腹膜透析随访记录单-最终版VIP

1、腹膜透析随访记录单腹膜透析ID号 姓名随访时间 年月一日随访方式（口 ，口门诊，口住院，口家访）腹膜透析方案 CAPD, IPD, APD,其他PD处方尿量及超滤量尿量：ml/24h；超滤量：ml/24h体重目前体重kg （口干腹，口留腹）目标体重KG血压心率等血压/mmHg； 心率次/分； 浮肿： 一般情况食欲口好，口尚可，口不佳营养状态口消瘦，口正常，口肥胖精神状态 口好，口一般，口差睡眠 口正常，口偶尔失眠，口经常失眠，口嗜睡，口使用药物睡眠时间：h/d病症体征心血管系统：口心慌/胸闷，口心前区疼痛，口头昏/头痛，其他 呼吸系统：口咽痛，口咳嗽/咯痰，胸痛，口呼吸困难，其他消化系统：口恶

2、心/呕吐，口腹泻，口便秘，口腹胀，口反酸/暧气，其他:泌尿系统：口尿频/尿急/尿痛，口尿不尽，口血尿，其他其他：更换短管口是口否更换时间：用药情况降压药ARB/ACEI类CCB 类利尿药B/Q受体阻滞药铁剂促红素降磷药物活性维生素D调脂药降糖药其他：回归社会情况口能工作，口能帮助做家务，口生活能自理，口需专人护理评估结论：1.2. 3. 是否住院：口是，口否 下一步诊疗计划：医生签名:_贫血 及 铁状 态血红蛋白g/L红细胞计数10 12/l网织红细胞计数109/l血清铁p mol/L总铁结合力u mol/L铁蛋白ng/ml转铁蛋白饱和度骨矿物质代 谢校正钙mmol/L血磷mmol/LiPTH

3、 pg/mlAKP U/LCO2-CP_mmol/L营养 评估血白蛋白_g/L前白蛋白_g/LSGABMI血生 化血 脂血钠mmol/L血钾mmol/L血氯mmol/L血糖mmol/L糖化血红蛋白甘油三酯mmol/L总胆固醇mmol/L低密度脂蛋白mmol/L高密度脂蛋白mmol/L溶质、 水分 清除 及 残肾 功能 评估溶质 水分 清 除血压mmHg体重kg浮肿+-尿量ml超滤量ml腹膜 转运 功能局转运高平均转运低平均转运低转运残肾 功能 评估eGFRml/min一周总Kt/V腹膜透析Kt/V残肾Kt/V一周总CCr腹膜透析CCr残肾CCr血尿素mmol/L肌酢u mol/L尿酸u mol

4、/LB2微球蛋白 mg/L传染 病指 标HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAbHBV-DNA 拷贝/mlHCV抗体HCV-RNA 拷贝/ml梅毒抗体HIV抗傕其他炎症 状态CRPmg/L血沉mm/h肿瘤 指标CEA pg/LAFP |dg/LCA50IU/mlCA125IU/mlCA199IU/mlNSE pg/LCA211 lU/mlfPSA/PSApg/L其他Pro-BNP24h尿蛋白量腹透液白蛋白透出 液电 解质钾 mmol/L钠 mmol/L氯 mmol/L腹透相关腹膜炎出口感染隧道炎发病时间：腹膜透析相关状况口引流不畅，口单向梗阻，口双向梗阻，口管周渗漏，口 涤纶套外露口疝，口腹壁及外周生殖器水肿，口胸水，口 腰背痛，口血性透出液，口透出液浑浊，口出液疼痛，口 入液疼痛其他：腹膜炎病症体征透出液浑浊，口腹痛，口畏寒，口发热，口恶 心、呕吐口超滤量减少， 口引流不畅， 口堵管， 口 腹泻， 口出口处红肿 腹膜刺激征 口无 口有 其他腹膜炎口无口有透出液常规年 月 日白细胞X 109/L 分叶%细菌计数cfu/ml透出液常规年 月 日白细胞x io9/l 分叶%细菌计数cfu/ml透出液常规年 月 日白细胞X 109/l分叶%细菌计数cfu/ml透出液培养及药敏口阴性 口阳性（请注明并附化验单）腹膜炎治疗腹腔口静脉口口服腹膜炎预后治疗时间天，转归（