不同人群营养(3)

1、关于不同人群的营养 (3)第1页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 人的一生，按生理特点人为化分为七个阶段： 婴儿期(含新生儿期) 0到不足1周岁 幼儿期 1周岁到不足3周岁 学龄前期 3-6岁儿童，相当于幼儿园阶段 学龄期 6-12岁，青春发育期前的阶段 青春期 12-18岁，有个体差异 成年期 18-60岁 老年期 60岁以上 第2页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四不同人群的营养需求 孕妇 乳母 婴儿 特殊环境人群 第3页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四第一节 孕妇与乳母营养第4页，共178页，2022年，5月20

2、日，19点45分，星期四孕妇指处于妊娠这一特定生理状态下的人群，孕期280天(40周)。孕妇合理营养是胎儿正常生长发育的保证，胎儿生长发育所需要的各种营养素均来自于母体。孕妇本身也需要为分娩、哺乳储备一定的营养素。第5页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四孕妇营养不良的危害增加早产和出生低体重的发生率增加胎儿先天畸型的发生率围产儿（妊娠第28周至产后7天）死亡率增高影响胎、婴儿体格和智能的发育出生低体重增加成年后高血压病、冠心病、糖尿病等发生率第6页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四一、孕期营养生理特点 妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需要

3、进行一系列的生理、心理的调整，以适应胎儿在子宫内的生长发育、吸收母体营养和排泄废物。 第7页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（一）孕期的生理变化1、代谢的变化2、消化系统的变化3、肾功能改变4、水代谢和血容量的变化5、体重的变化第8页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四1、代谢的变化代谢增快，孕妇怕热；营养物质通过胎盘传递给胎儿。第9页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 2、消化系统的变化雌激素水平增高导致晨吐现象；胃液分泌减少，胃肠道平滑肌张力降低，肠蠕动减低，胃排空延长，致腹胀、便秘；雌激素作用致牙龈肥厚、牙龈出血。第

4、10页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四3、肾功能改变 1、肾脏的负担加重 2、水、钠潴留 孕晚期在血压正常情况下站或坐时间过长，出现下肢凹陷性水肿属于正常现象。但出现在上肢或颜面部，常是妊高症的早期改变，应密切观察。（水肿、高血压、蛋白尿）第11页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四4、水代谢和血容量的变化 血容量增加，从怀孕第6周开始，3234周达到高峰。整个孕期血浆约增加50%，而红细胞平均增加20%，由于血液的稀释出现“孕期生理性贫血”。 血浆中大量营养成分的降低：葡萄糖、氨基酸、铁、VC、B6、叶酸、生物素等。第12页，共178页，202

5、2年，5月20日，19点45分，星期四5、体重的变化 正常健康女性，如不加以限制饮食，孕期一般平均增加体重1012.5公斤。 孕早期（13个月）增重较少（妊娠反应） 孕中期（46个月）、孕晚期（79个月）稳定增加，平均每周0.4公斤（350400克）为宜。第13页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 孕期体重增长平均为11公斤11公斤=7公斤水分3公斤脂肪 1公斤蛋白质。 水分：分布于胎儿、胎盘、羊水、母体子宫、乳房、血液及细胞外液。 脂肪：主要储存在母体腹部、背部和大腿上部,以备孕后期和哺乳期能量的需要。 蛋白质：主要分布于胎儿 第14页，共178页，2022年，5月2

6、0日，19点45分，星期四据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 第15页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四二、孕妇的营养需求与膳食 孕妇营养关系到孕妇本人的健康、胎儿发育、产后泌乳量。 孕妇营养的营养是否均衡合理，对一个家庭、甚至是整个民族来讲都至关重要。第16页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四1.能量 能量需求增加，包括提供胎儿生长、胎盘、母体组织生长、蛋白质、脂肪的贮存、增加代谢所需的热量。标准为热能的摄入以保

7、证孕妇体重正常增长为准。 第17页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 每周增重 0.55公斤的，应适当调整热能摄入，控制在每周增重0.5公斤。 第18页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四(二)蛋白质 所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，都需要母体提供。 蛋白质的需求量增加，以满足母体、胎盘和胎儿的需要。整个孕期孕妇体重增长中，蛋白质占1公斤。其中一半贮存在胎儿体内，其余部分分布在子宫、乳房、胎盘、血液、羊水中。 第19页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 孕期蛋白质的贮存量随孕周的增长而增加。第一个月，每日约贮存0.6克，到妊

8、娠后半期每日贮存量达68克，以满足组织合成和快速生长需要。 第20页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 孕早、中、晚期膳食蛋白质RNI增加值分别是5g/日、15g/日、20g/日，其中优质蛋白占1/3以上。第21页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四(三)脂肪 孕期平均增加24公斤脂肪。脂肪是胎儿脑及神经组织必需的成分，磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸(ARA、DHA)为脑磷脂合成所必需，对早期脑-神经系统和视网膜等的发育有重要作用。第22页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四(四)糖类 葡萄糖是胎儿代谢所需的能源，也是合成蛋白

