三严格执行手术安全核查36择期的术前管理及评估手术室工作流程

1、日常护理工作流程手术接待流程接到手术有空台无空台有空台无空台迎接手术科室安排立即实施急救准备手术用物等候通知，根据病情轻重缓急安排。通知送，并通知班或值班护士告知手术医师。值班通知护士长、科立即安排，并通知班或值班护士询问病区、病情紧急与否、手术名称、以及术中特殊用物，并要求病区送手术通知单急救手术非急救手术手术医生接待流程XX 医生，您好！（医生进入手术室）告知手术间及更衣、更鞋需知XX 医生，您好！（医生出手术室）归还医生胸牌、说再见请他归还告知脏手术衣、拖鞋放置的位置请其将脏衣物归位请其留下胸牌，给衣柜，鞋柜为其准备大小合适手术衣、帽子、手术更鞋流程进入收发室进入更衣室更换洁净手术间拖鞋

2、跨过矮柜脱下自已的鞋子领取鞋柜衣柜手术更衣流程医生进入手术室医生进入洁净走廊脱下自己的放入衣柜更换无菌洗手衣脱下自己的放入鞋柜更换托鞋将胸牌给收发室护工，领取衣柜，鞋柜手术通知流程根据手术通知单通知病区“！”挂断请对方复述并留下提醒病区第X 手术室核对手术的、床号、住院号接通后，确认病区手术接待流程根据手术时间通知进行术前准备保暖用约束带固定安置于手术台并固定，再次核对、检查步行者更换指定鞋、帽后护送到手术间用平车者穿上鞋套、带好帽子，更换平车开刀房携带的物品如、影像学片子核对后带入接入指定手术间检查术前准备情况检查皮肤准备情况及术前医嘱执行情况检查是否更换衣服，禁带贵重物品、假牙情况检查手术

3、所需要物是否准备好，如、化验单、X 片、特殊用药等手术室护士核对手术时间/病室/床号/住院号/ /手术名称/手术部位/药物过敏史/术前四项化验（ 病、梅毒、已肝表面抗原、丙肝）详见手术 核对流程/重危由医生或护士护送护送至手术室巡回护士根据手术时间提前 1 小时30 分钟通知送或接（详见手术通知流程）手术转运流程手术结束、回手术室，整理用物护送至防止坠床（平车两侧上护栏，上约束）注意保暖带回术前携带的物品：、X 片、假牙等保持各种管道在位、通畅协助医生打完腹带或胸带后，帮带上，片子平移置推车上平车必须锁死，两侧有人保护注意保暖动作轻柔、平稳整理术后各种管道（管 输液管）提前 5 分钟通知运送工

4、友提前 20 分钟通知巡回护士通知相关科室交流程员入手术间在手术单上双签名并交班时间术前携带的用物交接术中护理情况（静脉穿刺情况、手术、负极放置位置及皮肤情况等）共同清点手术台上物品交接手术进展情况交接的一般信息（病区 床号 术前手术名称等信息）输血流程接到医嘱、输血完毕后血袋低温下冷藏保存 24 小时再次核对后输血同一静脉通路不能同时输入不同供血者的血液制品两份血液制品之间输入 0.9%氯化钠溶液根据病情调节滴数密切观察不良反应选择合适静脉静脉加压输注应选择便于观察的上肢静脉核对无误后双签名两人核对（巡回护士和麻醉医检查血袋包装、血液制品的质量(采血日期血袋有无破损.、有无血凝块、有无浑浊等

5、信息)配血单与核对（病区 床号 住院号血型及 RH 血型等信息）配血单与血袋核对,核对内容血型（ ABO 血型及 RH 血型 血袋号,剂量 有效期等信息）输血同意同意书接到血液制品，与护工核对手术间通知血库备血通知护工拿血（写明血种类及剂量）平诊骨科手术器械管理流程决定手术手术医生在手术通知单上注明所需的器械名称手术医生通知骨科器械商准备次日所需的器械，次日第一台手术器械及电钻：器械商于术前一日 1400 前送至手术室次日接台手术器械及电钻：器械商要于术前一日1600 前将送至手术室启动手术台序或停手术流程手术结束后要求跟台将器械物品彻底后方拿离手术室手术时手术室护士检查器械包内外指示剂合格后

6、方可使、打包、器械器械到位要在外来器械登记本上登记器械名称、厂家名称及次日立即与手术医生沟通：调整手术台序或停手术主班护士核对器械（主班护士 14：30 和 16：30 前检查次日手术所需的骨科器械是否时通知护士长手术器械流程手术结束套好保护套器械外借流程喷洒润滑油用软布擦干、或吹干冲洗水冲洗多酶浸泡打开轴节精密器械必须平放不能与其它器械混放完全浸泡接到通知院内借物：汇报护士长，必须在护士长允许后方可外借院外借物：汇报护士长外借物品收回时，要检查并登记（件数、性能及完整性、回收时间、责任人）在借物本上登记并要求借物人签名（时间、物品名称、件数、注明完整性及性能）物资管理员检查器械的完整性（外借

7、前）汇报医务科 必须在医务 科允许后方 可外借缝针缺失处理流程发现缝针断裂或丢失核对确认整性针的型号符合性经拍X-片仍未发现X-片发现缺失的缝针在缺陷登记本上备案主刀医生、洗手和巡回护士签全名在缺陷登记本上备案并保存缺失针完整、针型符合洗手与巡回护士共同断针对合，检查完核对针型与丢失缝不完整、针型不符者找到缝针，取出针体未找到必须拍X-片，定位寻找寻找缺失的缝针立即告知主刀医生及巡回护士确认丢失缝针的型号估计断裂长度（与原针形比较）职业处理流程发生职业肥皂液/水皮肤生理盐水冲洗粘膜呈报护理部备案填写意外损伤表科作相应处理科/75%/0.5%碘伏,包扎伤口肥皂液/水皮肤生理盐水冲洗粘膜伤口局部按

8、压轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液侵入性损伤接触性污染标本送检流程取下标本快速冰冻标本：洗手护士与巡回护士核对后交接大体病理标本：洗手护士术中妥善保管术后与术者核对交接病理科核对签收标本送检员总，送检快速冰冻标本立即送检大体标本完全浸没在固定液送检巡回护士检查标本并登信息（、住院号、标本名称、数量、签名）巡回护士填写标本袋（注明、病区、住院号、标本名称）洗手护士与术者核对标本(要求护士复述标本名称)手术安全核查流程麻醉开始前手术开始前手术结束，患者离开手术室前通知护工送出手术间.巡回护士向医生汇报手术用物清点准确，手术标本确认，由麻醉医生主持，与手术医生及巡回护士共同逐项核对麻醉完成后，巡回护士摆好，手术医生做好消毒铺巾工作.巡回护士向医生物品灭菌