第四节 卧位和安全的护理考点串讲-PPT课件

1、2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第四节 卧位和安全的护理第一章 基础护理知识和技能 考试重点内容常用的卧位协助病人移向床头的方法更换卧位的注意事项保护具使用的方法和注意事项考试重点1.去枕仰卧位适用范围昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管而引起窒息或肺部并发症椎管麻醉或腰椎腔穿刺术后68小时的的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛常用的卧位补充：呕吐、呕血的病人：去枕平卧，头偏向一侧尸体护理：平卧，头下垫枕头。1.去枕仰卧位适用范围昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管而引起窒息或肺部并发症椎管麻醉或腰椎腔穿刺术后68小时的的病人，用于防止颅内压降低所引起

2、的头痛常用的卧位补充：呕吐、呕血的病人：去枕平卧，头偏向一侧尸体护理：平卧，头下垫枕头。2.中凹卧位要求 病人头胸部抬高1020，下肢抬高2030适用范围 休克病人常用的卧位考生应根据题干提供的信息判断病人处于休克状态，主要的判断依据为血压小于90/60mmHg温馨提示例：患者男，38岁，患胃溃疡5年。现出现腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压70/50mmHg。护士应安置患者取平卧位侧卧位屈膝仰卧位中凹卧位头低足高位历年考题常用的卧位3.侧卧位要求 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲适用范围灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查臀部肌肉

3、注射（下腿弯曲，上腿伸直）预防压疮：与平卧位交替，以减少局部受压时间历年考题例：患者男，20岁。因结核性脑膜炎入院治疗。护士进行臀大肌注射链霉素时，最适宜的体位是半坐位侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直俯卧位平卧位3.侧卧位（补充）左侧卧位：细菌性痢疾灌肠结肠造口术后病人右侧卧位：阿米巴痢疾灌肠新生儿哺乳以后阿米巴痢疾的好发部位细菌性痢疾的好发部位一、常用的卧位常用的卧位4.半坐卧位适用范围心肺疾患引起呼吸困难的病人腹腔，盆腔手术后或有炎症的病人：使感染局限化腹部手术后病人：减轻腹部切口缝合处的张力某些面部及颈部手术后的病人疾病恢复期体质虚弱的病人一、常用的卧位常用的卧位

4、5.端坐卧位适用范围急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘急性发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐历年考题例：患者男，56岁，支气管哮喘发作，呼吸困难，此时护士应协助其采取的体位是半坐卧位端坐位中凹卧位头高足低位头低足高位一、常用的卧位常用的卧位6.头低足高位要求 病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高1530cm适用范围肺部分泌物引流，使痰易于咳出十二指肠引流，以利于胆汁引流妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂跟骨及胫骨牵引时，以利用重力作为反牵引力空气栓塞历年考题例：孕妇，32岁，孕36周， 2h前自觉阴道有液体流出，无腹痛，入院后诊断为胎膜早破。护士应协助患者取平卧位 右侧卧位半坐卧位头高脚

5、低位头低足高位一、常用的卧位常用的卧位7.头高足低位要求 病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高1530cm适用范围颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用重力作为反牵引力减轻颅内压，以预防脑水肿 开颅手术后病人常用的卧位8.膝胸位适用范围肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗矫正子宫后倾和胎位不正产后促进子宫复原法洛四联症急性缺氧发作时补充：其他卧位健侧卧位 全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位，防止纵隔移位；产妇会阴侧切术后取健侧卧位，有利于切口的愈合。患侧卧位 气胸、胸痛病人，结石碎石术后病人，咯血、胸痛病人、颅底骨折病人等。转运病人时，病人头朝后，防止脑部缺血。急性胰腺炎：屈膝侧卧位。帮助病人移向床头一

6、人协作病人移向床头法 适用于体重较轻的病人核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项放平床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人；各种导管安置妥当病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆护士一手拖住病人肩部，一手拖住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面挺身上移至床头将枕头移回，安置舒适卧位历年考题例：患者男， 68岁，体重60kg，胃癌术后第二天，护士要帮助患者移向床头，护士的做法不妥的是向病人解释以取得合作移动之前应固定床轮 将枕头横立于床头搬运时患者双手放在胸腹前协助病人取仰卧屈膝位更换卧位的注意事项根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间协助病人翻身时，不可拖拉，防止擦伤皮肤病人身上置有多种导管时，翻

7、身前应先将导管安置妥当，翻身后应检查各种导管是否脱落、移位或扭曲，以保持通畅为手术后病人翻身前，要检查敷料是否潮湿或脱落，应先换药后再行翻身；颅脑手术后的病人，头部转动过剧可引起脑疝，故一般只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的病人翻身时不可放松牵引；石膏固定和有较大伤口的病人，翻身后应将患侧放于适当位置翻身时护士应让病人尽量靠近自己，以达到节力、安全的目的一、常用的卧位保护具的应用方法床档主要用于保护病人，预防坠床约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动支被架主要用于肢体瘫痪的病人，防止盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时的保暖历年考题例：患者女，62岁。下肢瘫痪，长期卧床并用盖被保暖。为保护双足功能，可选用的保护用具是A床档B宽绷带C肩部约束带D支被架E膝部约束带保护具应用的注意事项严格掌握保护具的使用指征，向病人及其家属介绍，取得其理解保护性制动只能短期使用，须定时松解约束带（一般每2小时松解一次）；同时使病人肢体处于功能位置使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜。并经常观察约束部位的皮肤