中药学化痰止咳平喘药.ppt课件

1、化痰止咳平喘药 病证上痰、咳、喘三者相互兼杂；药物上化痰药多兼止咳、平喘作用，止咳平喘药又多兼化痰作用，故两类药并为一章。 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药。 凡以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。开豁壅塞之痰浊，化痰作用强而有开闭通利作用，治疗痰闭昏厥及痰涎壅盛、喉间痰鸣之证的药物功效。排除痰涎之义，治疗咳嗽痰多等肺窍有痰之证的药物功效。消除痰核等痰，治疗痰核、瘰疬等证的药物功效。祛 痰豁 痰消 痰Concepts运用温燥药，治疗以痰白易吐、胸闷恶心、舌苔白滑而腻为主的湿痰病证的方法。运用温燥药温肺祛痰，治疗寒痰证的方法。运用清热宣肺化痰止咳类药物，治

2、疗热痰证候的方法。燥湿化痰温肺化痰清热化痰Concepts运用具有化痰、平肝、解痉、镇潜作用的药物，治疗痰蒙清阳或肝风夹痰、痰阻经络之眩晕、中风、惊厥、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜等证的方法。运用化痰、软坚散结之品，治疗痰火互结、湿痰流注、痰凝肌肉之瘰疬、痰核、瘿瘤等证的方法。运用质润之润燥化痰之品，治疗因肺阴不足，虚火灼津，炼液为痰，而见咽干呛咳、痰稠难咯之燥痰证的方法。息风化痰软坚化痰润肺化痰Concepts第一节 温化寒痰药第二节 清化热痰药第三节 止咳平喘药 本节药物多为辛温燥烈之品，有燥湿化痰，温肺散寒的作用，主要用于寒痰、湿痰所致的咳嗽痰多、色白清稀、易于咳吐、舌苔白腻等症。部分药

3、物还可用治瘰疬、阴疽。第一节 温化寒痰药Drugs Relieving Cold-Phlegm by Warming温燥之品，易伤阴助火，凡肺热咳嗽、阴虚燥咳、咳血者均当慎用或禁用。使用注意：辛散温燥，行气除湿，入于脾肺，能燥湿运脾以消痰，主治湿痰寒痰咳喘，湿阻中焦痞满；入于脾胃，可和胃降逆以止呕消痞，治胃失和降之气逆呕吐、寒热痞满等证。半夏 Pinellia Tuber姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功。炮制：温化寒痰要药，止呕要药。生品外用能消肿止痛燥湿化痰治脾虚湿停，痰湿内盛，咳嗽痰多，胸闷苔腻，配陈皮、茯苓、甘草，如二陈汤。治寒饮伏肺，咳痰清稀，舌苔白

4、滑，配细辛、干姜等温肺化饮药。治痰热咳嗽，痰多色黄，苔黄舌红，配黄芩、瓜蒌、胆南星等清热化痰药。降逆止呕治痰湿中阻，胃失和降引起的胃热呕吐，与生姜同用，如小半夏汤。配黄连治胃热呕吐，配党参治胃虚呕吐，配苏梗治妊娠呕吐。消痞散结治心下痞，结胸，梅核气等。如半夏泻心汤，小陷胸汤，半夏厚朴汤。功效与临床应用治痰功同半夏，然半夏虽亦辛散，专理脾胃湿痰，仍有内守之意，南星则辛开过之，专主经络风痰顽痰，治眩晕、中风、癫痫、口眼喎斜及破伤风等。功虽同而用则有别。但属风痰、湿痰之症，亦常相须同用，以增强疗效。天南星Arisaema Tuber辛散祛风，温燥化痰，主入肝经，善祛经络风痰而止痉，其性升散上达，尤其

5、善除头面风痰及寒湿之邪，治中风面瘫、偏正头痛等证。鲜品外用，可解毒散结，治瘰疬疮毒。白附子Giant Typhonium Tuber毒性小毒性大关白附毛茛科黄花乌头禹白附天南星科独角莲（正品）治风痰滞络，口眼歪斜，配白僵蚕、全蝎同用，如牵正散。治中风痰盛，失语偏瘫，配天南星、半夏、全蝎等，如白附饮。治破伤风，配防风、白芷、天麻等药。治风寒湿邪上犯之偏正头痛，配川芎、防风、白芷等药。治瘰疬疮毒，毒蛇咬伤，鲜品外敷。祛风痰，燥湿痰，止痉，止痛，解毒散结功效与临床应用治痰湿阻于经络引起的肢节麻木疼痛，配没药、桂心、木香等。白芥子White Mustard Seed温燥化痰，辛散利气，其性走窜，能通络

