护理质量控制_（38页)ppt课件

1、护理质量控制与继续改良 .一临床护理质量控制的意义二临床护理质量控制的目的三我科质量控制中存在的问题四继续质量改良的措施.一临床护理质量控制的意义.意义质量是医院的生命线，医疗效力已成为产品外延的一种有形的价值。护理质量的好坏直接影响医疗效力质量。护理质量直接关系到病人的生命和安康，关系到医院在社会公众的笼统。.护理任务的对象是人，护理质量的最终结果直接影响到治疗甚至病人的生命。加强护理任务是促进继续改良医疗质量，是构建调和医患关系的客观要求。创建优质护理效力笼统，三个称心：政府称心、社会称心、群众称心。意义.几个概念护理质量控制： 是指管理人员为了保证下属的执行结果与方案相一致，对执行时出现

2、的偏向采取纠正措施，以便实现预期目的和方案的管理活动。.几个概念时间位点控制： 是检验质量控制的方法。时间是指某一时间或特定的时间，位点是指管理活动处于某个环节或某个方位。在关键的控制点，时间在位，管理到位，任务有重点，使质量有保证。.几个概念过程控制： 是指对其正在进展的活动给予指点与监视，以保证活动按规定的政策程序和操作方法进展。是自觉、自动的管理过程。.几个概念继续质量改良CQI： Continuous Quality Improvement)是指过程管理及改良使产品或效力得以满足消费者的需求。.二临床护理质量控制的目的.临床护理质量评价目的反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映

3、护理质量的根底、过程与结果。建立科室的护理质量评价目的，是实施科学评价的根底；是实现护理质量继续改良的重要手段。实施继续的护理质量监测，实现对护理质量继续改良的定义、丈量、考核的科学根据。.卫生部十大病人平安目的，护理平安有多少？严厉执行查对制度提高平安用药做到正确执行医嘱严防手术患者、部 位及术式发生错误严厉执行手卫生建立临床实验室“危急值报告制度防备与减少患者跌倒事件发生防备与减少患者压疮发生自动报告护理不良事件鼓励患者参与医疗平安. 我院实行院长指点下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的继续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，实施平安预警管理，促进质量继续改良。 我

4、院目的.我院护理质控规范.我院护理质控规范.我院护理质控规范.三我科护理质量检查中存在的问题.根底护理质量是衡量医院综合管理程度及护理人员根本素质的一个重要标志。随着医学方式的转变，医患双方对就医过程和就医行为的认识也发生了变化。医疗行为方式的中心是围绕“患者称心，而根底护理是直接提供的护理效力，直接影响患者的称心度。坚实的根底促进了各项护理质量目的的落实，也促进了根底护理质量不断的提高。.分级护理与根底护理质量检查询题1、患者根底护理实施不彻底如指趾甲长、胡须长、手背有胶布痕迹、皮肤不清洁、鼻肠管胃管患者鼻翼有胶布痕迹、小儿患者会阴不清洁、有心电监护仪患者电极片未及时去除等。2、宣教不到位如

5、患者不知道主管医生、责任护 士、对饮食、治疗、用药、腕带的作用及吸氧本卷须知不清楚，术后活动、饮食及引流管的护理等不清楚。3、床头卡不规范 无过敏标识、转床病人床头卡未及时改换、防坠床跌倒标识有脱漏等，床头卡标识与一览表不符。.分级护理与根底护理质量检查询题4、患者无暂时、BID输液卡或输液卡签名不规范，字迹潦草。5、吸氧卡填写不规范无停氧时间、吸氧卡信息填写不全甚至无吸氧卡。6、湿化瓶改换不及时。7、患者引流袋改换不及时。无引流液能否需求改换8、开启的无菌溶液瓶无开启时间。9、输液时液体外渗、静脉留置针处的皮肤发红，未及时处置。.分级护理与根底护理质量检查询题10、巡视卡未及时填写或提早签名

6、。11、床单位不清洁床单、枕套、被套血液、尿渍污染未及时改换。12、患者腕带佩戴不合格病人未佩戴腕带或私自取下、腕带字迹不清。13、危重患者未及时翻身，翻身卡未及时填写。14、责任护士掌握“9知道不全面。.缘由分析1、护士自我维护认识差，法律认识淡薄，任务不仔细，责任心不强，缺乏自动性。2、质控员任务不到位，高年资护士未发扬其自动作用，护士长检查和质控不严厉。3、护士没有了解根底护理记录本的目的，根底护理任务落实不到位。4 、对危重患者的巡视不及时，病情察看不仔细，护理不到位。.缘由分析5、入院宣教差，告知不到位，患者没了解。6、护士不了解巡视卡、输液卡、翻身卡的重要性，未及时填写相关记录。7

7、、护士交接班不仔细，根底护理任务落实不到位。.护理文书质量检查1、体温单外出多，体温、体重、大小便有空项，高热患者无降温标识，术前血压未记录在体温单上，造口患者及灌肠患者大便项填写错误。2、入院初次记录内容不全，体温单生命体征与护理记录单上的生命体征不相符。3、暂时医嘱有漏签字，皮试未执行双签名。4、护理宣教单楣栏有空项入院诊断及过敏药物漏填专科评价口语化、不规范。5、护理操作工程无告知改换引流安装、深静脉护理、口腔护理、会阴护理、。.护理文书质量检查6、病情变化无动态察看记录，输入特殊药品记录不规范。 7、Morse Braden 评分不准确，出现病情变化，评分不及时。8、老年及大手术活动受