9、质所必需，需求量较大。如摄入糖类过少会引起脂肪的氧化而导致酮酸中毒。 第23页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 体重增加很少的孕妇更要注意，为了避免饥饿，每日至少摄入150克糖类（底线），以淀粉类多糖为宜。避免单独摄入葡萄糖、蔗糖，避免血糖的波动。 为减少孕妇便秘的发生，最好适当吃些粗粮或膳食纤维食品（玉米、红薯）。第24页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四(五)矿物质 由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使血浆中矿物质的含量随妊娠的进展而逐渐降低。孕期最易缺乏的是钙、铁、锌、碘。 第25页，共178页，2022年，5月20日，1

10、9点45分，星期四 钙：用于胎儿骨骼、牙齿的发育，胎儿20颗乳牙和第一颗恒牙的牙胚都是在孕八个月时发育钙化的。 第26页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 孕期钙的补充各国标准不同，美国建议每日1200毫克，我国营养学会建议1000毫克/日，孕末期增加到1500毫克/日。第27页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四含钙丰富的食品（mg/100克） 一、乳类：牛乳 104-120，奶酪 799；配方奶粉也是良好的钙源；第28页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四二、海产品：虾皮 991，白米虾 403，河蚌 248，沙丁鱼 18

11、4， 梭子蟹 280， 河蟹 126， 螺蛳 156三、菌藻类：海带（干） 348， 紫菜 264， 黑木耳 247，银耳 36.0第29页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四四、坚果和豆类：花生 284， 榛子 104， 大豆 191， 豆腐 164，豌豆 195第30页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四钙 过 多 的 危 害 钙是毒性最小的一类矿物质，但过多也有不良作用。干扰其它元素吸收：锌、铁、铜、镁有增加肾结石的潜在危险可耐受最高摄入量，每日2克元素钙第31页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 铁 缺铁性贫血是孕期普

12、遍存在的营养问题。我国孕妇贫血患病率高达30%以上。 正常胎儿出生时体内储存铁为300毫克，能满足45个月的需要。 孕期铁的吸收量、红细胞增加程度、胎儿体内铁储备量均和母体营养状况有直接关系。第32页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 常用食物含铁量第33页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四孕妇补铁时应注意 ：1、蛋黄含铁不少（6.5mg/100克），但因含磷酸较多，故吸收率仅3，不能纠正贫血；2、菠菜含铁不多（2.9 mg/100克）且含丰富的草酸和植酸，故无助于纠正贫血；3、赤豆含铁7.4 mg/100克，红枣含1.2 mg/100克，因植酸

13、含量多，故也不能纠正贫血。红枣富含维生素C，但煮熟后大多被破坏；4、乳类含铁不多，母乳铁的吸收率50，牛奶仅10。第34页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 锌 对早期胎儿器官的形成十分重要，充足的锌可预防胎儿先天畸型的发生。孕妇血浆锌的含量从孕早期开始持续下降，一直到胎儿足月出生。 第35页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 孕期保证足够的锌以满足胎儿生长发育显得尤为重要。我国营养学会建议20毫克/日。锌含量高的食品：海产品、坚果类。（赖氨葡锌、葡萄糖酸锌）第36页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四锌缺乏的危害1、小儿食

14、欲低下、消化不良，味觉敏感度下降导致厌食、异嗜癖。2、生长发育落后或停滞，体格矮小，青春期缺锌可致性成熟障碍。3、免疫机能降低尤其是损害细胞免疫功能，易发生感染。4、智能发育延迟5、其他：反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、夜盲等。第37页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四孕妇容易缺乏钙、铁、锌、碘钙：孕中期1000毫克，孕末期1200毫克铁：孕中期25毫克，孕末期30毫克锌：由非孕期11.5增至16.5毫克碘：由非孕期150微克增至200微克第38页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四(六)维生素 孕期很多维生素在血液中的浓度降低，这与孕期的正常生理调整

15、有关，不一定明显反映增加需要量。 应特别需要注意考虑的是：VA、VD、VC、VB族 第39页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 维生素A 孕妇应以动物性食品做为VA的主要食物来源。 VA与胎儿生长发育、骨骼与胎盘的生长、免疫系统的形成、视力的发育等密切相关。 孕早期缺乏会引起流产或出现畸型。第40页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四维生素A 以两种形式成在于食物中：视黄醇 动物肝、脂肪、乳汁和蛋黄胡萝卜素 胡萝卜、红薯、南瓜等黄红色蔬菜含量多第41页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四孕早期使用大剂量的VA可导致自发性流产、

