心脑血管病急症的家庭救护课件PPT

1、几种常见心脑血管病急症的家庭救护心脑血管病是使老年人致死致残的主要疾病，发达国家心脑血管病死亡占总死亡人数的49.89%。广西1990-1992年60岁死于心、脑血管病占老年人总死亡人数的9%与22.9%，31.9%。发达国家心血管病死亡率高于脑血管病1.29-4.99倍，我国城市脑血管病死亡率是心血管病的1.44倍；农村是1.79倍；广西是2.54倍，随着我国经济发展和人民生活水平提高，心脑血管发病率将逐年提高，加强其防治是十分主要的，应引起政府及社会的重视。本文主要介绍脑卒中、急性心梗、急性左心衰、猝死的家庭救护。一、脑卒中：又称脑血管意外、中风。是急性脑血管病，是由于动脉粥样硬化、动脉内

2、血栓形成、栓子，引起动脉阻断、狭窄、痉挛干扰脑组织的正常血液供应所致。脑卒中分为出血性和缺血性两种，但二种可同时或先后发生，据调查脑卒中是北京、南京、秦皇岛等城市老年人的首位死因，是广西老年人第二位死因。广西出血性脑卒中死亡率是缺血性脑卒中的1.48倍；天津市缺血性脑卒中是出血性脑卒中死亡率的1.94倍。此差异和我国南北方生活环境、习惯及社区保健服务及平等因素有关。缺血性脑卒中1、短暂脑缺血发作（TIA）是指局部脑功能短暂丧失的发作，症状持续几分钟、几小时至24小时内缓解，无后遗症，典型表现为一侧肢体或面部无力、瘫痪、感觉异常、失语、视力丧失、眩晕。一般1/5-1/4TIA病人在初次发病后5年

3、发生脑卒中。应予以重视，到医院进一步检查，治疗，防止脑卒中发作。2、脑梗塞，是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症等导致脑组织急性缺血而发生坏死，临床分二类：脑血栓形成 由于动脉硬化及粥样硬化斑块隆起入管腔，使之狭窄，血小板聚积而形成血栓，加重狭窄甚至引起阻塞。脑梗塞 50%是由体内栓子引起，其中45%是由心源性栓子，常见于风心、房颤。腔隙性脑梗塞 是指无症状的小脑梗塞，发病后1-3个月坏死的脑组织液化成空腔，直径约2-15mm。脑梗塞临床特点：多有高血压、糖尿病、心脏病等病史；起病急、数小时达高峰；部分人在睡眠中发生，晨间醒后才发现；头痛，面部及肢体偏瘫、失语、昏迷、大小便失禁等。脑梗塞在发病50

4、-60分种，病灶中心已发生不可逆坏死，其周围的缺血半影区在3-6小时内恢复血液供应，其功能可恢复，可减少残疾等后遗症，因此及时抢救有重大意义，往往因症状轻，如口角歪斜，执笔筷子不能，走路不稳定而不去医院，坐失良机。出血性脑卒中，又称脑溢血，是指血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。70-80%是高血压引起，20-30%由脑血管畸形、血凝机制异常引起，其临床特点是发病年龄多在50岁以上；多有高血压和动脉硬化病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯；发病前有明显诱因，如气候骤变，情绪激动，跌倒，用猛力，便秘，酗酒，性生活等；起病急骤，病情几分钟至数小时达高峰；症状为剧烈的头痛，呕吐，昏迷，打鼾，颈项强直，血

5、压升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。脑卒中的家庭救护方法：保持安静，就近安放病人，不要摇动或呼叫病人，立即打电话120或附近医院求救；将病人头抬高15度左右平卧，头侧向一侧；解开上衣扣，用手帕或纱布包木条垫于上下牙之间，以防咬伤舌；清除口鼻分泌物，取出假牙；针剌人中（人中沟上中1/3交界处），向上斜剌；内关（手腕掌横纹上2寸肌腱内），直剌；三阴交（内踝尖上3寸胫骨后缘直剌）。二、急性心肌梗塞 是死亡率极高的疾病，尤以猝死率高。院前死亡2/3以上。美国每年患急性心梗60万人，其中77%入院前死亡,死于发病后2小时以内，因此，发病后能否及时救活是决定预后的主要因素。心梗在我国发病率低

6、于欧美，但近年发病率有逐年增高的趋势，北方高于南方，男性高于女性，男：女=1.9：1至5：1。患病高峰年龄：男性51-60岁，女性61-70岁，随着年龄增长男女之比例差别逐渐缩小，60-89%有高血压，50%有心绞痛，肥胖，吸烟，糖尿病，高脂血症。冬春季发病较高，与气候寒冷、气温变化 有关。近年研究心梗发病与24节气有关，如立冬至大寒,共有6个节气，其中大寒发病率最高，此时正是我国大部分地区最寒冷的时期，其次是“春分”，再次是“大署”，此时正是我国大部分地区最炎热的季节。急性心梗是冠状动脉闭塞（血栓或痉挛），血流中断，使部分心肌因严重的持久的缺血而发生局部坏死。急性心梗发病可无明显诱因，常在安

7、静或睡眠时发病、诱因有劳累、情绪激动、饮食不当、气候变化、吸烟、饮酒、剧烈运动、热水浴等。其临床特点：剧烈而持久的胸骨后疼痛，典型的向左上肢内侧放射，部位固定，含硝酸甘油不能动缓解，持续时间30分钟以上压榨性、出冷汗、面色苍白、濒死感、恐惧感，有的伴有呕吐、腹泻；有关病史，即高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。出现以上情况立即停止一切活动，就地休息；镇静和止痛，安定或硝酸甘油，保健盒内有亚硝酸异戊脂或吸入；有条件者吸氧；与医院联系，立即送医院抢救，分秒必争。三、急性心力衰竭 在原有心脏病的基础上，如风湿性心脏病，冠心病，心肌病等病人。主要表现：突然严重气急，多于夜间熟睡时发作，呼吸30-40次/

8、分，端坐呼吸，咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓，咯出泡沫样痰，严重者从口鼻涌出大量粉红色泡沫液。立即与医院联系求救，家庭救护：立即将患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂，使下肢血回流减少，减轻心脏负担；舌下含服硝酸甘油；镇静，最好用吗啡。四、猝死，指自然发生的，出乎意料的自然死亡。定义各国不一，世界卫生组织定义为发病后6小时内死亡者，多数认为1小时死亡为猝死。各种心脏病均可致猝死，50%以上是冠心病引起的。猝死型冠心病好发于隆冬季节，病人年龄不太大，心脏骤停而迅速死亡，1/2病人生前无症状，有的一贯健康，夜间睡眠时死亡，次晨被发现。少数被抢救成为幸存者述说，心跳骤停前有疲劳，胸痛，情绪不稳定等。目前认为是由于动脉硬化基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，引起急