8、限患者翻身卡建立或填写不及时。9、输血医嘱未执行双签名，抽血未签字、输血记录不准确。10、各种引流液颜色、性质、量未及时记录。11、危重患者出入量总结未记录在体温单上。.缘由分析1、护士任务大意，责任心不强，法律认识淡薄。2、护理记录书写少，书写格式不熟习，没有掌握医学术语。3、护理文书书写太死板，缺乏灵敏性。4、护士查对不仔细，任务缺乏延续性，无效果评价。5 护士长及二级岗护士未及时质控。6、个别护士本身素质差，缺乏慎独精神。.为进一步加强护理人员平安认识，消除平安隐患，提高效力质量，降低和防备医疗风险，确保医疗平安。现将本年度不良事件缘由进展分析，提出继续改良措施，使宽广护理人员认识到落实

9、护理规范、制度的重要性，加强防备认识，确保患者平安，使我科护理质量继续改良。要求全科护理人员从不良事件中汲取深化的教训，做到举一反三，防止类似事件的再次发生。详细总结任务如下：不良事件质控整改措施 不良事件发生项目 发生例数鼻肠管、胃管脱管事件4护理差错事件2输血反应不良事件2难免压疮不良事件2腹腔引流管脱管2.缘由分析：不能有效固定导管，患者面部皮脂分泌或汗液过多，胶布容易松脱致管道滑脱。 对患者没有有效的约束措施或维护措施不到位，腹部引流管离手较近，患者不留意管道的存在，不测拔脱，如换衣、翻身等。对焦躁不安的患者未能有效镇静，护理人员难以监管。护理人员的数量、素质、责任心。护理人员不能按照

10、规范的床位比例分配，超负荷运转，疲劳过度，或无法顾及。护理人员没有防备认识及责任心不强也是关键所在。护理抽血过失事件 静脉采血是一项根底的护理操作技术，静脉采血的质量会引起检验结果的偏向，影响医疗护理质量，导致诊断治疗的错误，并引起医疗纠纷，故在进展静脉采血中出现的过失应引起护理人员的注重 采血量缺乏 采血试管错误 采血错误 血标本凝固和溶血 2份采血错误是由于护士在进展静脉采血时未对患者信息进展三查七对，静脉采血时张冠李戴，发生了严重的过失。不良事件缘由分析.四继续质量改良措施.1、加强护士责任心及慎独精神，做好法律相关知识的学习，严厉执行分级护理制度。2、加强护士技艺培训，护理操作严厉按操

11、作流程、指引进展，提高护士发现问题和处理问题的才干。3、护士长要加强平常的质控及反响整改，同时充分发扬二级岗护士的作用，加强质控的力度。4、提高入院宣教的质量，宣教要彻底，让病人能复述，能配合护士的任务。分级护理与根底护理整改措施.5、根底护理的任务每天都要进展，每个班次都要仔细落实，不能规定在某一天。 6、对于长期卧床的患者，教会家属护理病人的方法，协助护士做好生活护理。7、对高危患者仔细做好床头交接班。8、低年资护士人数较多，任务缺乏积极自动性。分级护理与根底护理整改措施.1、科室组织学习护理文书的书写，严厉遵照书写的原那么并灵敏运用。2、加强查对及质控的力度，加强巡视。3、质控员积极发扬

12、作用，护士长及时质控。4、加强护理人员的责任心和慎独精神，提高自我平安认识。5、护士对新下达的医嘱要及时打印、签字，在普通情况下不执行口头医嘱。 护理文书整改措施.6、护士写完记录后应及时检查有无漏记错记，并及时修正， 这也是自我提高的过程。7、加强业务学习，护理记录不仅可以作为法律根据，更重要的是反映护士的专业知识，察看问题、分析处理问题才干。8、加强医护间的配合和协调，加强信息沟通，尤其是危重患者的抢救记录，应与医生坚持一致，防止医疗纠纷的发生。护理文书整改措施.存在问题：1、碘伏有过期未及时改换。2、医疗废物处置不规范。渣滓混放。3、配置的液体过多，加药时间大于4小时。4、操作过程中洗手

13、认识差。缺陷分析：1、护士任务不仔细，未按操作流程任务。2、护士院感认识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严厉按操作规范任务。2、加强平安认识，仔细学习院感知识，并落实。 3、护士长加大督查力度。消毒隔离质控及整改措施.1、由于输血反响不良事件自动报告作为等级医院继续改良检查工程，上报例数在逐渐上升，阐明医护人员对输血反响不良事件自动报告认识在逐渐加强，但输血反响不良事件自动报告认识还没有在医护人员心目中结实树立，还需加大宣传、教育和培训，特别是外科系统医护人员的教育和培训，提高不良事件报告率。 2、加强护理人员输血流程及相关知识的培训尤其是加强对年轻护士的培训。 3、医院不断完善输血前相关检查，以输血者及家属沟通到位，进展输血前相关告知及签字，保证输血平安，采取有效措施防止输血不测事件的发 不良事件 整改措施. 加强三基三严的培训，提高护士的操作技术 对新来的护士进展培训，培训内容包括对操作前告知与沟通，常见问题及处置措施，熟习静脉采血目的及本卷须知；护士在进展血管条件差，穿刺较为困难的患者时，最好由阅历丰富的护士来完