临床医学消化系统的发生

1、共四十三页消化系统(xiohu xtng)的发生Development of Digestive System第四军医大学人体(rnt)解剖与组织胚胎学教研室 金晓航共四十三页目录消化系统发生原肠形成(xngchng)与分化咽和咽囊的演变食管的发生胃的发生肠的发生肝胆胰的发生常见畸形呼吸系统发生喉、气管和肺的发生常见(chn jin)畸形共四十三页 原肠（Primitive Gut）的形成(xngchng)和分化共四十三页卵黄(lunhung)蒂 前肠中肠后肠尿囊 ForegutMidgutHindgutPrimitive Gut共四十三页原始(yunsh)消化管的分化演变前 肠：口底至十二指

2、肠(sh rzhchng)、胆总管开口处消化管上皮大部分消化腺喉及以下呼吸道胸腺、甲状腺、甲状旁腺中肠：胆总管开口至横结肠右2/3后肠：横结肠左1/3至肛管上段膀胱、尿道大部共四十三页原始消化管的早期(zoq)演变共四十三页原始(yunsh)咽和咽囊的演变 原始咽: 为前肠头端的(dund)膨大。两侧宽、背腹扁、头宽尾窄漏斗状，其两侧壁膨出对咽囊模式图电镜像（Pharyngeal pouch）共四十三页 外侧(wi c)份中耳鼓室；内侧份咽鼓管 外侧(wi c)份退化； 内侧份腭扁桃体 背侧份下甲状旁腺； 腹侧份胸腺 背侧份上甲状旁腺； 腹侧份退化 后鳃体滤泡旁细胞第对第对第对第对第对 咽囊的

3、演变共四十三页 咽囊的演变(ynbin)共四十三页食管(shgun)的发生 管壁(un b)： 单层复层 通 闭塞再通 长短： 短长食管原基共四十三页前肠尾侧梭形膨大(png d)胃的原基胃的发生(fshng)4 w共四十三页 成形(chn xn):胃小弯胃大弯胃底胃窦头端尾端背侧生长(shngzhng)快胃大弯腹侧生长慢胃小弯头端生长快胃底胃的发生胃的发生5 w共四十三页 转位(zhun wi)： 胃背系膜发育(fy)向左膨出形成网膜囊，致胃大弯由背侧转至左侧；胃小弯由腹侧转至右侧。背系膜左侧腹系膜右侧胃的发生胃的发生共四十三页 由于肝发育的推力，使胃头端被推至左上； 十二指肠(sh rzh

4、chng)背侧固定，使胃尾端固定于右下方。肝的推力胃的尾端胃的头端 转位(zhun wi)：胃的发生胃的发生共四十三页十二指肠(sh rzhchng)胆总管开口处至横结肠右2/3十二指肠(sh rzhchng)起始部直到胆总管开口处横结肠左1/3至肛管上段前肠（末端） 中肠（全长） 后肠（全长） 肠的发生 共四十三页中肠的演变(ynbin) C形肠袢形成（第周）：中肠头段与前肠尾段突向腹侧随胃转位，“C”形袢转向右侧(yu c)，形成十二指肠共四十三页 形中肠袢（midgut loop）形成（第周）：中肠先为直管，生长(shngzhng)较胚体快，弯向腹侧分头支和尾支，头尾支交界处即卵黄囊连接

5、处中肠的演变(ynbin) 共四十三页 中肠的演变(ynbin) 中肠袢的生长与旋转（第511周）：生长快于腹侧，故突入脐腔，形成生理性脐疝第周，尾支出现盲肠突（大、小肠分界线）入脐与退回过程中，逆时针旋转270度退回顺序(shnx)：头先尾后共四十三页生理性脐疝：中肠袢生长迅速(xn s)，超过 腹腔容积的增大，第6 周突入脐腔而形成共四十三页盲肠突：中肠尾支卵黄蒂处的突起，是大、 小肠的分界线，盲肠突以上(yshng)发育为 小肠，以下发育成大肠共四十三页中肠的演变(ynbin) 共四十三页肠袢以肠系膜上动脉为轴心(zhu xn)，在脐腔内呈现逆时针方向旋转90,使头支转向右侧，尾支转向左

