智慧医保云药店系统平台建设方案

1、智慧医保云药店系统平台建设方案 TOC o 1-5 h z 一、项目背景3二、建设目标3三、建设内容4E药商城4药店服务4监督管理4购药服务4E医系统5患者诊疗服务5医生在线诊疗5医院管理服务5监管服务5处方流转系统6处方管理6处方监管6线上支付中台6药店取药配送系统7药店服务7个人服务7药品药事服务系统7平台治理端8接口设计8四、软件技术要求9五、软件安全要求10六、软件性能要求10一、项目背景2020年7月15日，国家发展和改革委员会、国家卫生健康委、 国家医疗保障局等13个部委联合发布关于支持新业态新模式健康 发展激活消费市场带动扩大就业的意见，提出了一系列政策措施, 重点扶持线上服务新

2、模式，积极推动发展互联网医疗，鼓励在线购药 模式。2021年，浙江省全面推动数字化改革，先后印发了浙江省数 字化改革总体方案和浙江省数字政府建设“十四五”规划等文 件，绍兴市、浙江省医疗保障局也先后制定出台绍兴市数字社会系 统建设工作方案、浙江省医疗保障数字化改革工作方案，对提 升智慧医保和“互联网+医疗健康”应用、加快推动医疗保障数字化 改革等作出了具体部署，为我市建设数字社会，实现更加便捷可及的 医保购药服务指明了方向。二、建设目标立足我市“智慧医保”项目建设基础，以医保电子处方为核心、 以医保电子凭证为媒介，整合线上问诊、医保结算、药品信息、物流 配送、金融支付等服务资源，构建绍兴市“药

3、e购”智慧医保云药店 平台，全面连接医疗机构、互联网医院、零售药店、物流配送、金融 支付以及医保部门等健康机构部门，提供线上问诊、线上购药、药品 配送、药事查询等功能，实现医保服务“e查询”、“e下单”、“e 结算”、“e送达”和“e安心”，推动医保服务更加便民惠民。三、建设内容本项目的建设内容包括智慧医保线下云药店系统迭代升级、互联 网购药平台等。互联网购药平台包括e药商城、处方流转系统、线上 融合支付中台、药店取药配送系统、药品药事服务系统、e医系统。3. 1. e药商城e药商城系统是医保药店线上平台。实体医保药店通过入驻e药 商城提供线上服务，并实时对接迭代升级后的智慧医保云药店系统,

4、完成药品、药店信息的查询购买等服务。具体应包含以下内容：3.1. 1.药店服务主要包括：线上开店、商城装修、在线营销、支付管理、对账管 理、订单管理门店管理和岗位管理等功能。3. 1. 2.监督管理实现对药店的管理和监督工作，主要包括：数据管理、渠道管理 和订单管理等功能。3.1. 3.购药服务为患者提供购药渠道，方便患者网上购药以及药品订单查询。主 要包括：线上购药、委托购药、个人账户家庭共济结算、订单管理和 信息查询等功能。3. 2.e医系统e医系统应直接对接各层面的基于医保实体医院的线上医院，支 持实体医院的医保医后付，实现一站式结算。；信息化能力较弱的医 保医院可以直接入驻e医系统。3

5、. 2. 1.患者诊疗服务包括挂号、在线问诊、就诊记录、消息推送、实名认证、就诊人 管理、地址管理、处方管理、药店推荐和健康咨询等功能。3. 2. 2.医生在线诊疗分为手机端和PC端，手机端以微信小程序和支付宝小程序为主 要表现形式,PC端以网站为主要表现形式,两者功能一致。主要包括： 在线问诊、在线续方、病历书写、药品目录、患者管理等功能。3. 2. 3.医院管理服务实现对医院各类管理，具体包含以下功能：医院基本信息管理、 科室管理、医生管理、药品目录管理、药店管理、排班管理、订单管 理等功能。3. 2. 4.监管服务监管人员通过监管监控平台进行医院信息、数据安全和线上诊疗 行为进行运行监控

6、，以信息化手段为支撑，加强内部监督监管和外部 公开透明。通过对业务数据和业务流程的可视化监管分析，可以实时 监控与智能分析互联网医院平台的线上问诊续方、处方流转等业务流 程情况，管理医院的整体信息数据。通过对事项的监控分析实现业务 的事中监管，为互联网医院平台优化完善提供依据。3. 3.处方流转系统处方流转系统实现互联网医院线上处方管理，集成本项目的e医 系统（未来可对接卫健委、各实体医院的互联网医院系统），实时对 接迭代升级后的智慧医保云药店系统。分为处方管理和处方监管两个 方面。3. 3.1.处方管理处方管理应以处方流转流程为主线，打造相关功能，包括：服务 管理、渠道管理、用户管理、订单管

