女性月经问题中医诊断依据、证侯分类、疗效评定

1、女性月经问题中医诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，甚或半月余一行的月经病。1 诊断依据1.1 月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续2次以上。1.2 月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。2 证候分类2.1 气不摄血：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉弱。2.2 血热内扰：月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰。舌质红，苔黄，脉滑数。3 疗效评定3.1 治愈：月经周期恢复正常能维持3个月以上。3.2 好转：月经周

2、期恢复正常，但不能维持3个月以上。3.3 未愈：月经周期末见变化。月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或4050天一行的月经病。1 诊断依据1.1 月经周期超过35天，连续2个月经周期以上。1.2 育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。1.3 妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。2 证候分类2.1 血寒凝滞：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。2.2 肝血亏虚：月经周期延后，量少，色淡无块，小腹隐涌，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄。舌质

3、淡红，脉细弱。2.3 肝气郁滞：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常，脉弦。3 疗效评定3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。3.3 未愈：月经周期末见好转。月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。1 诊断依据1.l 月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上。1.2 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。1. 3 妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、

4、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。2 证候分类2.1 肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。2.2 肾气不足：月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔少，脉细尺弱。3 疗效评定3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。3.3 未愈：月经周期末见变化。月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。1 诊断依据1.1 月经周期基

5、本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7天。1.2 妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。1.3 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。2 证候分类2.1 气不摄血：经来量多，色淡红，质清稀。或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细。2.2 血热内扰：经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。2.3 瘀滞胞宫：经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。3 疗效评定3.1 治愈：经量恢复正常，能维持3个月以上。3.2 好转：经量明显减少或行经期正常，但不能维持3个月以上。3

6、.3 未愈：月经周期、经量无变化。月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。1 诊断依据1.l 月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即净。1.2 本病应与早孕激经相鉴别。1.3 排除因结核病引起的月经过少。2 证候分类2.1 肝血亏虚：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。2.2 肾阳亏虚：月经量少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多。舌质淡，脉弱或沉迟。2.3 瘀滞胞宫：月经量少，色紫黑，有

7、血块，小腹胀痛，拒按，血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩。2.4 痰湿阻滞：月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠。苔白腻，脉滑。3 疗效评定3.1 治愈：经量恢复正常，维持3个月以上。3.2 好转：经量明显增多。或经量恢复正常，但不能维持3个月以上。3.3 未愈：经周期、经量无变化。经期延长的诊断依据、证候分类、疗效评定经期延长系阴虚内热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过7天，甚至淋漓半月方净的月经病。1 诊断依据1.1 月经周期基本正常，行经时间超过7天，甚至淋漓半月始净。1.2 应与漏下和赤带相鉴别。1.3 必要时作妇科检查或B超检

8、查，排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。2 证候分类2.1 瘀滞胞宫：经行淋漓89日或10余日始净，量少，色黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。2.2 阴虚血热：月经持续810天，量少色红质稠，咽干口燥，或有颧红，潮热，或见手心灼热。舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。2.3 气不摄血：月经持续8l0天始净，量少，色淡，质清稀。伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少寐，或纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。2.4 湿热下注：经行810天始净，量少，色黯如酱，混杂粘液，气味秽臭，腰腹胀痛。平素带多色黄、有臭味。舌正常或偏红，苔黄腻，脉濡数。3 疗效评定3.1 治愈：行经期恢复正常3个月以上。

9、3.2 好转：行经期缩短，但未恢复正常。3.3 未愈：行经时间无变化。痛经的诊断依据、证候分类、疗效评定痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。l 诊断依据1.1 经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作。1.2 好发于青年未婚女子。1.3 排除盆腔器质性疾病所致腹痛。2 证候分类2.1 气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。2.2 寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。2.

10、3 肝郁湿热：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热。经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块。时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。2.4 气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。形寒肢疲，头晕目花，心悸气短.舌质淡，苔薄，脉细弦。2.5 肝肾亏损：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块。腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。3 疗效评定3.1 治愈：疼痛消失，连续3个月经周期末见复发。3.2 好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。3.3 未愈：疼痛未见改善。闭经的诊断依据、证侯分类、疗效评定闭经系因血枯精亏或气滞痰阻，导致女子年逾1

11、8周岁月经未至，或正常月经周期建立后，又停经3个月以上的月经病。1 诊断依据1.1 年逾18周岁女子，月经尚未初潮者，属原发性闭经。1.2 女子已行经而又中断3个月以上者，属继发性闭经。1.3 须与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相鉴别。2 证候分类2.1 肾气不足：年逾18周岁，月经未至或来潮后复闭。素体虚弱，头晕耳鸣，第二性征不足，腰腿酸软，腹无胀痛，小便频数。舌淡红，脉沉细。2.2 气血亏虚：月经周期后延，经量偏少，继而闭经。面色不荣，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力。舌淡边有齿印，苔薄，脉细无力。2.3 痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，头晕目眩，胸闷泛恶多痰，带下量多。苔白腻，脉濡或滑。2.4 阴虚内热：月经先多后少，渐致闭经。五心烦热，颧红升火，潮热盗