水痘疫情应急处置方案设计

1、第 PAGE19 页 共 NUMPAGES19 页水痘疫情应急处置方案设计实用文案水痘应急处置技术方案1 总那么1.1 背景水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播迅速、极易爆发流行等特点。多见于冬春季节，发病顶峰在3-5月；人群中儿童普遍易感，10岁以下多见。由于水痘具有高度传播性，在人员密集的公共场所传播迅速。近年来，常在幼儿园和中小学引起爆发流行，对小儿威胁极大。1.2 编制目的为指导各级疾病预防控制机构及时发现、报告水痘疫情。疫情发生后，做好以控制传染、开展安康教育为主导的综合防制措施，有效地切断传播途径，保护易感人群，最大限度地防止疫情的扩散、蔓延，保护广阔

2、儿童的身体安康。根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫惹事件应急条例、全国疾病预防控制机构工作标准、省突发公共卫惹事件预防和应急方法、疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作标准及其他有关规定，结合我实际情况，制定本技术方案。2 分级标准根据突发事件性质、危害程度和涉及范围，按照国家对突发事件的分级规定，我将水痘突发疫情分为特别重大级、重大级、较大级和一般级四个等级。2.1 特别重大疫情级同一乡镇3周内出现500例及以上水痘病例，或全3周内出现30个及以上水痘爆发点。2.2 重大疫情 级同一乡镇3周内出现400例及以上水痘病例，或全3周内出现20个及以上水痘爆发点，或同一县3周内出现10个

3、及以上水痘爆发点；或同一爆发点1周内发生20_例及以上水痘病例。2.2 较大疫情级 同一乡镇3周内出现300例及以上水痘病例，或全3周内出现10个及以上水痘爆发点，或同一县3周内出现5个及以上水痘爆发点，或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位7天内发生100例及以上水痘病例。2.3 一般疫情级同一乡镇3周内出现100例及以上水痘病例。3 应急响应3.1 一般疫情级的响应1督导发生地县级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当地卫生行政部门、级疾病预防控制中心。2发生地县级疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赶赴现场核实诊断，进展流行病学调查，采取各项业务控制措施。

4、3.2 较大疫情级的响应在蓝色疫情响应根底上，疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赴现场指导、协助与催促落实各项业务控制措施。3.3 重大疫情级的响应在黄色响应的根底上，疾病预防控制中心应急小分队现场蹲点，指导、催促落实各项业务控制措施。3.4 特别重大疫情级的响应在橙色响应的根底上，报人民政府依法采取紧急控制措施，包括应急接种、限制或停顿集、集会、停工、停业、停课等。4 先期处置县、区级疾病预防控制中心接到水痘爆发疫情报告后，应立即组织卫生防病人员赶赴现场，进展先期现场处置，掌握第一手资料，有些资料也可通过 与有关方面获得联络。同时上报标准文档级疾病预防控制中心和当地卫生行政部门。1初步

5、核实诊断，证实是否爆发。询问病人的临床病症和实验室检测情况，初步核实诊断。考察疫情，判断是否爆发，初步制定调查处理方案。2搜集疫情资料，并简单分析p ，以估计此次爆发可能的严重程度，根据爆发的严重程度以确定启动相应级别的应急响应。3准备调查的设备、工具等，包括人员，现场和实验室设备，办公场所和车辆等。4组织准备必要的应急接种疫苗和消毒物资等。5 报告与预警5.1 信息报告1各级医疗卫活力构的医务人员发现水痘病例时，按照传染病防治法和传染病信息报告管理标准，在24小时内进展网络直报。3指导各级医疗单位建立相应的传染病疫情报告部门，落实报告责任人，负责单位内疫情的核实、报告和管理。各学校、较大的企

6、业、以及建筑工地，指定相应人员搜索、报告传染病疫情，一旦发现疑似病人或爆发疫情时，立即将病人送到指定医疗机构就诊，同时向当地疾病预防控制中心报告，并协助疾病预防控制中心调查处理。5.2 信息分析p 与预警发布各级疾病预防控制中心负责辖区内监测信息的汇总、分析p 工作，并在当地卫生行政部门领导下定期对监测信息进展综合分析p 与评估，适时提出疫情预警报告，经卫生行政部门报请当地政府和水痘防控指挥部决定启动、变更和终止应急响应。6 现场应急处置6.1 流行病学调查6.1.1 调查前准备成立调查处理小组，小组的成员应包括流行病学、消杀人员等；其次初步确定调查处理方案，要准备好各种调查表格和各种消杀器材

7、，并联络好参与调查处理的车辆和司机；最后通知当地初步行程和安排。6.1.2 核实疫情，确认爆发调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，理解疫情发生经过及已采取措施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料等进展初步诊断。6.1.3 开展病例调查与搜索水痘病例个案调查重点要调查病例的出生日期、出疹日期和水痘疫苗的免疫史、感染来等,填写水痘爆发病例调查一览表。同时调查当地人群水痘疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。同时对当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动搜索，必要时开展社区病例主动搜索。6.1.4 爆发原因调查1评价水痘免疫程度。2评价水痘爆发疫情报告的及时性。3开展病例对照

