颌位记录 课件

1、颌位记录本课主要介绍了全口义齿制作步骤中的颌位记录，包括颌位关系的确定，颌位记录及具体操作，如何确定托的垂直位置关系和水平位置关系，以及位置关系过高和过低的缺点，逐步深入，全面介绍，为相关医务工作者对颌位记录提供了系统的讲解课前导读课程内容颌位记录的具体操作全口义齿制作的主要步骤颌位记录颌位关系的确定确定托的位置关系全口义齿的制作主要步骤1、取印模2、灌注模型3、颌位记录4、上架5、排牙6、试戴7、义齿完成8、义齿初戴9、义齿复查与修改关键问题颌位关系有几种？如何确定？CO的咬关系有哪些特点？ 颌位关系的确定 颌位关系：正中关系位（CR）：是骨对骨的关系，也称下颌后退位。下颌骨适居正中，髁突位

2、于下颌关节窝的后位，适当的垂直距离下，下颌骨对上颌骨的位置关系。是一个稳定的，可重复性的位置关系，是功能后边缘位。肌肉、韧带处于自然放松的位置(CR：正中关系位、正中关系、铰链位、后退位、韧带位)正中 （CO）：上下牙列关系，上下颌牙列面最大接触位置。咀嚼肌力最大、咀嚼效能最大。髁突位于关节窝中央，距前后均为2mm左右（ CO：正中牙、最广泛接触位 ） 正中牙 （CO）的咬关系特点：除了上颌8下颌1外其余牙均为一牙对两牙的关系上颌第一磨牙的近中颊尖对下颌第一磨牙的近中颊沟上下颌间具有一定的覆覆盖上颌尖牙的牙尖应咬在下颌尖牙与下颌第一前磨牙之间72021/4/26 颌位关系的确定息止（R）：下颌

3、位于完全休息静止状态时，上下牙弓自然分开，无接触的位置。此时上下牙列间的间隙成为息止间隙。息止是靠咀嚼肌肌张力平衡维持的，而不是靠牙维持的。总义齿修复时息止间隙值取1-2mm。(R：息止、息止位、下颌姿态位、休息位、休止位、肌位)正中关系：取位记录，使下颌后退到正中关系位，在正确的垂直距离下建立起来的咬合关系非正中关系：除正中关系以外的关系。如前伸关系、侧方关系以及综合关系 重建的位传统观点认为正中关系位上建立关系。下颌轨迹描记仪得出10%的人正中关系位（CR）与正中 （CO）一致，而90%的人CR与CO不一致，CO在CR前方0.5-1mm。所以提出应在正中关系位的前方建立关系，即在肌肉闭合道

4、终点建正中关系位是可适位；正中是最适位，为肌肉咀嚼最大位总义齿修复时以肌肉咀嚼最大的位置为准关键问题什么是托？恒基托和暂基托各有什么优缺点？9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:13 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, Ju

5、ly 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12 位记录

6、托：托是由堤（occlusion rim）和暂托（denture plate）组成的，托是用来上颌架和排牙的，托的基托可以用自凝树脂、基托蜡片、虫胶板制作，等装合后变成热凝塑料122021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:13 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/12

7、2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/1220

8、22/7/122022/7/122022/7/12 托 142021/4/26基托 恒基托：在工作模型上制作的基托，即为将来的义齿基托。材料为热凝的聚甲基酸丙烯甲酯（PMMA） 优点：材料硬，取位记录时不易变形；与口腔组织贴，固位好，较稳定，不易移位，取得的位记录准确；如果模型不准确可以及时发现 缺点：制作费时费工费料；加工过程中要经过两次热处理，易变形；牙槽骨丰满，间距离小，排牙困难；两次填胶可能造成颜色不均一152021/4/26基托 暂基托：取位记录时使用，义齿完成后弃之，恒基托取代暂基托基底板。材料有虫胶板，蜡片，自凝聚甲基酸丙烯甲酯 使用前两者的优点：制作省时省力较方便；排牙方便；一