16、胎儿畸形(中枢神经系统、颅面部和心血管畸形)，或用异维甲酸治疗皮肤病如痤疮也可发生。 孕早期不建议补充VA制剂，以免过量造成中毒。第42页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四维生素D 促进钙吸收，维持孕妇钙的平衡。 当孕妇缺乏VD时，会小腿抽筋，胎儿血中VD不足，新生儿会有低钙血症或牙釉质发育不全的现象。当孕妇VD摄入过高时，会有潜在毒性。伴有高钙血症、不可逆的肾、心血管损伤，过量会造成婴儿动脉硬化。第43页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四维生素D缺乏的高危人群小儿喂养不良、出生后生长较快的早产儿。在老年人中维生素D缺乏的发生率也相当高。维生素D

17、缺乏常发生在光照不足人群、小儿喂养不当、出生后生长较快的早产儿或活动较少的老人。第44页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四过量危害与毒性摄入过量可发生VD中毒，长期摄入25ug-125ug/d（10005000IU）。症状：高钙血症所致肌肉乏力、关节疼痛、恶心、呕吐等，严重时可导致死亡。第45页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 VC 可自由通过胎盘，胎儿的血清VC水平高于母体。有研究证明胎盘可合成VC。 第46页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四叶酸 对细胞分化和蛋白质的合成非常重要。 孕早期叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形

18、的主要原因。孕后期叶酸缺乏可能导致胎盘早剥或新生儿体重降低。 第47页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 至少在计划怀孕的前一个月开始，持续到妊娠三个月按每日4次，每次100微克服用，不得和其他维生素同时服。有吸烟、酗酒、双胎或摄入叶酸过少的孕妇每日补充300400微克。控制在每日1000微克以内。第48页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四维生素A：DRIS建议孕中、晚期为900微克/日维生素D：RNI为10微克维生素B1：RNI为1.5毫克维生素B2： RNI为1.7毫克叶酸补充从计划怀孕或可能怀孕前开始，每日补充400微克。第49页，共178

19、页，2022年，5月20日，19点45分，星期四三、孕妇膳食指南与饮食要点1、孕早期（1-3个月）（1）照顾喜好（2）易消化（3）少食多餐（4）完全不能进食，从静脉补充150克葡萄糖第50页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四2、孕中期（4-6个月）（1）饮食要点 补充足够的能量，注意补铁，充足的鱼禽蛋瘦肉奶第51页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（2）膳食构成 每日谷物350450克，豆制品50100克，动物性食物150克，鸡蛋一个，蔬菜500克，水果150200克，奶250克，每周一次海产品、一次肝脏。第52页，共178页，2022年，5月2

20、0日，19点45分，星期四3、孕末期（7-9个月）（1）饮食要点 补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙，保持适宜体重第53页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（2）膳食构成 保证谷物、豆类、蔬菜、水果摄入，动物性食物每日250克，每周至少三次鱼、一次肝脏、一次动物血，每日一个鸡蛋、250克奶。第54页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四二、乳母的营养需求与膳食第55页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 (一) 乳母营养需求 由于乳汁的成分来源于乳腺合成，或由母体代谢分解物质而来，所以母体营养状况直接影响到乳汁的形成和质量。为保证乳

21、汁的质与量，乳母的营养就显得尤为重要。 第56页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四1、能量： 母乳的产乳效率约为80%，需要900kcal才能合成1 L乳汁。乳母每日分泌的乳汁约含能量570千卡，所以应多摄入712千卡的能量才能满足哺乳期的热能需要。我国建议乳母每日应在原基础上增加800千卡。第57页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 2、蛋白质 建议：乳母每日增加20克蛋白质，达到每日85克。 第58页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 3、脂肪： 母乳中的脂肪含量变化较大，婴儿的吸允可使乳中的脂肪含量增加。哺乳后乳中的

22、脂肪含量是哺乳前的3倍。 如乳母摄入的不饱和脂肪酸较多，乳汁中的含量也增加。如果乳母膳食中的能量75%来自碳水化合物，乳汁中多不饱和脂肪酸的含量就会减少。第59页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四建议 乳母脂肪的供给量占总热量的20-30%，并适当考虑必需脂肪酸。 第60页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 4、矿物质乳母需要充足的钙维持本身和乳汁钙含量的需要，乳汁中的钙含量相对稳定，如乳母饮食中的钙不足或不能有效吸收，乳母体内的钙将会移出以稳定乳汁中的钙，出现负钙平衡。WHO建议钙1200毫克/日，我国建议1500毫克/日。铁每天28毫克、碘1