6、侧共四十三页中肠袢在退回腹腔时，头支在前、尾支在后并逆时针方向旋转180度，使头支转向左侧(zu c)，尾支转向右侧刚退回腹腔时，盲肠和阑尾位于肝右叶下方。后来才下降(xijing)至右髂窝，升结肠遂形成.共四十三页共四十三页 中肠演变结果：头支空肠、回肠(huchng)大部；尾支回肠(huchng)、结肠大部空、回肠增长弯曲，居腹中结肠跨过十二指肠盲肠居肝下，继而降至右髂窝，以后形成升结肠中肠的演变(ynbin) 共四十三页后肠的演变(ynbin) 形成：横结肠左1/3至肛管上段肠管末端膨大为泄殖腔，腹侧与尿囊相通泄殖腔膜被尿直肠隔分为(fn wi)腹侧的尿生殖窦和背侧的肛直肠管共四十三页肝

7、、胆、胰的发生(fshng)第4周初前肠末端(m dun)肝憩室头支（大）尾支（小）肝索胆囊间充质间质(腹侧壁) (肝胆原基) 共四十三页肝、胆、胰的发生(fshng)前肠末段(第4周初)背胰芽腹胰芽左侧(zu c)右侧融合随12指肠转位 肝憩室之上，肠管的背侧肝憩室之下，肠管的腹侧背胰腹胰胰腺共四十三页肝、胆、胰的发生(fshng)共四十三页消化系统(xiohu xtng)的常见畸形 美克尔憩室（Meckels Diverticulum ）回肠壁近回盲部的囊状突起，因卵黄(lunhung)蒂近端未退化所致,距回盲部40-50cm 脐粪瘘（Umbilical Fistula）回肠和脐之间的瘘管

8、，卵黄蒂未退化所致最早由Hildamos于1598年报道，1809年著名学者Johann Meckel详细论述并命名。共四十三页 先天性脐疝（Congenital Umbilical Hernia）：脐腔未闭锁，与腹腔(fqing)相通，肠管可膨入脐腔消化系统的常见(chn jin)畸形共四十三页 不通肛（Imperforate Anus）：肛膜未破或肛凹未与直肠相通,可形成(xngchng)无肛、直肠尿道瘘、直肠阴道瘘子宫(zgng)直肠肛膜肛凹膀胱耻骨联合尿道阴道 直肠尿道瘘膀胱尿道阴囊肛凹消化系统的常见畸形共四十三页呼吸系统(h x x tn)的发生Development of Resp

9、iratory System共四十三页喉、气管(qgun)和肺的发生原始咽尾端腹侧壁正中出现(chxin)纵向的喉气管沟喉气管沟愈合形成盲囊 喉气管憩室上端喉；中段气管；下端分支形成肺芽共四十三页喉、气管(qgun)和肺的发生共四十三页肺芽：主支气管和肺的原基肺芽分支肺叶支气管肺泡囊第7月肺泡增多，出现(chxin)型细胞，分泌表面活性物质，早产儿可存活喉、气管(qgun)和肺的发生共四十三页 呼吸系统(h x x tn)的常见畸形 气管食管瘘（Tracheoesophageal Fistula）因气管食管隔发育不良，导致(dozh)气管和食管之间存有瘘管，可表现为各种类型共四十三页 呼吸系统

10、的常见(chn jin)畸形 肺不发生(fshng)（Pulmonary Agenesis) 肺发育不全（Pulmonary Hypoplasia) 喉气管憩室末端未分化为左、右肺芽，或肺芽未继续发育，或发育受阻，故有不同程度的畸形共四十三页 呼吸系统(h x x tn)的常见畸形 透明膜病（Hyaline Membrane Disease）：多发生于小于7月龄的早产儿，因型肺泡细胞(xbo)未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜 喉气管狭窄或闭锁 异位肺叶 先天性肺囊肿 肺膨胀不全共四十三页思考题胃的发生(fshng)肠的发生麦克尔憩室中肠袢共四十三页网络资源/jiaoxue/kecheng/zupei/ptx/index.htm/Development_of_Digestive_System/digestive_system.htm共四十三页内容摘要消化系统的发生。 原肠（Primitive Gut）的形成和分化。胸腺、甲状腺、甲状旁腺。两侧宽、背腹扁、头宽尾窄漏斗状，其两侧壁膨出对咽囊。随胃转位，“C”形袢转向右侧，形成十二指肠。形中肠袢（midgut loop）形成（第周）：。中肠先为直管，生长较胚体快，弯向腹侧。生长