骨伤生物力学的发展概况

1、第三节 骨伤生物力学及在我国的发展2021/4/261一、骨伤生物力学的概念骨伤生物力学是根据人体构件的解剖特征和力学性质，用力学原理和方法研究骨折、脱位、矫形、移植及各种急慢性软组织损伤等病因、病理、治疗及愈合机理的科学.是生物力学的一个分支学科。是生理学、解剖学和生物固体力学等相互渗透的边缘学科，是生命科学的组成部分是自然科学的前沿，它体现了当代科学的发展特点。2021/4/262二、骨伤生物力学在我国发展的基础 中医骨伤科有着悠久历史，在长期与骨伤疾病斗争中积累了丰富经验，并有其独特的完整的理论体系，其中一些观点代表了骨伤科学的方向和未来。 由于社会原因，多年来缺乏系统的发掘整理，更缺乏

2、同时代科学的渗透。 解放后，特别是近年来，骨伤科界在整理发掘传统理论和经验方面取得进步，并运用近代科学方法定量解决骨伤科中的一些问题。 2021/4/263 随着工程技术和自然科学基础理论的进步，也为骨伤科学向纵深发展奠定了基础。 医学工作者注意到了生物力学是它们得力助手和工具。 力学工作者关心自身研究领域的拓广，也注意到了这一点，两支队伍的结合促成了骨伤生物力学做为一个学科在我国问世和发展。2021/4/264 工程技术的成就，使高能损伤增多，且日益严重。 当今社会不能低估骨伤所造成的损失。 美国1971年估计有600万人遭受骨折； 1973年美国由于骨酪、肌肉损伤造成的经济损失约200亿美

3、元。 社会劳动分工越来越细，劳动方式单一化，疲劳损伤也相应增加，可以预计我国骨伤患者也是一个相当惊人的数字。这给患者造成痛苦，也给社会增加负担，对这样一个普遍关注的问题，急需给出定量分析，从理论和治疗方法上得到解决。 随着人们生活条件的改善，对治疗水平要求也在提高，这些也是骨伤生物力学发展的推动力。2021/4/265三、骨伤生物力学的研究内容目前骨伤生物力学研究的内容概括起来有：1 骨和软组织的力学性质，特别关心的是与工程材料不同的生物体特有的一些力学性质，如骨的功能适应性，断面愈合、修复与应力间的定量关系等反映生命特征的性质。2肌肉、肌腱、筋膜、韧带、腱鞘、滑囊等力学性质和正常功能，由功能

4、的变化以示其变化。2021/4/2663寻找环境效应对生物组织的影响是骨伤力学的另一研究课题，如风、寒、湿等对人体生物组织的影响。使机体达到所处环境的最佳状态，增强对环境的适应性，这对由于环境所造成的肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、沉重、活动受限为主要临床表现的病证的预防和治疗有特别重要意义.2021/4/2674骨折的病因、病理、疗法研究。为新型医疗器械、假肢、人工关节的设计提供理论依据，并为它们的使用提供合理手术方案；确定符合骨愈合规律的治疗原则5骨矫形、延长和移植的手术方案和疗法。6关于骨重建的反馈机理及骨生长的人为控制。 目前研究较多的是骨断面愈合速度与断面应力间的定量关系，确定生理应

5、力值的区间和最优值。2021/4/2687伤筋和错骨缝的研究。它对继承发扬祖国医学遗产，把关节和软组织损伤的诊断和治疗提高到新水平有重要意义。8局部病变的扩展问题的研究。9 骨缺血坏死问题和骨性关节炎的病因、病理及疗法研究。2021/4/26910、现行骨伤疗法的改进和完善。 如为使加压钢板符合骨修复规律，提出：改进取出钢板时间，使用随时间推移刚度逐渐降低的材料(生物降解材料)或改进钢板截面设计等。 该学科的特点是密切与临床结合，以临床观察和动物实验数据为基础，又以提高临床疗效为目的。它与中医骨伤科研究内容大体一致，但在某些方面其研究内容已超出当今中医骨伤科的范围。2021/4/26109、

