品管圈成果汇报模板（45页)ppt课件

1、神经内科品管圈成果汇报降低护理操作中腕带核对的漏查率阶段一成立品管圈主要内容阶段二主题选定阶段三拟定方案阶段四现况把握阶段五目的设定阶段七对策拟定阶段九效果确认阶段八对策实施阶段十规范化阶段六缘由分析阶段十一检讨改良成立品管圈小组设定圈名及圈徽2021.9.12-9.21征集的圈徽李欣作品孙苗苗作品王月作品宁小姣作品余雷作品圈名 圈徽绿色的光圈代表我们神经内科的大家庭我们护士用充溢热情、奉献的双手为病人托起生命的支柱护脑圈：大脑代表患者，也是生命的支柱，是生命的力量所在。一双翅 膀代表天使，她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、驱除病魔、守护安康主题选定2021.9.18-9.22选题过程微信讨论

2、主题评价表 项目评价主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低安全用药隐患提高健康宣教知晓率降低护理操作中腕带漏核查率降低胃管脱管率减少吞咽障碍患者的误吸率评分方法分数上级政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决3偶尔告知可行明天再说需一个部门配合1没听说过不可行半年后再说需多个部门配合注：评价方法：优5分，一般3分，差1分；每个圈员对对每一项主题，每一项评价均要打分。主题评价表 项目评价主题上级政策可行性迫切性圈能力平均分顺序选定降低安全用药隐患3.422.973.073.253.173提高健康宣教知晓率3.573.213.323.73.452降低护理操作中腕带漏查率4

3、.784.714.574.274.581降低胃管脱管率3.853.243.143.283.375较少吞咽障碍患者的误吸率3.93.143.042.953.254评分方法分数上级政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决3偶尔告知可行明天再说需一个部门配合1没听说过不可行半年后再说需多个部门配合注：以评价法进展主题评价，共7人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题选题的理由管理层面中心制度患者的身份核对不只是要做到，更重要的是构成习惯。选题的理由患者层面保证患者平安提高患者的称心度.护士层面提高护士的任务责任心，养成良好的习惯。更为重要的一点

4、：初次接触品管圈，处于摸着石头过河阶段，因此选择易实施，且不需求多部门协作处理的问题。衡量目的：科室护士核对腕带的漏查率 落实率 =活动期间腕带识别漏查数/护士应查对总次数拟定活动方案书2021.9.22-9.30拟定活动计划书月份周次 活动项目2017.92017.10 2017.112017.122018.012018.022018.03负责人1234123412341234123412341234设计圈徽、圈名王凤、刘萍确定主题王凤、刘萍拟定活动计划王凤、刘萍现状调查海玉、晓红、赵鹏目标设定刘萍、海玉解析赵鹏、晓红对策拟定王凤、刘萍对策实施与检讨王月、孙苗苗、曹海妮、李欣效果确认赵鹏、刘

5、萍标准化晓红、海玉检讨与改进王凤、刘萍表示实施线 表示计划线现状把握2021.9.30-10.30腕带核对临床现状调查表时间 工程 班次 调查床号 操作前 操作中 操作后 备注 静脉输液白午夜 核对未查核对未查核对未查 注射治疗 午夜 核对未查核对未查核对未查 口腔护理 午夜 核对未查核对未查核对未查 会阴护理 午夜 核对未查核对未查核对未查 鼻饲 午夜 核对未查核对未查核对未查 吸痰 午夜 核对未查核对未查核对未查 发放口服药午夜 核对未查核对未查核对未查 发放检查单午夜 核对未查核对未查核对未查漏查缘由：想当然 责任心差 未佩戴 核对不规范 字迹不清 其他注：以上工程为必查工程，抽查小组抽

6、查的其他工程自行填写，一位患者某项操作无论存在哪项不合格均视为此项操作完成腕带的核对。以护理操作次数作为统计规范。调查结果降低护理操作中腕带漏核查率调查汇总项目抽查例数存在不规范例数百分比%累计百分比静脉输液治疗43515946.4946.49基础护理操作21810029.2475.73口服药及检查预约单发放操作3006819.8895.61特殊及应急情况下护理操作33154.39100合计986342100说明：1、静脉输液包括静脉穿刺、静脉注射、更换液体。 2、基础护理操作包括：吸痰、鼻饲、口腔护理、会阴护理3、口服药方法及检查预约单发放包括出院患者的口服药发放及出院单发放4、特殊情况下护

7、理操作包括：吸氧、心电监护仪、抢救等其他情况。调查结果调查结果缘由未核查原因调查应查对次数护士责任心差核对不规范患者未佩戴工作繁忙想当然98616732316745目的设定2021.10.23-10.31 降低护理操作中腕带漏核查率分数可行性迫切性圈能力上级政策 1 不可行明年再说需多数部门配合没听说过2可行半年后再说需一个单位配合偶尔告知3高度可行分秒必争能自行解决常常提醒10人投票，共40分，平均4分，总分5分，圈能力为4/5=80%2018年2.28日前操作核查漏查率由34.7%将至至1.3%目标值=现况值-改善值=342-（现况值改善重点圈能力） =342-（34275.73%80%）

