




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、新生儿呼吸窘迫综合症(Neonatal Respiratory Distress Syndrome)生儿呼吸窘迫综合症 新生儿呼吸窘迫综合症( neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。生儿呼吸窘迫综合症(一) 临床表现 患儿出生时可因围生期窒息曾复苏或出生时 Apgar 评分正常。患儿常在生后4h内出现进行性呼吸困难、呻吟、呼吸三凹征和青紫。若出生后12h内部出现症状可排除本病。本病为自限性疾病,如生存3d 以上,且无并发症,肺成熟度增加,可望恢复。生儿呼吸窘迫综合症(一).呼吸困难 呈进行性加重
2、,呼吸频率60次/min,伴鼻翼扇动和吸气性三凹征。严重者可出现不规则呼吸暂停。生儿呼吸窘迫综合症(二)呼气性呻吟 为NRDS早期特征性症状。呼气性呻吟是由于呼气时气流通过部分关闭的声门所致。呼气时部分关闭声门是患儿对肺泡萎陷的保护性反应,其作用是使呼出的气流缓慢排出,以保持一定的呼气末正压和增加功能残气量,防止肺泡萎陷。生儿呼吸窘迫综合症(三)青紫 因缺氧而导致中央性青紫,一般供氧常不能改善症状。生儿呼吸窘迫综合症(四)肺部体征和全身情况 肺部听诊呼吸音降低,无肺部并发症时,湿啰音少见。由于严重缺氧,酸中毒,患儿可出现反应迟钝,四肢肌张力底下,体温不升,心率由快变慢,心音由强变弱。肤色灰白或
3、青灰。常有血压下降。生儿呼吸窘迫综合症二.治疗方法 应采取紧急措施使患儿度过极期,待新生儿能产生足量的肺表面活性物质时,病情可望恢复。 (一) 纠正缺氧 (二)表面活性物质疗法 (三)其他对症和支持疗法生儿呼吸窘迫综合症(一)纠正缺氧 1.应进行血氧和生命体征监测,使PaO2 维持在6.79.8Kpa(5070mmHg),SaO2维持在87%95%间,过高可能导致早产儿氧中毒,引起视网膜病和支气管肺发育不良。尽早使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP),压力510cmC。2.机械通气,当CPAP治疗无效,PaO2仍7.9Kpa(60mmHg)时,则应进行气管插管并采用间歇正压通气(IPPV),加呼
4、气末正压通气(PEEP),压力为46cmH2O(0.40.6 Kpa)。生儿呼吸窘迫综合症(二)肺表面活性物质(PS)疗法 每次剂量为60200mg/kg,,经气管内给药,可用24次。预防性治疗可在生后30分钟内应用。 已确定为NRDS时,应尽早应用表面活性物质制剂,天然制剂疗效优于人工合成制剂,常用PS制剂,如人羊水中提取的人类PS等。生儿呼吸窘迫综合症 常用的外源性PS制剂 种类 制剂 来源 剂量 (mg/Kg) 天然制剂 人类PS 人羊水中提取 60 Infasurf 牛肺脏提取 100 CLSE 牛肺脏提取 90 Curosurf 猪肺脏提取 200半合成制剂 Survanta 牛肺+DPPC+脂质 120 Surfactant-TA 牛肺+DPPC+脂质 120人工合成制剂 Exosurf 磷脂十六烷醇、四丁酚醛 67.5 ALEC 磷脂DPPC磷脂酰甘油 100生儿呼吸窘迫综合症(三)纠正酸中毒和电解质紊乱 5%NaHCO3每次35ml/kg,以5%10%葡萄糖稀释液成等张液滴入。(四)关闭动脉导管 一般手术结扎。(五)支持疗法 置患儿适中环境温度,相对湿度60%左右。每日静脉补液4
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 特许金融分析师考试重要文献试题及答案
- 2025届山东省济宁市泗水县实验中学高三下学期一模考试地理模拟试题(解析版)
- 食品安全示范单位创建
- 教育学与人的发展
- 2024年特许金融分析师考试在线备考资源试题及答案
- 特许金融分析师复习重点试题及答案
- 预防术后呕吐护理措施
- 2024年CFA学习心得体会试题及答案
- CFA学员交流与分享试题及答案
- 实战经验分享的CFA试题及答案
- 危险化学品目录(2015版)实施指南(试行)
- 铁艺护栏栏杆施工组织设计方案
- 上海地区结直肠癌相关危险因素研究
- 04G325吊车轨道联结及车挡
- 完整的六年级奥语试题及答案
- 小升初部编版2022-2023学年浙江省杭州市西湖区语文升学分班考模拟试卷(卷一)含答案
- GB/T 9258.1-2000涂附磨具用磨料粒度分析第1部分:粒度组成
- GB/T 7762-2003硫化橡胶或热塑性橡胶耐臭氧龟裂静态拉伸试验
- GB/T 14404-2011剪板机精度
- GB 19606-2004家用和类似用途电器噪声限值
- GA 1517-2018金银珠宝营业场所安全防范要求
评论
0/150
提交评论