8、调查或队列研究。尽可能开展不同年龄段儿童病例对照调查或队列研究，估算水痘疫苗的效力或保护率。6.2 控制措施原那么是边调查，边采取相应控制措施。6.2.1 病人隔离治疗对水痘病例进展在家或医院隔离，减少与别人接触，原那么上隔离至疱疹枯燥结痂为止或出疹后7天，均不得少于发病后14天。同时应加强水痘病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。6.2.2 亲密接触者的断定和处置亲密接触者是指与病人一起生活的看护人员、家庭成员、以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对亲密接触者自接触患者之日起21天内，进展医学观察，尽量减少其与别人接触，一旦出现发热、出疹等病症和

9、体征，要立即报告。6.2.3 及时开展应急接种应急接种应根据水痘疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范围和接种对象，在卫生主管部门的统一部署下，短时间内完成，接种率应到达95以上。应急接种工作严格按照预防接种工作标准及国家对疫苗使用的有关规定施行，要特别注意掌握预防接种禁忌症。6.2.4 宣传教育对城乡社区的所有公众，重点是病家周围人群，学校、医院等人员密集场所的人群，尤其是流动人口。使广阔群众特别是外来流动人员理解水痘的特征和正确的预防方法(亲密接触者应急接种、防止去人群聚集场所、有发热或出疹等病症及时就诊、注意个人卫生)，进步防病意识和才能。6.2.5 加强疫情监测要加强托幼机构和

10、学校等集体单位疫情监测工作，定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时理解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，并进展相关流行病学分析p ，提出防控措施建议。加强对措施落实情况的督导检查，防止疫情蔓延。在爆发疫情控制后21天内，无新病例出现时终止监测。6.2.6 消毒处理催促指导各级各类医疗机构要按照医疗机构传染病预检分诊管理方法的有关要求，对具有发热、出疹等病症的患者进展预检分诊。严格执行医院感染管理标准和消毒管理方法。发生疫情的学校、幼托机构做好玩具、桌面等日常生活学习场所的消毒。7 后期处理7.1 善后处理1患者在被隔离治疗期间，施行隔离措施的当地政府应为他们提供必要的生活保障。有工作单

11、位的被隔离人员，其所在单位不得停顿支付其在隔离期间的工作报酬，更不得辞退。2各级疾控机构紧急调集的传染病防治人员，应按照相关规定给予合理报酬。3临时征用的房屋、交通工具以及相关设施、设备，向当地政府提出应依法给予补偿，用完后能返还的，应及时返还。4疫点或疫区解除后，继续开展常规的疫情监测和防治工作。7.2 疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的根底上，动态分析p 疫情的开展趋势和防治措施的施行效果。如有无死亡病例、疫情是否播散、有无二代病例来分析p 疫点控制效果，以疫情控制的时间长短来分析p 措施的效果等。7.3 调查总结现场调查工作的书面总结一般包括初步报告、进程报告和总

12、结报告。初步报告是第一次到现场调查后的报告，它应包括进展调查所用的方法，初步流行病学调查结果，及下一步调查建议等。随着调查的深化和疫情的进展，还需要向上级汇报疫情的开展趋势、疫情调查处理的进展、调查处理中的问题等，即进程报告。调查完毕后要及时搜集、整理、统计、分析p 调查资料，及时详细写出本次调查的总结报告。内容包括爆发流行的总体情况描绘，引起爆发流行的主要原因，采取的控制措施及效果评价，找出问题，应汲取的经历教训，向政府和有关部门进一步提出根本性的预防控制建议。8 应急保障8.1 决策指挥保障在疫情发生时，根据不同的疫情级别，要及时启动相应级别的应急指挥组织，负责承当指挥办公室的职能，负责日

13、常疫情报告、信息沟通与组织协调工作。出现突发疫情时提出疫情处理所需的经费，确保疫情处理工作顺利开展。8.2 物资和人员防护保障各级疾控部门应分别建立传染病防治物资储藏库，要编制物资储藏明细表，并根据疫情等级分别测算不同物资储藏的需求量及其配比，可采取多种储藏形式，以免浪费。发生水痘疫情时，各级疾控机构可以根据疫情需要，向政府提出，由政府组织调用传染病物资储藏库中的相应物资，并在发生疫情区域内统筹使用。所有储藏物资的使用实行审批制，专人负责。8.3 应急队伍保障各级疾病预防控制中心都应建立各自的应急处置队伍，平时作好应急队伍的培训和演练工作，储藏应急装备。在水痘疫情发生时，根据不同的疫情级别，分