23、50微克、锌20毫克、硒50微克。 第61页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四5、维生素： 维生素A：RNI1200微克 维生素D：RNI10微克 维生素B1：RNI1.8毫克 维生素B2：RNI1.7毫克 维生素C：RNI130毫克第62页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四(二) 乳母的合理膳食原则：品种多、数量足、营养价值高。第63页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四1、食物多样化，保证各种营养素的供给主食粗细、副食多样，避免单一性。充足的优质蛋白质：鸡、鱼、奶、大豆。多食含钙丰富的食品：乳制品、贝壳类、绿菜。足够的新

24、鲜蔬菜、水果。第64页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四民间传统催乳食物红糖水、牛奶、豆浆、小米粥、红枣、鸡汤、肉汤、鱼汤、虾肉、猪蹄、花生、黄豆、黄花菜、通草、鲤鱼、鲫鱼、墨鱼等均为催乳佳品。第65页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四通草 第66页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四2、选用合理烹调方法宜：清炖、煨汤、少盐.忌：煎、炸、烤.第67页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四产妇催乳食物小米汤煮面条水扑蛋水饺、馄饨鱼汤、鸡汤、排骨汤第68页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星

25、期四3、少量多餐 每日4-5餐为宜。第69页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四注意适当多吃红糖，补铁。每日进食鸡蛋不多于6个，注重蔬菜水果的摄入，防止便秘。保持心情舒畅、避免生气，阻塞奶水。第70页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 第二节 婴幼儿营养婴幼儿是人一生中发育的关键时期，科学合理喂养，为其一生打下良好基础。第71页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四一、喂养方式（1）母乳喂养（2）人工喂养（3）混合喂养第72页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四什么是人工喂养？第73页，共178页，2022

26、年，5月20日，19点45分，星期四什么是混合喂养？ 第74页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四(一)母乳喂养 5月25日为我国的“母乳喂养宣传日”。母乳是婴儿的最佳食品，所含的营养成分最适合婴儿的消化吸收、生长发育，初乳中含有其他动物乳和乳制品所不含的免疫因子。第75页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四婴幼儿喂养全球战略2002纯母乳喂养是生后6个月内婴儿的首选喂养方式，有助于婴幼儿获取最佳的生长、发育及健康状态。婴儿6个月以后需要及时、足够、安全和适当添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。第76页，共178页，2022年，5月20日，1

27、9点45分，星期四（一）母乳喂养的好处1、对婴儿的好处：（1）营养全面，能满足6个月婴儿生长发 育需要；（2）含免疫物质，预防小儿疾病；（3）小儿容易消化、吸收、利用；（4）有利于心理发育；第77页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四2、对母亲的好处：（1）利于子宫复原，避孕；（2）保护母亲健康，减少乳腺癌的发生；（3）经济、方便、卫生；第78页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四母乳喂养的姿势婴儿的头和身体呈一条直线婴儿身体贴近母亲婴儿头和颈得到支撑婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头目光交流只要母婴能够舒服地哺乳第79页，共178页，2022年，5月20日

28、，19点45分，星期四喂养姿势：坐式第80页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四喂养姿势：躺式第81页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四乳量充足的判断（1）吃奶：听到吞咽声，吃奶后满足，可 安静入睡；（2）排泄：每日小便6次以上；（3）精神：婴儿睡醒后眼睛明亮，反应敏捷；（4）体重：每月增重500克以上。第82页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四母乳喂养成功的关键早开奶 可在脐带结扎后1小时内开奶；按需哺乳 指母乳喂养过程中不应严格限制哺乳的间隔时间，无论白天或夜里，只要孩子想吃或母亲奶胀就应该喂奶。为保证6个月内孩子有足够

29、的母乳摄入量，每天至少进行8次母乳喂养，约23小时1次；第83页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四母亲有以下情况可考虑人工喂养1、暂停母乳：乳腺炎或乳腺脓肿患者；2、不宜喂母乳：精神病、肾脏病、心脏病、 糖尿病患者和慢性病需长期服药者；3、不哺喂母乳：爱滋病、乙型肝炎等传染 病的现患者。第84页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四婴儿辅食添加4-6个月的婴儿应该开始添加辅食，母乳喂养、混合喂养和人工喂养的婴儿均需添加辅食。第85页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四一、添加辅食的作用1、补充营养素的不足，满足婴儿生长发育 的需

30、要；2、锻炼功能：锻炼咀嚼吞咽能力、胃肠道 消化吸收功能等；第86页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四3、熟悉食物的色、香、味、形等，促进智力发育；4、为断奶作准备。第87页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四二、辅食添加的原则1、及时：纯母乳喂养不能满足婴儿对能量 和营养的需要时，就要及时添加辅食；2、足够：辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育的营养需求；第88页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四3、安全：辅食制作和储存都应保持清洁卫生，使用清洁的双手和容器，不用奶瓶和奶嘴喂食；4、适当：依据孩子的食欲和吃饱信号提

