中成药学原理温热药的介绍和应用

1、中成药学原理温热药的介绍和应用 以温热药为主要组成，具有 温中祛寒、回阳救逆、 温经通脉, 治疗里寒证的一类成药一、定义二、功效 里寒证 症见: 脘腹冷痛、喜暖倦卧、口淡不渴或畏寒、肢冷、面色苍白、小便清长、脉沉迟细而缓或大汗亡阳、四肢厥冷、脉微欲绝等。 三、适应证温中祛寒类：中焦虚塞。四、分类温经散寒类：寒凝经脉或冲任虚寒。回阳救逆类：亡阳证。药性温热而燥,属热证,阴血虚证及孕妇应忌用或慎用.五、使用注意1、成分：挥发油,生物碱2、药效：强心、抗心律失常、抗休克、健胃、驱风、镇吐、镇痛等六、现代研究第一节 温中祛寒类小建中合剂附子理中丸小建中合剂中国药典2010年版 桂枝111g 白芍222

2、g 甘草(蜜炙)74g 生姜111g 大枣111g 饴糖370g合剂【处方】【剂型规格】1、功效：温中补虚,缓急止痛.2、主治：脾胃虚寒证 脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少 胃及十二指肠溃疡见上述证候者。 【功能主治】饴糖 温中补虚,和里缓急止痛。 为主药 桂枝温阳散寒(辛、甘、温) 辅药 白芍敛阴和营,缓急止痛 (苦、酸、甘、微寒) 【组方分析】 配饴、桂，辛甘化阳,补中缓急炙甘草调和补中 配芍,酸甘化阴,柔肝益脾和营 佐使药生姜和胃 合用以升腾中焦生发之气而调营卫。大枣补脾 说明： 1、 组方特点: 辛甘与酸甘相配 桂枝+饴糖+甘草-辛甘化阳 平调阴阳 白芍+甘草酸甘化阴 挥发油 桂枝水

3、蒸气蒸馏 馏后溶液 合并 药渣与甘、枣 浓缩 水煎煎液滤过滤液 药液合并 白芍、生姜用 50%乙醇渗漉漉液回收乙醇后 静置滤过 另加饴糖再浓缩 即得调整总量1000ml ,搅匀加入苯甲酸钠及桂枝挥发油【制备方法】1、适用于虚劳气血阴阳不足虚证。2、腹痛是兼喜温喜按, 疼痛部位偏于上腹部,证型偏虚【使用注意】（1）本品为棕黄色的液体；气微香，味甜、微辛。 （2）薄层色谱法鉴别桂枝、白芍、甘草。（3）相对密度 应不低于（4）应符合合剂项下有关的各项规定外，按高效液相法进行测定，每1ml丸含白芍以芍药苷（C23H28O11）计，不得少于0.60mg 。 【质量控制】 1、药理实验表明本品主要有解痉、

4、镇痛、抗胃溃疡等作用。 2、临床用于胃及十二指肠溃疡、心律失常、帕金森病、三叉神经痛、牙痛、偏头痛、痛经、喉疼痛、体质虚弱低热、贝赫切特综合征、更年期综合征等。【药效与临床】小建中剂芍药多, 桂姜甘草大枣和, 更加饴糖补脾胃, 虚劳腹冷服之愈。【方歌】附子理中丸中国药典2010年版附子(制)100g 白术(炒)150党参200g 干姜100g甘草100g大蜜丸,9g/丸; 水蜜丸。【处方】【剂型规格】1、功效：温中健脾2、主治：脾胃虚寒证 脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。 【功能主治】 附子、干姜温阳散寒(扶阳抑阴) 主药 党参补中益气 (培补后天之本,气旺而阳亦复) 辅药 白术健脾燥湿 佐药

5、甘草补脾益气,调和诸药 使药特点：温补并行,而以温里为主【组方分析】以上5味,粉碎成细粉过筛混匀加炼蜜与适量水泛丸干燥制成水蜜丸。或加炼蜜制成大蜜丸即得。【制备方法】口服,水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日23次。阴虚阳盛者、热证疼痛者、孕妇慎服;温热燥气之失血者禁服。【用法用量】【使用注意】1、药理实验表明本品主要有抗炎、镇痛、抗溃疡、解痉、强心、抗休克、抗寒冷、增加机体免疫功能等作用。2、临床用于急性胃肠炎、吐血、便血、消化不良、婴幼儿腹泻、风湿性心脏病、肺心病、早期肝硬化、过敏性结肠炎、过敏性紫癜、隐匿性肾炎等【药效与临床】附子理中温中阳, 干姜党参与术甘, 呕利腹痛阴寒盛, 温中散寒