8、=134.8=1.3%目的设定值的设定圈才干=自评圈才干得分4 4/5*100%=80%改善重点：来自柏拉图累计百分比为75.73目的值=现况值-改善值=342-现况值改善重点圈才干 =342-34275.73%80%=134.8=1.3%降低腕带漏查率目的设定活动前活动后目的工程：降低护士腕带核对漏查率目的值：改善前34.7%改善后1.3%12缘由分析2021.10.31-11.5腕带核对漏查的缘由分析思想认识护士 缺乏平安认识病情较轻患者不注重无腕带核对流程流程制度不完善没有养成核对腕带的习惯护士安康教育不到位任务忙碌度穿衣较多，核对腕带不方便缺乏环节监视病人 环境管理不知晓腕带重要性腕带

9、佩戴佩戴不温馨字迹不清后不再佩戴无腕带漏查质控规范责任心差，想当然其他要因评价表编号 中原因 小原因 圈员A 圈员B 圈员C 圈员D 圈员E 圈员F 圈员G 总分 排名 选定1腕带重要性 宣教不到位 23222331752患者不重视 22213121383腕带佩戴不舒适11223121294字迹不清11122119115思想认识缺乏安全意识233322157责任心差，存在想当然思想45344452916未养成习惯34433442527环境因素工作忙22333211668核对不方便112221211109流程制度不完善无腕带核查流程433332321310无漏查质控标准2221121111011

10、缺乏细节监督3323423204共有7名成员参加投票，最高分5分，总分为35分。对策拟定2021.11.6-11.19对策一 首先科室组织制定腕带核对流程图对策二 加强实际培训，规范身份有效核对流程对策三 培育护士慎独精神，高年资护士监视管理对策四 加强宣教，让患者认识佩戴腕带的重要性对策拟定对策五 鼓励患者自动参与到腕带的核对对策六 做好家属及陪护的管理对策实施2021.11.27-2021.2.11制定订腕带核对流程图规范患者身份核对的方式拟定措施腕带运用流程患者入院或转入佩戴前：核对患者后佩戴，检测腕带的松紧度，肢端血运及皮肤完好性告知患者佩戴腕带的相关本卷须知，并与患者再次确认腕带信息

11、无误静脉治疗及采血、护理操作时再次讯问患者的床号、姓名并核对腕带、操作物发放检查约定单后再次核对腕带并讯问患者床号姓名静脉治疗及采血、护理操作后再次讯问患者的床号姓名并核对腕带、操作物主班或接诊护士填写腕带：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、过敏史、 书写者/核对者执行护理操作前讯问患者床号姓名，核对腕带、操作物加强护士责任心加强责任护士安康宣教提高患者佩戴腕带依从性拟定措施对策一 经过培训、教育，加强责任心教育对策二 经过培训，培育护士的慎独精神对策三 经过督导检查，加强培训效果实施对策效果确认2021.20-2.28活动后腕带核查情况调查汇总表项目日期人员2.19 20 21 22 2

12、3 24 25 26 27 28 护理查对腕带核查护理查对腕带核查护理查对腕带核查护理查对腕带核查护理查对腕带核查护理查对腕带核查护理查对腕带核查护理查对腕带核查护理查对腕带核查护理查对腕带核查责11817141318181919201915151717191815141717责21514111015141818161516161717131315151414责31413161617161818202019181616151517171515主班1413171616142019161615151717111118181818夜班113111513151518171010191914141111

13、11111515夜班21918151310101918191819181716191913131919午班1514141315141919101914131111191911111515应核查1104，实际核查1080，漏查24次总查对1104，其中腕带漏查次数为24次，活动后漏查率为2.1%其中原因调查结果如下：应查对次数护士责任心差核对不规范患者未佩戴工作繁忙想当然活动前98616732316745活动后11041132614活动后腕带漏查缘由调查缘由调查对比1、活动前统计护理核对986例，活动后护理核对1104例，其中腕带的漏查率由原来的342例降至24例，漏查率降至2.1%，有构成果2

14、、目的达标率=改善前-改善后/(改善前-目的值100%=34.7%-2.1% 34.7%-1.3% 100%=99.2%3、提高率= 改善前-改善后/改善前100% = 34.7%-2.1% 34.7% 100%=97.9%无构成果由每名圈成员以自评的方式对QCC手法、团队精神、处理问题才干、沟通协调、活动自信心、责任荣誉等六个方面进展评分，每项五分，最低一分。项目改善前平均分改善前总分改善后平均分改善后分总活动成长qcc手法11033020团队精神4395456解决问题能力22343613沟通能力32944112活动信心22043414责任荣誉5455450无构成果规范化2021.03.01

15、-03.09腕带运用程序佩戴腕带流程：入院 填写腕带 双人核对 佩戴腕带改换流程：腕带零落、不明晰 重新填写 双人核对 佩戴床旁核对流程：床旁操作 讯问患者 核对操作物 腕带 确认 执行 再次讯问患者 核对腕带、操作物检讨与改良2021.03.12-03.24项 目优 点缺 点努 力 方 向主题选定切合实际工作，有针对性选题过于简单继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案目标不明确，现状把握时间过长明确目标，针对性的进行临床调查目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强Q