医学影像学_二、呼吸系统-气管和支气管病变、肺先天性病变及肺真菌病_课件_第1页
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文档简介

1、医学影像诊断学慢性支气管炎主 讲：滨州医学院医学影像学教研室董景敏（chronic bronchitis）支气管粘膜及其周围组织的慢概论性非特异性炎症，为一种多病因呼吸道常见病，多见于老年人1临床表现1.早期咳嗽咳痰2. 晚期阻塞性肺气肿临床诊断标准：慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，连续2年或以上，每年发病至少持续3个月， 并除外全身性或肺部其他疾病1病理1.支气管粘膜充血水肿2.细小支气管壁软骨变形3.纤维结缔组织增生2影像学表现X线表现：早期：可无异常征象发展：肺纹理增多、紊乱、变形晚期：肺气肿肺动脉高压2影像学表现CT表现：支气管壁增厚肺气肿肺动脉高压Case 74岁，男性，慢性咳嗽15年，憋喘

2、5年，发热伴加重1月余小结结合临床病史、症状肺气肿-典型表现思考慢性支气管炎影像表现鉴别诊断同学们下节课再见！主 讲：滨州医学院医学影像学教研室董景敏版权声明：课件中部分图片资料来源于网络，仅供教学使用医学影像诊断学主 讲：滨州医学院医学影像学教研室董景敏肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis)1概述由新型隐球菌感染所引起，呈亚急性或慢性感染此菌为土壤、牛乳、鸽粪和水果等的腐生菌，感染途径为吸入除肺部病变之外，常侵犯脑和脑膜2病理生理过程正常人吸入孢子很快被消灭如吸入孢子较多或机体抵抗力低下时才引起感染免疫功能无异常的病人，肺内发生非干酪性肉芽肿，可为局灶性或广泛性的小肉

3、芽肿免疫功能抑制的病人则肺内发生炎症，肺泡腔内充满粘稠液体；病灶中心可有坏死而形成空洞，但化脓、纤维化及钙化少见3临床表现1. 咳嗽、咳痰2. 侵犯中枢神经系统4影像学表现X线两肺单个或多个大小不等的斑片、结节或圆形炎性浸润影，边缘较清楚。有时只见支气管周围炎症。慢性肺部病灶可为孤立性小空洞，周围无炎症反应，有时可见钙化。肺门和 纵隔淋巴结一般无肿大。免疫功能低下的病人或晚期病例病变可有播散，表现为广泛的肺实变影，甚至发生血行播散肺内出现粟粒状病灶4X线表现45岁，男性，慢性咳嗽，抗生素治疗无效4影像学表现高分辨率CT：双肺胸膜下多见，表现为两肺单发或多发的斑片、结节及团块状实变影，部分病灶可见空洞，典型表现者结节周围可见“晕征”45岁，男性，慢性咳嗽，抗生素治疗无效61岁，女性，糖尿病，咳嗽咳痰20天50岁，男性，咳嗽伴胸闷喘憋半月62岁，男性，查体发现双肺病变5小结本病较易同时侵犯中枢神经 系统，故在上述肺部改变伴有脑和脑膜症状时，应想到本病的可能性。痰中找到新型隐球菌的圆形厚壁孢子，有助于肺内新型隐球菌病的诊断。6思考孤立结节与周围型肺癌鉴别多发结节与多发肺转移瘤鉴别斑片状影与肺炎

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