14、别调动不同级别的应急队伍。8.4 经费保障在各级卫生行政部门的领导下，在水痘疫情发生时，疾控机构积极向政府卫生行政部门提出所需经费，由卫生行政部门报告政府，按照财政分级负担的原那么，为水痘疫情处置工作提供合理而充足的资金保障。8.5 信息保障按照传染病防治法、突发公共卫惹事件应急条例的规定，法律受权部门依法及时公布和通告疫情，保持信息透明，防止因猜疑引起公众的恐慌。8.6 预案演练各级疾病预防控制中心应按照本技术方案的要求，进展人员储藏，并不定期的开展疫情应急模拟综合演练，检验并进步应急指挥、信息报告、疾病预防控制和应急救治体系的应急处理才能。8.7 安康教育和培训开展安康教育活动，制订安康教

15、育方案，进步民的水痘等呼吸道传染病的防治知识程度和安康保护意识，主动自觉参与水痘的防控。开展医疗卫生人员的培训，进步水痘防控技能，增强责任性，进步对水痘疫情的敏感性。9 完毕响应经采取控制措施后，3周内新出现爆发点在10个及以下，由特别重大疫情降为重大疫情；3周内新出现爆发点在1个及以下，由重大疫情降为较大疫情；3周内无爆发点发生，由较大疫情降为一般疫情。疫情发生县末例病例治愈且经过一个最长埋伏期后无新发病例出现，一般疫情应急响应完毕。10 附件附件1 水痘的诊断与鉴别诊断要点附件2 水痘爆发病例调查一览表附件3 水痘病例个案调查表附件1 水痘的诊断与鉴别诊断要点A1 诊断要点 A1.1 流行

16、病学史：约23周前与水痘患儿有亲密接触史。A1.2 临床表现 A1.2.1 前驱病症：可有发热，大多在39以下。A1.2.2 皮疹特征：皮疹可在发热同时或12天后出现。初时为成批的细小红色斑疹，斑丘疹，数小时或1天后变为椭圆形大小不等的疱疹，周围红晕。数日后，疱疹逐渐变干、结痂。再经数日脱落，不遗留疤痕。皮疹呈向心性分布，以躯干及头皮多见，伴痒感。丘疹，疱疹，结痂三种不同形态皮疹同时存在，是最典型的水痘疹在口腔，咽部和结膜也可见小红丘疹，继而形成疱疹，破裂后成溃疡。A1.2.3 并发症：少见，偶可有以下并发症：(1) 继发性皮肤细菌感染。(2) 水痘脑炎：发生率在1。以下，多发生于出疹后38天

17、，主要表现为发热、头痛，呕吐.神志改变，颈有抵抗感。(3) 水痘肺炎：多见于免疫缺陷和新生儿患者，正常小儿罕见。A1.3 实验室检查A1.3.1 血常规：白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。有继发感染时白细胞数可增高。A1.3.2 病毒别离：出疹后34天从疱疹液中可别离出病毒。A1.3.3 血清学检查：常用的为补体结合试验。补体结合抗体可在出疹后14天内出现，26周达顶峰，612个月后逐渐下降。取急性期和2周以后的血清检测结果比照，如4倍以上增高有回忆性诊断意义。A1.3.4 一般病例的临床病症典型，诊断多无困难。必要时可选作以下实验室检查：(1) 取新颖疱疹内液体作电镜检查，可见到疱疹病

18、毒颗粒。能快速和 天花病毒相鉴别。(2) 在起病3天内，取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒别离阳性率较高。(3) 血清学检查，亦可用间接荧光抗体法检测。(4) PCR方法检测鼻咽局部泌物VZV DNA，为敏感和快速的早期诊断手段。A2 鉴别诊断A2.1 丘疹性荨麻疹：皮疹为红色丘疹，壁硬，质较坚，痒甚，周围无红晕，不结痂。A2.2 脓疱病：皮损为化脓性疱疹，疱液可培养出细菌。A2.3 手足口病：皮疹呈离心性分布，在四肢远端及尹足部位出现疱疹，不结痂，由柯萨奇A组肠道病毒所致，多见于4岁以下小儿。附件2 水痘爆发病例调查一览表(地 县、区 乡镇、街道办 村居委会编号姓名性别出生年月患者职业发病日期体温出疹日期出痘顺序其他病症结痂日期水痘疫苗免疫史接触史标本采集情况就诊情况及费用备注疫苗类型接种日期填表单位：填报人：填报日期：附件3水痘病例个案调查表?一、根本信息1.1 传染病报告卡卡片编号：1.2 患者姓名_：患儿家长姓名：1.3性别_：男 女1.4出生日期_：年 月 日a.如出生日期不详，实足年龄_：年龄单位： 岁 月 天1.5患者工作单位：联络 ：1.6户籍地址选择：省 地 县区 乡镇、街道1.7家庭现住