7、理、消息管理、目录管理、格式 管理、评价管理等功能。3. 3. 2.处方监管通过对平台、交易和订单等具体内容对处方进行管理、查询和统 计，实现处方开药、处方药品报销的监管。具体包含以下功能：关键 指标查看、交易动态查看、主题分析、处方查询和订单查询等功能。3. 4.线上支付中台线上融合支付中台打通医保服务，实现医保线上结算、自费线上 结算，为参保人提供统一的、融合的e结算，实现基于医保电子凭证、 银行实名认证等多种形式的身份认证、医保线上支付。具体包含以下 功能：线上医保电子凭证、线上注册建档、线上结算、线上聚合支付、 一站式结算、医保订单查询、退款管理、日志查询分析和运行监控。3. 5.药店

8、取药配送系统药店取药配送系统通过对现有的智慧医保云药店平台的进销存 系统的迭代升级，对接处方流转系统，生成相关订单和药品配送订单 或到店取药订单，通过药店端和个人端两个方面进行建设。3. 5. 1.药店服务药店端对接进销存系统和处方流转系统生成相关配送订单以及 配送信息，具体包括：处方下载、线上结算、药店配送、物流管理、 订单管理和信息核对等功能。3. 5. 2.个人服务个人端面向患者进行服务，包括配送管理、物流管理、信息核对 和药店推荐等信息。3. 6.药品药事服务系统药品药事服务系统为群众提供增值服务。购药群众在收到所购药 品后，可通过扫描药品外包装，确认药品效期，确保药品质量安全; 购药

9、人在收到药品后，通过查询个人医保账户信息，核实基金支出情 况，确保账户安全；购药人可对购买药品的药店进行评价，并纳入医 保信用管理体系。应具有医保政策查询、医保购药须知、药品信息查 询、个人信息管理、个账家庭共济查询等功能。3.7.平台治理端平台治理端是对平台整体进行管理、查询、统计，为用户提供平 台整体运行情况、药店信用、医保信用、处方购药等信息的统计信息。 包括：医保信用画像（信用指标管理、信用模型管理和信用医保画像 等功能）、大屏展示（展示平台运行的关键指标，包括机构接入情况、 运行情况、医保基金结算情况等）和统计分析等功能。3. 8.接口设计（1）对接绍兴市智慧医保系统，实现医保结算、

10、个人医保账户 信息查询、个账余额查询、医保政策查询、信用体系建设等。（2）对接绍兴市药店管理系统，实现进销存线上线下一体化。（3）与市场监管局系统协调，提供相关接口，购药群众在收到 所购药品后，可通过扫描药品外包装，实现核对药品名称、剂型、规 格、数量、效期等信息，确保药品质量安全；（4）与税务相关系统对接，实现线上线下电子发票的对接，能 够开具电子发票；（5）对接金融机构医保融合支付接口，支持个人负担金额使用 自费进行支付。系统支持将个人自费金额和医保负担金额回写给金融 机构，订单交易金额可以在金融机构账单中进行查询；金融机构由甲 方指定。互联网购药平台与电话购药平台对接，实现购药信息共享。

11、与峡州市卫生健康委信息系统对接，获取该市家庭医生相 关信息及对接相关业务。四、软件技术要求产品应该是企业级的解决方案，支持可分布的、可伸缩的 体系结构。支持部署在主流的操作系统和硬件平台上，支持B/S结 构，支持云计算技术架构。产品应支持当前主流X86服务器和主流操作系统，支持虚 拟化，支持容器，支持主流云服务等。产品应支持当前主流数据库、中间件及云数据库。产品应采取参数化、组件化设计的思想，以保证系统的灵 活性。产品应具有良好的兼容性，能够与采购方现有的系统进行 良好的兼容。提供的应用软件要求具有较强的容错功能。产品的设计、开发、部署、测试等均要遵循软件开发标准规范。五、软件安全要求须严格按照国家要求，组织研究和实施，并符合信息安全技术网络安全等级保护基本要求(GB/T 22239-2019)三级安全要求。应提供详细的安全设计方案并详细说明在应用安全和