呈Y字型， 此光带附着处见有(You)实质样回声 第三十四页，共四十一页。视网膜脱离超声(Sheng)声(Sheng)像图左眼晶状体大(Da)小为3.5x1.7mm，玻璃体内可见反抛物线样强回声带，其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史） 第三十五页，共四十一页。视网膜脱离(Li)超声声像图左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带(Dai)反射，呈“V”字型，且与视乳头相连，CDFI:其内探及条状血流信号。 第三十六页，共四十一页。视网(Wang)膜脱离超声声像图左眼玻璃体内可见两(Liang)条强回声光带，与视神经相连，呈字型 第三十七页，共四十一页。左眼球后壁见强(Qia

12、ng)回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号 视网膜脱离超声(Sheng)声(Sheng)像图第三十八页，共四十一页。视网(Wang)膜脱离超声报告双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连，后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心(Xin)区域呈梭形低回声。双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀，视神经显示清晰。超声提示:左眼视网膜脱离声像。双眼晶体改变符合白内障。双眼玻璃体混浊声像。 第三十九页，共四十一页。谢(Xie)谢(Xie)欣赏再见第四十页，共四十一页。内容总(Zong)结眼部(Bu)B超的检查方法与。引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体。强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚。双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显。晶体前后囊膜线状强回声增厚增强，形成一完整的椭圆形强回声。晶状体脱位 （晶状体位置改变）。脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强。并向后方移位，