贫血概述 ppt课件 (2)

1、 贫血概述2021/4/261一、贫血概述 定义：外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血。其中血红蛋白浓度较为重要。 贫血是一组综合征，不是独立的疾病。可由很多原因引起，很多疾病可伴有贫血。2021/4/262 贫 血 概 述贫血诊断标准：我国成年男性：RBC 4.0 1012/L H b 120 g /L Hct 40%我国成年女性：RBC 3.5 1012/L（非妊娠） H b 110 g /L Hct 35% 妊娠妇女: H b 1003232-35巨幼细胞性贫血、某些溶血性贫血正常细胞性贫血80 10026 3231-35 再生障碍性贫血、

2、急性失血性贫血小细胞性贫血 80 2631-35缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:01:30 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是

3、拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15 贫 血 分 类 (三)、按骨髓的改变分类

4、： 增生性贫血 增生不良性贫血 缺铁性贫血溶血性贫血失血性贫血2021/4/2614巨幼细胞性贫血2021/4/2615再生障碍性贫血2021/4/2616 临床表现与贫血原因、贫血导致挟氧能力下降的程度、发生速度、有效血容量下降速度、血液、循环、呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力。三、贫血临床表现2021/4/2617 临 床 表 现1.皮肤粘膜苍白： 是各种贫血的共同特征，主要由于皮肤毛细血管缺血所致，这是贫血最客观的体征，主要观察口唇粘膜、睑结膜、指甲及手掌皮肤皱折。观察面色是不可靠的，因为皮肤色素、厚薄、含水分的多少不一。2021/4/2618 临 床 表 现2、神经系统表现： 头晕、耳鸣

5、、记忆力减退、思想不集中、疲倦，严重贫血可发生昏迷及脑水肿，主要由于神经系统缺血、缺氧所致。2021/4/2619 临 床 表 现3、呼吸循环系统表现： 心悸、气短、活动后加剧，出现心动过速、心尖部和肺动脉瓣区收缩期杂音，严重时心脏扩大，心力衰竭，贫血性心脏病。 心电图有窦性心动过速，S-T段下移，T波低平或倒置，主要由于缺血缺氧所致。2021/4/2620 临 床 表 现4.消化系统表现: 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。5.泌尿生殖系统表现： 可有多尿，低比重尿及轻度蛋白尿。性功能减退，女性病人月经不规则(闭经或月经过多)。2021/4/2621 临 床 表 现6.其他：不同类型贫血有

6、不同的表现： 缺铁性贫血：皮肤毛发干燥、萎缩、指甲 扁平不光整，脆薄易裂，反甲等。 溶血性贫血：黄疸，脾大。 再生障碍性贫血：出血，发热。 营养性巨幼细胞性贫血：舌炎、 胃肠道症状及神经系统表现。2021/4/2622 贫 血 分 级 标 准分级Hb含量(g/l)临床表现轻度90 120症状轻微中度60 90 活动后心慌气短重度30 60休息时心慌气短极重度 30合并贫血性心脏病2021/4/2623 四、贫 血 诊 断(一)、诊断步骤： 1、明确是否贫血以及贫血的严重程度。 2、明确贫血类型。 3、查明贫血原因或引起贫血原发病。2021/4/2624 贫 血 诊 断(二)、诊断方法： 1、病

7、史 详细的病史是诊断的重要基础，了解贫血的原因或诱因，如营养史，有无偏食，嗜好，职业，环境等。 慢性病史，月经、妊娠、分娩史。 家族遗传史，药物史，放射线接触史。 贫血发生的时间，病程。 有无出血史：如柏油样便。 有无深色尿。2021/4/2625 贫 血 诊 断2、体格检查 全面正确的体格检查可为诊断提供重要线索。 注意皮肤、粘膜苍白，黄疸，出血点，瘀斑，淋巴结，肝脾，脊髓后索和侧索变性体征如 腱反射亢进，共济失调，感觉障碍。 肛门及妇科检查不可忽视。2021/4/2626 贫 血 诊 断 3、实验室检查：贫血的程度和类型最后要依靠实验室检查。（1）、血液分析：血细胞计数（红细胞、白细胞、血

8、小板），血红蛋白可确定贫血程度及受累细胞系统。网织红细胞计数反映骨髓造血增生程度。（2）、血涂片：观察红细胞、白细胞和血小板形态方面的改变，有无异常细胞，可为贫血病因、性质、类型提供线索。2021/4/2627 贫 血 诊 断（3）、MCV、MCH、MCHC测定： 确定贫血的细胞类型。（4）、骨髓检查：观察骨髓增生程度，各系统细胞比例，有无异常细胞，铁染色对确诊缺铁性贫血和铁粒幼红细胞贫血很重要。2021/4/2628 贫 血 诊 断（5）、其他检查：溶血性贫血相关试验。营养性贫血的维生素B12、叶酸、铁的测定。尿液分析，大便隐血及寄生虫等 检查，肝肾功能（血尿素氮）， 胸部X线，内窥镜检查等

9、。2021/4/2629 五、贫血治疗贫血的治疗目的主要在于治疗原发病1、一般治疗：适当休息，改善饮食，增加含蛋白质、维生素、矿物质饮食。2、病因治疗：消除病因、治疗原发病很重要，如溃疡病、钩虫病慢性失血的治疗，内分泌疾病的治疗等。3、补充造血要素：原则缺什么补什么，缺多少补多少。如维生素B12、叶酸、铁剂的补充。2021/4/2630 贫 血 治疗4、激素和免疫抑制剂：肾上腺皮质激素：温抗体型自身免疫溶血 性贫血。雄激素：慢性再生障碍性贫血。抗淋巴细胞球蛋白（ALG）环胞菌素A：重型再障2021/4/2631 贫 血 治疗5、输血：因输血易引起输血反应，传播疾病，引起血色病，必须严格掌握适应

10、症，提倡输成份血。急性大失血引起的贫血必须输血，补充血容量，贫血极为严重或在短期内施行手术者，可酌情输血。慢性贫血，血红蛋白60g/l无明显症状者，一般不必输血。2021/4/2632 贫 血 治疗6、手术治疗：（1）脾切除：适于与脾功能有关，经内科治疗效不显著的血液病，如：遗传性球形细胞增多症；肾上腺皮质激素治疗无效的温抗体型AIHA；脾亢。（2）纯红再障切除胸腺，部分患者可缓解。7、骨髓移植： 同种异型基因骨髓移植治疗重型再障。2021/4/2633谢谢2021/4/26349、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 2022

11、10、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/15/2022 8:01:30 PM11、人总是珍惜为得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*15-7月-22谢

12、谢大家2021/4/26359、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:01:30 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/1