31、供食物，并且使进餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。第89页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四三、辅食添加的方法 从一种到多种 从少量到多量 从稀到稠 从细到粗 少盐不甜、忌油腻第90页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 46个月 食物质地 ：泥糊状的食物(米糊、果泥、 蛋黄泥等) ；喂养次数：每天12次；每餐的量： 23勺（10毫升/勺）；继续母乳喂养或配方奶第91页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 79个月食物质地 ：稠粥、泥糊状的食物（烂 面条、豆腐、肉泥、鱼泥、 肝泥 等）；喂养次数：每天2次；每餐的量：每餐逐渐增

32、加到2/3碗 继续母乳喂养或配方奶。第92页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 1012个月食物质地 ：切得很碎的食物（软米饭、 碎菜、肉末、肝末、豆制品等），以及儿童能用手抓的食物；喂养次数：每天3次正餐，1次加餐；每餐的量：每餐3/4碗；继续母乳喂养或配方奶。第93页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 12岁食物质地：家常食物，必要时切碎或捣碎;喂养次数：每天3次正餐，2次加餐，每餐的量：每餐1碗;继续喂母乳或配方奶。第94页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 2-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶 500ml鸡蛋 1

33、个鱼禽肉类 50g豆制品 豆制品25g绿叶蔬菜 50-100g水果 100g软饭等 125-150g第95页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四四、辅食添加的品种谷物类提供能量动物性食物（蛋、肉、鱼、禽类）能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃豆制品食物对儿童很有益深绿色和黄色蔬菜、水果第96页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、铁、锌钙和维生素A的缺乏。五、辅食应多样化第97页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四六、不适宜的辅食不给孩子喝营养含量低的饮品，如：

34、 饮料、补品等。应限制给予果汁的量以免替代其它营养丰富的食物。第98页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（五）辅食制作举例1、菜泥： 根块状蔬菜（如土豆、胡萝卜、红薯、南瓜）煮熟去皮碾碎后，加入少许汤水搅拌成糊状则成菜泥。 茎叶蔬菜（如白菜、小白菜等）在开水中煮熟后，抽掉菜的茎丝，捣碎成泥即可。为增加营养和口感可加少许油。第99页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四2、碎菜： 根块状蔬菜煮熟去皮，加入少许汤水捣碎即可。茎叶蔬菜在开水中煮熟后，不抽茎丝，直接捣碎，即为碎菜。适合添加过泥糊状食物、有咀嚼动作的婴儿。第100页，共178页，2022年，5

35、月20日，19点45分，星期四 3、营养粥、营养面： 在粥或面中加入碎菜末、肉末、鱼肉末、鸡蛋、豆腐等营养物质使稀粥或面更富有营养。第101页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 4、鱼泥、肉泥、肝泥： 用刺少较大的鲜鱼，去皮后用刀在鱼肉丰厚的中段刮取酱样鱼泥；将新鲜瘦猪肉，用刀横断肌纤维切开，在断面上刮取酱肉状肉泥；新鲜猪肝用刀横刮，刮取断面酱样状物为肝泥。均可加入稠粥或面条中煮熟吃。第102页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四第三节 儿童与青少年营养 第103页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四幼儿期（1-3岁）生长发育

36、特点：幼儿身体继续以较快的速度发育。 大脑与神经系统的发育：大脑功能快速发展。一岁半时，大人帮助下拿勺、两岁独立拿、三岁分别从碗、盘取食物（大人包办代替，剥夺乐趣、影响发育。） 味觉与消化器官的发育：胃肠消化功能相当完善，但胃容量较小，注意少量多餐。1-2岁每日5餐、2-3岁4餐，增加三餐的份量。胃肠组织较娇嫩应以优、鲜、洁、温为原则。第104页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（一）营养需要1、能量每增加1克新组织，需要4.45.7千卡能量，多动好哭的比安静需要能量高34倍DRIS建议：能量 RNI 1岁、 2岁、34岁 男孩为：1100、1200、1350千卡 女孩

37、为： 1050、1150、1300千卡第105页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四2、蛋白质DRIS建议：幼儿RNI 1岁、2岁、34岁 35、 40、 45克，供热比为12%14% 优质蛋白质占1/2 3、脂肪DRIS建议幼儿脂肪供热比为30%35%4、碳水化合物供热比为5560%第106页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四5 、无机盐（1）钙膳食中钙吸收率为35%，13岁AI为600毫克（2）铁每日需要铁1毫克，13岁AI为12毫克（3）锌13岁RNI为9毫克（4）碘13岁RNI为50微克第107页，共178页，2022年，5月20日，19点

38、45分，星期四6、维生素（1）维生素A13岁RNI为500ugRE（2）维生素D10微克（3）其他维生素B1、B2RNI为0.6毫克，维生素C为60毫克第108页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（二）幼儿膳食指南1、食物选择（1）粮食类粗细合理，以标准粉、标准米为宜（2）乳类（3）鱼肉蛋及豆类（4）蔬菜水果（5）油、盐、零食第109页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四供给足够的能量和优质蛋白 蛋白质：脂肪：碳水化合物1：1.2：4食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等第110页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四2

