附件2意向书样本格式

1、附件2 意向书样本格式咨询顾问应使用意向书样本格式编制其意向书，可进行必要的增加和修改。国内咨询顾问应在要求的位置盖章，国外公司无须盖章。意向书应至少包含以下内容：FORM-1咨询顾问基本信息表FORM-2咨询顾问合格性承诺函FORM-3咨询顾问简介FORM-4咨询顾问财务状况FORM-5咨询顾问业绩统计FORM-1 咨询顾问基本信息表咨询顾问名称注册国家注册地址营业执照号（事业单位法人证书号）成立日期注册资本经营范围法定代表人信息（姓名、电话、电子邮箱）委托授权代表信息（姓名、电话、传真、电子邮箱）备注咨询顾问名称：（单位盖章）授权代表：（签字）注：咨询顾问应在本表后附以下材料：1.独立法人

2、资格证明文件彩色扫描件或彩色复印件；2.咨询顾问授权代表授权委托书（格式自拟）。FORM-2 咨询顾问合格性承诺函（Commitment Letter）我公司承诺，满足本任务资格条件，并符合以下关于合格性的要求：未被列入亚投行禁止名单；不存在亚投行受款人采购说明临时操作指引中4.4、4.4.2和13.4款关于利益冲突的情形；我公司属于国有企业，但满足下述条件：出于商业目的经营或成立，且进行商业运作；财务和管理上是独立的；不受政府部门日常管理的控制；且不受业主或其采购机构的监管。或【我公司不属于国有企业。】我公司承诺上述事项真实有效，如提供歪曲、误导或错误信息，将被取消本次竞争资格并接受行业监督

3、部门与亚投行的制裁措施。咨询顾问名称：（单位盖章）授权代表：（签字）注：1. 如为国有企业，应后附公司章程等能证明所承诺事项的材料。FORM-3 咨询顾问简介（格式自拟）至少应包含以下内容：整体介绍，核心业务介绍，从业年限，技术和管理能力。还应提供上述事项的相关文件（如有）。FORM-4 财务状况咨询顾问名称：2018201920201. 流动资产/2. 流动负债/3. 流动资金=1-2/4. 税后利润咨询顾问名称：（单位盖章）授权代表：（签字）注：咨询顾问应在本表后附以下材料：1.近3年（2018年-2020年）经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和

4、财务情况说明书的复印件。FORM-5(A) 近年完成的类似项目汇总表咨询顾问名称：编号项目名称合同签订日期完成日期(如完成)合同金额123咨询顾问名称：（单位盖章）授权代表：（签字）注：1. 只填写近5年承担的类似项目，以合同签订时间为准；2. 每项业绩的详细信息应按FORM-5(B)格式填写，并附相关证明材料。FORM-5(B) 近年完成的类似项目情况表序号共提供 个类似项目业绩，此表为第 个类似项目业绩。项目名称项目所在地合同签订日期完成日期合同金额咨询顾问角色独立承担联合体牵头人联合体成员分包咨询顾问委托人名称委托人地址委托人电话是否为新建或改扩建含有桥梁或隧道的高速公路项目 是 否服务内容是否包含下述内容：包含BIM技术服务（或类似服务）的数字化开发技术服务工作包含智慧工地功能（或类似功能）的信息化管理系统技术服务工作项目描述咨询顾问名称：（单位盖章）授权代表：（签字）注：1. 每张表格只填写一个项目，并标明序号。2. 咨询顾问应在本表后附合同协议书和业主开具的业绩证明（如有