6、止痛，消肿散结，适用于痰阻气机，咳喘胸闷，或痰滞经络，肢节麻木疼痛。温肺化痰治痰湿内盛，痰阻气机，咳嗽痰多，胸闷纳呆，配苏子、莱菔子同用，如三子养亲汤。利气散结治皮癣以陈醋浸泡后调涂。皂角祛顽痰治顽痰阻肺，咳喘痰多之证。单用制丸，如皂角丸。通窍开闭治中风、痰厥、癫痫、喉痹等痰涎壅盛，配细辛，吹鼻取嚏，如通关散。祛风杀虫Chinese honey locust 苦降下气，辛散消痰，咸软温通以开壅滞，主降肺胃之气，消痰平喘，除痞止呕。凡痰阻气滞，痰多咳喘，或痰湿阻于中焦，痞满呕逆等证，均为常用之品。旋复花Inula Flower布包煎治脾胃虚弱，兼痰湿中阻，胃失和降引起的心下痞满、呕吐呃逆等症，配

7、人参、半夏、代赭石等，如旋复代赭汤。降气化痰治痰湿内盛，气机不畅，痰多胸闷，配陈皮、半夏、干姜等药。治痰热内结，咳喘气逆，配桑白皮、瓜蒌、槟榔等以降气平喘。降逆止呕功效与临床应用 前胡则性寒，又能宣散，内热，外感、内伤均可，尤多用于外感风热，肺气失宣之证。均能降气化痰，治肺气上逆咳喘痰多，常相须而用。白前性温，以内伤寒痰咳喘尤宜；白前与前胡辛散苦泄，质轻入肺，功能开宣肺气，祛痰止咳，解表利咽，且性平无寒热之偏，用治咳嗽痰多，不论外感内伤、偏寒偏热均可配伍应用。又善宣肺排脓，治肺痈咳吐脓痰。本品质轻上浮，引药入肺，常用作引经药。桔梗Platycodon Root开宣肺气而通二便，治癃闭、便秘。舟

8、楫之剂 本节药物寒凉清润，能清肺润肺，化痰止咳，主要用治肺热咳嗽，痰黄粘稠，或肺燥阴伤，干咳少痰。部分药物还可用于痰热惊风、瘰疬、瘿瘤等证。第二节 清化热痰药Drugs for Clearing Heat-Phlegm药性寒凉，故寒痰，湿痰不宜使用。 浙贝味苦开泄，性寒清火，善清肺中实火，化痰散结，适用于外感咳嗽，痰火咳喘及疮痈瘰疬。Fritillary Bulb均有清肺化痰，散结消肿功效。川贝苦甘微寒，润肺清燥，止咳功良，适于肺燥干咳及虚劳久咳；川贝与浙贝均为治痰要药温燥辛散，主入脾胃。适用于寒湿中阻所致的寒痰湿痰，又为止呕要药；半夏与贝母贝母半夏归肺经，性寒清润，主热痰燥痰，且能散结消瘰疬

9、。半夏有毒贝母无毒甘寒清润，利气降浊，上能清肺润肺、化痰止咳，宽胸利气、通痹止痛，下能清润大肠，滑肠通便，凡痰热咳嗽，肺燥干咳，胸痹绞痛及肠燥便秘等证均为常用之品。瓜蒌Trichosanthes Fruit瓜蒌皮偏于化痰利气瓜蒌仁偏于润燥滑肠，全瓜蒌则兼而有之。炮制：清热化痰治痰热咳嗽，痰黄粘稠，胸膈痞闷，配黄芩、胆南星、枳实、半夏等。如清气化痰汤。宽胸散结润肠通便治肠燥便秘，配当归、杏仁、火麻仁等润肠通便药。治肺痈吐脓，肠痈腹痛，配清热解毒、消肿排脓药。功效与临床应用治寒痰湿浊内盛，闭阻胸阳引起的胸痹绞痛，配薤白、半夏、桂枝等，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等。天竹黄甘缓，清化热痰之功与竹

10、沥相似而无寒滑之弊，又兼清心定惊之功。中风痰迷、癫狂惊风多用。同出一物，性味甘寒，为清化热痰，除烦清心之品。竹茹药力较弱，用于痰热喘咳、烦热不眠之证，兼清胃止呕、凉血止血，用治胃热呕吐及出血。天竹黄、竹沥力强而兼定惊，凡痰火内结之痰壅喘急、中风痰迷、惊痫癫狂，均可用之。但竹沥性滑，祛痰力强，寒痰及便溏忌用。竹茹、天竹黄、竹沥两药均为海产品，性味咸寒，归肝肾经，同具消痰软坚、利水消肿作用，用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛及脚气浮肿、水肿等，且常相须配用。昆布药力稍强，兼平喘止咳。海藻反甘草海藻与昆布清肺化痰，利咽开音，润肠通便黄药子黄独的块茎，用于瘿瘤、肿毒、肿瘤。胖大海有毒Dioscorea bulb