6、健胃忙. 【方歌】香砂养胃丸中国药典2010年版木香 210g 砂仁 210g 白术 300g 陈皮 300g 茯苓 300g 半夏(制) 300g 香附(醋制) 210g 枳实(炒) 210g 豆蔻(去壳) 210g 厚朴(姜制) 210g 广藿香 210g 甘草 90g 水丸。【处方】【剂型规格】1、功效：温中和胃。2、主治：胃阳不足、湿阻气滞的胃痛、痞满。症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。【功能主治】第二节 温经散寒类痛经丸艾附暖宫丸艾附暖宫丸中国药典2010年版 艾叶(炭)120g 当归120g 续断60g 香附(制)240g 川芎80g 地黄40吴茱萸(

7、制)80g 白芍(酒炒)80g 肉桂20g 黄芪(蜜炙)80g 大蜜丸,9g/丸;小蜜丸 【处方】【剂型规格】1、功效：理气补血,暖宫调经2、主治：子宫虚寒证（血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝酸痛。）证治要点：月经不调,经期腹痛,腰酸带下。 【功能主治】 艾叶温经暖宫, 散寒止痛. 主药 香附疏肝解郁, 调经止痛. 【组方分析】 肉桂、吴茱萸 助艾附温经散 寒暖宫止痛 辅药当归、川芎白芍、地黄 四物汤滋阴养血, 调补冲任。 黄芪补气健脾,助生血之源 佐药 川断补肝肾,强腰膝,通血脉 以上10味,粉碎成细粉过筛混匀加炼蜜制成小

8、蜜丸或大蜜丸,即得。【制备方法】【用法用量】口服,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次一丸,一日23次 1、药理实验表明本品主要有解痉、镇痛、降低血液黏度等作用。 2、临床用于月经不调、痛经、不孕妇证等属血虚气滞，下焦虚寒者。【药效与临床】艾附暖宫桂四物, 吴萸续断与黄芪, 疏肝理气又补血, 调经重在暖胞宫。【方歌】痛经丸中国药典2010年版 当归75g 香附(醋制)75g 延胡索50g 茺尉子25g 白芍50g 木香12.5g 炮姜12.5g 红花25g 川芎37.5g 青皮12.5g 肉桂12.5g 益母草300g熟地100g 山楂(炭)75g 丹参75g 五灵脂(醋炒)50g 【处方】温经活血，调

9、经止痛。用于下焦寒凝血瘀所致的痛经、月经不调，症见经行错后、经量少有血块、行经小腹冷痛、喜暖。 水丸,6g/袋。【剂型规格】【功能主治】肉桂、炮姜温经散寒,以解寒凝。 主药丹参红花五灵脂益母草 活血祛瘀以止痛 辅药茺尉子山楂炭【组方分析】香附木香青皮 疏肝理气止痛。元胡 佐药当归白芍 养血调经. 川芎熟地 作用：温经活血，调经止痛。 益,蔚,丹 水煎煮煎液滤过 用浓缩液 熟地25g 浓缩至适量 (酌留部分包衣) 与适量水泛丸 剩余红花等12味及熟地75g研成细粉 用剩余浓缩液包衣 即得打光干燥 【制备方法】口服,一次69g,一日12次,临经时服用。孕妇禁用。 【用法用量】【使用注意】 1、药理

10、实验表明本品主要有改善微循环、解痉等作用。对家兔离体及在体子宫垂体后叶素、肾上腺素引起的子宫兴奋有抑制作用。 2、临床用于痛经、月经不调等。【药效与临床】第三节 回阳救逆四逆汤四逆汤中国药典2010年版 四逆汤 (中国药典2005年版 )附子(制)300g 干姜200g 甘草(蜜炙)300g合剂,10ml/支（口服液）【处方】【剂型规格】附子辛热、温阳,祛寒 ,回阳救逆 主药干姜辛热、温中,助附温散 辅药炙甘草甘温扶正 监制姜附 佐使药作用：温中祛寒，回阳救逆 。【组方分析】1、功效：温中祛寒,回阳救逆。 -为回阳救逆的代表药2、主治：阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷, 脉微欲绝。(亡阳证)【功能主治】 挥发油 干姜水蒸气蒸馏 蒸馏后 水溶液 合并减压浓缩至药渣水煎煎