9、次性填胶，色泽均匀；一次性热处理不易变形 缺点：取位记录时，固位不如恒基托；较软易变形；对初学者较难掌握，易变形，出现错162021/4/26 堤 堤：确定位记录时，基托上为建立咬合用的蜡堤，代替义齿和牙槽骨所在的位置，要有一定的形状 172021/4/26关键问题如何确定托的垂直位置关系？垂直距离过高和过低各有什么优缺点？确定托的垂直位置关系 垂直距离：天然牙列在正中位时，在上下颌骨间占有一定的距离，使鼻底到颏底维持一定的距离，即面下1/3高度，此高度即为垂直距离重要性：使面部均匀和谐，肌张力正常，可发挥最大的咀嚼效能；保持美观恢复功能；对颞下颌关节的健康有积极影响192021/4/26垂直

10、距离过高的缺点a.面下1/3变长，上下唇不能自然闭合，面部表情不自然；b.义齿早接触发出不悦耳的声音c.进食时须过分大张口，导致义齿脱位d.人工牙的面距牙槽嵴顶远，造成义齿的翘动e.翘动的基托进一步压迫牙槽骨，引起牙槽骨吸收f.肌张力过高导致疲劳，头痛g.引起颞下颌关节症状。202021/4/26垂直距离过高与正常的对比212021/4/26垂直距离过低的缺点a. 面下1/3变短，唇间，颏部前突，口角下垂b.肌张力下降，皱纹增多，苍老面容c.肌张力下降，流涎，导致口角糜烂d.肌张力下降，咀嚼无力，咀嚼效率下降，发音不清e.口腔变小，压迫舌向后，组织变形，从而影响咽鼓管的开口大小，导致耳鸣，听力

11、下降f.髁突向后上移位，颞下颌关节病变 222021/4/26垂直距离过低与正常的对比232021/4/26垂直距离过低与垂直距离过高对比242021/4/26 确定垂直距离的方法目前尚没有最佳的方法a.拔牙前记录法b.定位头颅侧位像法c.普通像片按比例计算d.息止位法，目前最常用e.面部等距离法f.面部自然表情法g.参考旧义齿252021/4/26关键问题如何确定水平位置关系？位记录的具体操作步骤有哪些？确定水平位置关系1）取正中关系时较困难的原因 a.长期缺牙不修复，养成不良咀嚼习惯 b.长期使用关系不正确的义齿 c.病人紧张，或医生态度不好引起患者的恐惧心理 d.初学者的工作经验不足2）

12、克服上述因素的方法 a.使下颌后退的肌肉工作：吞咽法，舔蜡球法 b.使下颌前伸的肌肉疲劳：使患者下颌反复前伸后退 c.使开闭口肌疲劳：让患者反复大幅度开闭口 d.辅助法：医生用拇指和食指抵住患者的双尖牙区，随患者下颌后退的趋势向后推，但不可用暴力强行后推 e.仪器法：哥德式弓，肌电仪，肌监控仪哥德式弓描记法位记录的具体操作1）确定丰满度2）确定平面（上颌） a)堤切缘露于上唇下2mm b)堤前部与瞳孔连线平齐 c)堤后部与鼻翼耳屏线平行3）垂直距离4）确定位关系位292021/4/26位记录的具体操作5）判断是否在正确的正中关系位 a）小指分别放于患者的两侧外耳道，嘱患者开闭口，感觉两侧的撞击

13、是否均匀一致 b）在外眦的后方4cm，颞肌反射是否有力 c）咀嚼肌反射是否有力 d）嘱病人张口，撬一撬蜡堤后部，若撬动则为假性接触 e）嘱患者带着托反复咬合，咬合过程中稳定则为CR6）标准线：中线、口角线、笑线7）固定上下托302021/4/26总结颌位关系有CR、CO、R、正中位关系和非正中位关系天然牙列在正中位时，在上下颌骨间占有一定的距离，使鼻底到颏底维持一定的距离，即面下1/3高度，此高度即为垂直距离位记录的具体操作有：确定丰满度、确定平面（上颌）、垂直距离、确定位关系位、判断是否在正确的正中关系位、标准线：中线、口角线、笑线、固定上下托感谢聆听 欢迎交流！9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:13 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最