39、、幼儿膳食指导 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。 合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬 菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊 状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或点防5%10% 第111页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 第五节 学龄前儿童膳食营养 生长发育特点：与成人相比，此期的儿童仍处于迅速生长发育期，体重落后于身高的发育速度；头围接近成人，（细脖大脑袋、肥胖儿）

40、，乳牙脱落、恒牙萌出，咀嚼能力达成人40%，10岁时可达75%，13岁时恒牙应全部萌出。 学龄前儿童的消化功能已发育成熟、各种酶也发育完全、吸收功能完好，由于活泼好动的天性，容易饥饿（零食）更需要关注营养。此年龄段的孩子绝大多数是在幼儿园过集体生活（日、全托）此前培养成的良好饮食习惯犹为显得致关重要：定时、定量、不挑食、不偏食。第112页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（一）营养需要（36岁）1、能量 用于生长的能量每日每千克体重515千卡，RNI为13001700千卡2、蛋白质 每增加1千克体重需要160克蛋白质，生热比为：1415%，RNI为4560克3、脂肪 每

41、千克体重需要总脂肪46克，生热比为:3035%第113页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四4、碳水化合物 生热比为：5060%5、无机盐 钙：AI为800毫克，鲜奶摄入量为300600毫升 碘：RNI为50微克 铁：AI为12毫克 锌：RNI为12毫克6、维生素 维生素A：RNI为500600微克 维生素B1、B2：RNI为0.7毫克 维生素C：3岁60毫克，46岁70毫克第114页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（二）膳食指南 1、平衡膳食原则（1）多样膳食合理调配（2）注意烹饪方法（3）合理膳食制度 三餐两点制（4）健康饮食习惯第115页，

42、共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四2、食物选择（1）粮食每日200250克，提供5560%热量（2）动物性原料每日100125克，奶类250400克（3）大豆制品豆制品提供610克优质蛋白质（4）蔬菜水果150200克（5）食用油1520克第116页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四3、膳食安排1日食物建议：200300毫升鲜奶，1个鸡蛋，净肉净鱼100125克，蔬菜水果150250克，粮食150200克，每周进食一次肝脏、一次海产品早餐：占能量30%，中餐：占能量40%（含午点）晚餐：占能量30%（含晚点）细软易消化，一周不重样第117页，共17

43、8页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（四）集体儿童膳食膳食计划1、选择食品种类：富蛋白质类、能量类、补充维生素、矿物质等类、调味品类。2、计算数量，总量及每餐分配量3、制定食谱4、讲究烹调技术，保持营养，激发食欲，符合卫生要求5、做好餐时服务第118页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四制定食谱原则：1、根据伙食费计划膳食，为儿童提供平衡膳食，力求满足各种营养素的需要。食谱必须保证膳食计划所拟定的食品种类和数量，不可任意改变。 2、注意季节变化，冬季多用高热量食物，夏季宜用清淡、凉爽食物。第119页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四3

44、、为适合幼儿消化功能，食品要细软，不用刺激性及过于油腻的食品，3岁以上可近似成人。4、品种应多样化，有利于各种营养素养的互补作用，提高食物的利用率，并能增进食欲。5、注意儿童接受食物的程度，不应有余或不足。第120页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四膳食管理原则： 1、民主管理，成立膳食委员会，定期如开会说，定期征求家长意见； 2、儿童伙食应与工作人员伙食分开； 3、伙食费专款专用，计划开支，每月结算并公布账目，全年收支平衡； 4、制定采购验收制度，建立出入库账目；第121页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 5、每日各班统计出勤数，报告厨房，按

45、量准备饭菜，避免浪费； 6、每周更换食谱； 7、开饭时间间隔合理，两餐间隔3-4小时，准时开饭； 8、婴儿辅食添加应统一安排，按时添加； 9、根据幼儿园等级实行伙食分级管理，共分四级。第122页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四第一级：实行计划膳食，每周有详细的膳食计划，有带量食谱，每周或两周计算营养量，并达到合理膳食要求。第二级：每半月计算进食量，并作营养计算为改进膳食提供依据，根据存在问题不断改进膳食。第三级：每半月计算进食量，根据不同年龄组的营养要求考虑进食量，掌握主食、肉、蛋、蔬菜等食用量。第四级：保证受托儿童吃饱、吃好、吃得卫生。第123页，共178页，202

