危险性较大专项工程(分部分项工程)开工安全生产条件审查申请报告

1、危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查申请报告总包施工单位自行施工工程工程名称： 专项工程名称： 建立单位： 监理单位： 总包施工单位(申请单位)： 申报日期： 年 月 日目 录1、危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查送审表总包施工单位自行施工2、危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查评审表总包施工单位自行施工危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查送审表总包施工单位自行施工(表一)工程工程： 专项工程： 专项工程内容填写内容：专项工程特点、拟开场施工日期对专项工程的平安生产投入及相关保证措施按方案落实情况对专项工程平安生产教育培训按方案执行情况

2、专项工程施工方案的编审情况专项工程平安生产保证措施的编审和落实情况组织专家对专项工程施工方案进展审查的情况总包施工单位评价意见：总包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日监理单位评价意见：工程总监： 签章： 年 月 日注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查评审表总包施工单位自行施工表二工程工程： 专项工程： 被审查单位审查事项审查结论总包施工单位对专项工程的平安生产教育培训是否按方案落实，能否满足要求专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否到达要求是否组织对专项工程施工方案进展专家审查对专项工程的平安生产

3、投入及相关保证措施是否按方案落实，能否满足要求监理单位是否按规定编审对专项工程实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求是否对专项工程施工方案中的平安技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求相应建立行政主管部门或工程平安监视机构的审查意见审查人： 签章： 年 月 日危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查申请报告总包施工单位自行分包工程工程名称： 专项工程名称： 建立单位： 监理单位： 分包施工单位： 总包施工单位(申请单位)： 申报日期： 年 月 日目 录1、危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查送审表总包施工单位自行分包2、危险性较大专项工程分局部项工

4、程开工平安生产条件审查评审表总包施工单位自行分包危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查送审表总包施工单位自行分包(表一)工程工程： 分包专项工程： 总包施工单位分包施工单位根本情况填写内容：企业名称及地址；企业资质；法定代表人及 ；企业平安生产许可证编号；企业负责人平安生产考核合格证编号；相应监管状况。分包专项工程内容填写内容：专项工程特点、拟开场施工日期分包施工单位工程平安生产管理人员职务职责姓 名执业资格(技术职称)及证书编号、平安生产考核合格证编号监管状况工程经理工程技术负责人专职平安员分包施工单位工程特种作业人员配备岗位姓 名上岗证及证书编号年检情况总包施工单位与分包专项工

5、程的施工分包合同签订情况向分包施工单位提供平安作业环境及平安施工措施所需费用情况向分包施工单位提供有关资料的情况文件资料内容按规定内容承受单位12345向分包施工单位进展平安生产交底的情况对分包施工单位的平安生产监控和管理措施的制定和落实情况分包施工单位分包专项工程平安生产专项资金使用方案、平安生产投入及制定保证措施的情况分包专项工程平安生产教育培训方案的制定及按方案执行情况分包专项工程平安防护用具、用品配置方案的制定及执行情况分包专项工程施工方案的编审情况注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查送审表总包施工单位自行分包(表一续)分包

6、施工单位分包专项工程平安生产保证措施的编审情况分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况分包专项工程施工平安防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验测等相应证书情况分包专项工程平安生产责任制度和平安生产保证体系的建立情况分包专项工程消防措制定及落实情况分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况分包专项工程平安生产事故应急救援预案编审和落实情况组织专家对专项工程施工方案进展审查的情况分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施编审和落实情况监理单位分包专项工程旁站监理方案编审和实施

7、情况对专项工程施工方案中的平安技术措施的审查情况分包施工单位自评意见分包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日总包施工单位自评意见总包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日监理单位评价意见工程总监： 签章： 年 月 日危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查评审表总包施工单位自行分包表二工程工程： 专项工程： 被审查单位审查事项审查结论总包施工单位是否按规定向分包施工单位提供有关资料是否按规定向分包单位提供平安作业环境及平安施工措施所需费用施工分包合同是否按规定明确平安生产条款是否对分包施工单位进展平安生产交底是否制定对分包施工单位的平安生产监控和管理措施监理单位是否按规定编审实

8、施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求是否对专项工程施工方案中的平安技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求分包施工单位企业及相关人员的资格条件是否符合要求是否建立了分包专项工程的平安生产责任制度和平安生产保证体系，能否满足要求是否制定了分包专项工程的平安教育培训方案,落实情况如何,能否满足要求分包专项工程施工平安防护用具、用品配置是否符合要求分包专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否到达要求分包专项工程平安生产专项资金使用方案、平安生产投入及相关保证措施是否到位分包专项工程平安生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；落实情况如何是否按规定编审分包专项工程平安生产事故应急救援预案，落实情况如何分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示分包专项工程施工平安防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和落实情况；取得的生