11、ifera Sterculia lychnophora 海蛤壳、瓦楞子均能软坚散结，治瘿瘤、瘰疬，需打碎先煎。海蛤壳、海浮石海蛤壳、海浮石、瓦楞子制酸止痛含碳酸钙清肺化痰咸以软坚，质重镇降，入肺经能软坚消痰，下气平喘，入肝经能平肝镇惊息风。故适用于顽痰交结，不易咳吐，及痰蒙清窍，癫痫惊狂等证。礞石Chlorite-Schist 本节药物，温凉宣降各不同，分别具有宣肺、润肺、泻肺、降气及化痰等作用，以此来调理气机，止咳平喘。凡外感内伤所致的咳嗽气喘，适当配伍均可应用。第三节 止咳平喘药Drugs for Relieving Cough and Asthma氰氢酸苦降下行，止咳平喘，性温又散肺经风

12、寒，作用比较平缓，凡外感内伤、寒热虚实之咳喘，均可配伍应用，尤其善治风寒犯肺，咳嗽痰多者。富含油质，入大肠经能润肠通便，治肠燥便秘。杏仁Bitter Apricot Kernet外感咳嗽多用苦杏仁；虚痨咳喘多用甜杏仁。炮制：现代研究：含苦杏仁甙火单治风寒咳嗽，配麻黄、甘草；风热咳嗽，配牛蒡子、桑叶、桔梗、甘草；治温燥伤肺，干咳少痰，配贝母、沙参，如桑杏汤；治邪热郁肺，高热喘急，如麻杏石甘汤。止咳平喘治血虚津枯引起的肠燥便秘，配当归、白芍、火麻仁等药。润肠通便功效与临床应用辛散利气，温润下行，能降肺气，行痰郁，止咳喘，适于痰阻气滞，咳喘胸闷。入大肠经，又能润燥滑肠通便。苏子Perilla Fru

13、it治肠燥便秘，与瓜蒌、白芍、杏仁等药同用。降气化痰，止咳平喘治年老中虚，痰盛气滞，咳嗽痰多，胸闷纳呆，配莱菔子、白芥子等。治寒痰壅肺，痰多胸闷，咳嗽气喘配半夏、陈皮、厚朴、前胡等药，如苏子降气汤。润肠通便味甘质润，苦降下气，功善润肺降气、止咳平喘，且微温不烈，凡咳嗽气喘，不论新久，寒热虚实，均可配伍应用，本品外用，兼能杀虫止痒，治蛲虫、虱痒。百部Stemona Root对叶百部蔓生百部直立百部治蛲虫浓煎灌肠。治阴道滴虫配蛇床子、苦参、地肤子、川椒等药煎水外洗。润肺止咳治外感咳嗽，配荆芥、桔梗、紫苑、甘草等同用。治肺热咳嗽，配石膏、贝母、黄芩等清肺止咳药。治肺阴不足之久咳，配沙参、玉竹、麦冬等

14、养阴润肺药。杀虫功效与临床应用款冬花长于止咳，由于其性味辛温而润，故尤宜于寒咳。性润不燥，具有润肺化痰止咳的功效，用于咳嗽痰多，且无论新久、寒热、虚实皆可选用。紫菀长于化痰及润肺下气开郁。紫菀与冬花辛散苦泄，性寒清降，能清肺热，除痰湿，止咳喘，适用肺热气逆，咳嗽喘逆者。马兜铃Aristolochia Fruit清肺化痰，止咳平喘治痰热咳嗽，痰盛气促，配桑白皮、黄芩、枇杷叶、贝母等药。治阴虚火旺、咳痰带血，配阿胶、牛蒡子、甘草、杏仁等药同用。治痔疮肿痛，降血压止咳平喘，清利湿热，活血化瘀枇杷叶清肺化痰止咳，降逆止呕治肺热咳嗽，配桑叶、前胡等药。治胃热呕吐，配橘皮、竹茹等同用。矮地茶Loquat

15、leaf Short thamnolia vermicularia 甘寒清降，独入肺经，能泻肺火，降肺气，止咳平喘，适于肺火郁结，气逆喘咳。泻肺降气，又能通利水道，消除水肿，治水肿而小便不利者。桑白皮Mulberry Bart利水消肿治脾虚湿停，面目浮肿，小便不利，气逆喘促，配大腹皮、陈皮、茯苓皮等，五皮饮。泻肺平喘治肺火郁结，肺气上逆引起的咳嗽痰多，胸闷气喘，与地骨皮、甘草、粳米同用，如泻白散。辛散苦泄，大寒清降，主清肺火，降肺气，平喘逆，适于痰火伏肺，气逆喘咳，肺气得降，水道自通，小便通利，又有行水消肿之功，治水肿小便不利。葶苈子Lepidium Seed北葶苈子独行菜的种子来源：南葶苈子播娘蒿的种子治胸腹积水，水肿喘满，二便不通的实证，与大黄、防已、甘遂等同用，如已椒苈黄丸。泻肺平喘治痰热壅肺，气逆咳喘，不得平卧，面目浮肿，与大枣同用，葶苈大枣泻肺汤。利水消肿功效与临床应用味涩收敛，苦能燥湿，上可敛肺定喘，下可燥湿止带，性