46、2年，5月20日，19点45分，星期四单位：克早餐：牛奶（鲜牛奶200），蛋黄粥（大米20，蛋黄10，白糖5）上午点心：1块蒸红薯（红薯50），半杯果汁（橘子50，白糖5）午餐：肝泥粥（大米50，猪肝20，小白菜40，植物油5）下午午点：蒸鸡蛋羹（鸡蛋50），水果（苹果60）晚餐：包子（面粉30，猪肉10），菜汤（菠菜35，植物油5）睡前点心：一片馒头（面粉20），牛奶（鲜牛奶200，白糖5）达到推荐摄入量：蛋白质（克）144%，热能（千焦）95%，钙（毫克）95%营养食谱：第124页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四每六节 学龄儿童的营养与膳食 生长发育特点：此时期的

47、体格增长呈持续平稳状态，平均每年身高增长5公分、体重2-3千克，除生殖系统外，其他器官均已接近成人水平。 根据中国营养学会2000年制定的“中国居民膳食营养素参考摄入量”标准，总热量1600-2400千卡/日，其中碳水化合物占55-60%、脂肪占25-30%、蛋白质占13-15%。第125页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四学龄儿童膳食指南中国居民膳食指南除第七条饮酒应限量以外，其余原则也适用于儿童，并提出了学龄儿童特定人群膳食指南作为中国居民膳食指南的补充1、保证吃好早餐2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3、重视户外活动第126页，共178页，2022年，5月2

48、0日，19点45分，星期四中国居民膳食指南1、 食物多样、谷物为主2、 多吃蔬菜、水果和薯类3、 常吃奶类、豆类或其制品4、 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油5、 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重6、 吃清淡少盐的膳食7、 饮酒应限量8、 吃清洁、卫生、不变质的食物第127页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 学龄儿童一天的食物量： 1、谷类：300-400克，除米饭、馒头等精米白面外，考虑增加粗粮（玉米、红薯、金银卷） 2、新鲜蔬菜、水果：蔬菜全日不少于250克、水果不少于75克，注意水果不代替蔬菜。 3、动物性食品：鱼、肉、禽、蛋、奶，每天牛奶不少于一袋

49、、鸡蛋1-2个，其他选优质蛋白质的食物。 4、大豆及制品：每天50-75克。 5、纯热能食品：油15克、糖10克。 6、盐：不超过6克。第128页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四第七节 青少年的营养与膳食 生长发育的特点： 第二个生长高峰期，同时男女孩之间的性别差异逐渐显现。 1、身高：男孩每年平均7-9，最高10-12厘米，整个青春期平均28厘米。21岁基本稳定。 女孩每年平均5-7，最高9-10厘米，整个青春期平均25厘米。17岁基本稳定。 2、体重：不明显。（女孩过于节食问题） 3、体形：男孩-肩宽、背阔、声音变粗、胡须、 遗精现象出现。 女孩-骨盆变宽、脂肪、

50、乳房、月经。第129页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四青春期 从第二性征的出现（胡须、喉结、乳房、月经）到生殖器官的发育成熟、身高增长的停止，此时期为青春期，这是由儿童过渡到成人的十分重要的阶段。 除体形、生理这些外在的变化外，心理、智力、行为也发生巨大的变化，在这阶段，家长要从方方面面、细心观察、耐心呵护、营养补充到位，平安渡过青春期。第130页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 青少年的膳食指南中国居民膳食指南除第七条饮酒应限量以外，其余原则也适用于青少年，并提出了青少年特定人群膳食指南作为中国居民膳食指南的补充1、多吃谷类，供给充足能量2

51、、保证鱼肉蛋奶豆及蔬菜摄入3、参加体力活动，避免盲目节食第131页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四 青少年一天的食物量： 1、谷类：400-500克，做到粗细搭配，粗粮不少于总量的1/3（提高B族维生素的摄入）。 2、新鲜蔬菜、水果：蔬菜全日不少于500克、水果不低于300克，注意水果不能代替蔬菜。 3、动物性食品：鱼、肉、禽、蛋、奶，每天牛奶不少于一袋、鸡蛋1-2个，其他选优质蛋白质的食物，150-200克。 4、大豆及制品：每天150克。 5、纯热能食品：油15克、糖10克。 6、盐：不超过6克。第132页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四

52、特殊关注 1、进入青春期后，孩子的身高、体重迅猛增长，对各种营养素的需求大大增加。 2、 特别应该注意的是：钙的补充，青春期是长身高的快速、关键时期，也是最后的机会，对钙的需求量更大，每日至少300毫升奶。 3、对于进入青春期的女孩，由于月经初潮后每月会有一定量铁的丢失，更容易出现生理性的贫血，应注意含铁食品的补充。每周补动物血或动物肝脏。（肥胖、神经性厌食）第133页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四第四节特殊环境人群营养第134页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四一、高温条件下人群的营养要求所谓高温环境通常指：生产场所温度32生活环境气温35