6、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:35:41 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/20

7、2214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12四、骨伤生物力学发展在我国已奠定了较好基础 首先是韦以宗总编的中国骨伤科学十卷把生物力学列为基础理论的主要内容，高等中医院校骨伤专业也把“骨伤生物力学”做

8、为该专业的课程之一，有些单位已招收骨力学或骨伤生物力学方面研究生。 近十年来举办多期有关骨伤生物力学学习班，学员遍及全国各地约有2000人参加了学习。 据不完全统计我国有300余单位开展了这方面工作，并在临床上初见成效。2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:35:41 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-22

9、12、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一个人即使已登上

10、顶峰，也仍要自强不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12 从1990年始中医药管理局委托中国中医研究院每年举办两期高级医师培训班，每期授课两个月，较多介绍骨伤生物力学内容。 不少学校结合骨伤生物力学课的开设，设置了生物力学实验室或研究室。 在我国正逐步形成一支具有中国特色的、老中青结合的、多学科交叉的骨伤生物力学队伍。 从队伍形成，基地建设和骨伤临床上看，骨伤生物力学在我国已有长足进展。 该学科的研究在我国虽有一定基础但多数研究课题尚属起步，待得到多方支持和同行学者的一致努力。2021/4/2614第四节、力效应与骨伤科疾病的关系2021/4/2615一、

11、骨伤科疾病的发生是力作用的结果1、物体在力作用下的运动形式：物体空间位置的移动和物体形态的改变。2、人的运动：以骨骼为杠杆，骨骼肌为动力、关节为枢纽，共同完成的。3、骨伤科疾病的发生与力关系密切。骨折即为力破坏了骨的连续性或完整性。2021/4/26164、根据力学因素分析骨折、脱位、筋伤的原因直接暴力：间接暴力：交变应力：是指应力随时间呈周期性变化的力，在这种应力作用下骨组织不是整体破坏，而是部分破坏，因而活组织在破坏的同时还伴有修复过程。如疲劳骨折。骨伤慢性疾病：是机体内力学平衡系统的紊乱，导致解剖结构的细微变化。（如颈腰腿痛症）。2021/4/2617二、骨伤科疾病的病理变化是力作用的表

12、现1、力的三要素：力的大小、方向、作用点。2、骨伤科疾病的病理变化与力的三要素相关。力的大小决定骨折、脱位的程度。力的作用点与骨折、脱位部位有关。力的方向决定骨折、脱位的破坏形式。2021/4/2618骨折移位与外力、肌力相关。颈腰腿痛：颈腰椎是脊柱活动的主要部位，由于力的长期作用，导致局部解剖结构的细微变化退变（发生颈腰腿痛）。运动系统的慢性损伤也力作用的结果。关节脱位的病理变化与力关系密切。2021/4/2619三、骨伤科疾病的治疗是力效应的合理应用骨折治疗过程必须考虑到力的因素，采用不同的方法以达到目的。1、手法复位：就是用力纠正或恢复骨骼的解剖位置。2、固定：也是用力防治骨折的再移位。

13、3、功能锻炼：促进局部活动，外力与肌力作用的结构促进骨折愈合。4、骨伤疾病的治疗方法多是运用力学原理的措施。2021/4/2620四、骨伤生物力学的发展促进了骨伤科临床治疗学的提高1、骨伤科疾病：临床上仍有许多难以解决的问题。2、运用现代科学知识来解决骨伤科临床中的难题，是骨伤科治疗学提高的必由之路。3、骨伤科生物力学与骨伤科疾病关系密切。运用骨伤生物力学知识，认识运动系统的结构与机能，深入探索创伤的发生、发展机制，制定出合理的防治措施（如研制人工假体等），是今后骨伤科学发展的方向。2021/4/26212021/4/26229、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:35:41 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力