53、气温30而相对湿度80%的工作场所第135页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四大量出汗可引如下生理变化一、高温环境人群的生理特点第136页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（1）水和无机盐的丢失高温环境下劳动时出汗量：1.5L/h，甚至3-4L/h。第137页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四水份占99%无机盐占0.3%氨基酸占0.6%（Na 占55%-65%、K 20%-40%、Ca 20%、Mg1 0%、Fe 5%）第138页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四当丢失量超过体重的5%时则可引起血液

54、浓缩，出现体温升高、出汗减少、口干、头晕、心悸等中暑症状。第139页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四如果出现氯化钠缺乏，同时又摄入过多的水分，结果：将会导致低钠血症和水中毒。第140页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四第141页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（2）水溶维生素的丢失在各种维生素中，汗液、尿液排出水溶性维生素是维生素C。据测定在汗液中维生素C含量可高达10g/mL，如每天排汗5000mL计，可损失维生素C 50mg 。第142页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（3）氮的排出量增加

55、高温环境下汗液中可溶性氮含量为0.2-0.7g/L,同时加速了组织蛋白的分解。在3540温度下，每小时汗液含氮可达209229mg；在25时为125mg。 在这种情况下机体会出现负氮平衡。 第143页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四2.高温对消化系统的影响大量出汗引起的失水导致消化液减少；氯化钠的丢失使体内氯急剧减少，也将影响到胃酸的分泌；体温调节中枢兴奋及伴随而致的摄水中枢兴奋也将对摄食中枢产生抑制性影响。消化功能减退、食欲下降第144页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四3、能量代谢改变1.高温引起机体基础代谢的增加；2.机体对高温进行应激和

56、适应的过程中，通过大量出汗、心律加快等进行体温调节，可引起机体热能的消耗。第145页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四二、高温环境下的营养需要1.水和无机盐中等体力劳动在中等气象条件下，补充水分3L；强体力劳动在气温及辐射热强度特别高时，补充5L以上。第146页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四补水方式：少量多次；补充饮料的温度:10左右。第147页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四补钠量：出含量少于3Ld，补食盐量约15g d出汗量大于5 d ，补食盐量约20-25g d补钠方法：菜汤、咸菜、含盐饮料第148页，共178

57、页，2022年，5月20日，19点45分，星期四补钾方法：可用氯化钾片，每片含钾2.5mg，每日2片，可补充4L汗液损失的钾。第149页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四可以增加含钾丰富的食物。一般情况下，各种植物性食物中钾的含量均较高，所以高温环境下生活、劳动、运动等人员应根据供应情况尽量多吃各种新鲜菜和水果，如黄豆、绿豆、赤豆、豇豆、蚕豆、豌豆、香蕉、土豆等。第150页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（二）水溶性维生素维生素C外，维生素B1、B2也应补充。一般认为，高温环境中人员每日膳食中应含VC150200mg、硫胺素2.53mg和核黄素

58、2.53.5mg才能满足机体需要。此外，接触钢水的人员应适当增加VA 供给量（可达5000IU/d）。第151页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四（三）蛋白质和热能所以，在高温环境下生活、作业人员应注意膳食中蛋白质供应问题，且优质蛋白质占总蛋白质比例不低于50%；热能：当环境的温度在30以上时，每上升1 应增加热能供给0.5%。第152页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四(三)高温环境下人群的合理膳食第153页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四一、合理补充水、盐及含盐饮料少量多次。菜中可适当增加一些含盐较多的食品，如腊肉、

59、咸鱼、咸蛋及咸菜等，进餐同时喝点菜汤或豆汤，如绿豆汤，也可少量食用冷饮进行降温。高温环境下人群的合理膳食第154页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四绿豆汤绿豆汤是由绿豆熬煮而成。有清热解毒、止渴消暑的功效。绿豆的营养成分比较丰富是中国民间传统的解暑佳品。体质虚寒的人不能频繁饮用。盲目喝绿豆汤，会导致腹泻或消化系统免疫力降低。第155页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四二、补充蛋白质、微量元素和维生素 瘦肉、猪肝和蛋类、鱼类及豆制品等，不仅富含蛋白质，而且含有多种微量元素和维生素，其中鱼类因易消化吸收而值得特别推荐。高温环境下人群的合理膳食第156页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四高温作业者的膳食应多吃绿叶蔬菜、水果、动物性食物和豆类，供给维生素B1、B2、C、A含量丰富的食品。高温环境下人群的合理膳食第157页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四高温降暑食物西瓜：俗称“寒瓜”，清暑解渴。 黄瓜：气味甘寒，清热利水 茄子：味甘性寒、去痢利尿，消肿宽肠 冬瓜：解渴消暑、利尿 丝瓜：清热利肠 苦瓜： 苦味能清热”、“苦味能健胃” 西红柿：防晒 第158页，共178页，2022年，5月20日，19点45分，星期四三、促进食欲和消化功能醋、姜、葱等各种辛辣调