医疗费用保险核保ppt课件

1、疗费用保险核保By张琼医.先来个案例吧. 李先生今年28岁，公司职员，在某公司投保了一份医疗费用保险。体检时测身高170cm，体重105kg，吸气胸围105cm，腹围108cm，B超提示脂肪肝，化验血脂升高。 他能经过核保吗？先来个案例吧PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07. 世界最远的间隔不是树与树的间隔 而是同根生长的树枝却无法在风中相依 世界上最远的间隔不是树枝无法相依 而是相互了望的星星却没有交汇的轨迹 世界上最远的间隔不是星星之间的轨迹 而是纵然轨迹交汇却在转眼间无处寻觅 世界上最远的间隔不是瞬间无处寻觅 而是尚未相遇便注

2、定无法相聚 世界上最远的间隔是鱼与飞鸟的间隔 一个在天 一个却深潜水底 点击添加文本先来个案例吧医疗费用保险知多少.医疗费用保险知多少PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07一、概念二、三、四、特点种类内容.概念 医疗费用保险是指提供医疗费用保证的保险，保证的是被保险人因患疾病或生育需求治疗时的医疗费用支出，包括医生的医疗和手术费、药费、诊疗费、护理费、各种检查费和住院费及医院杂费等。.出险频率高，保险费率高赔付不稳定且不易预测具有补偿性保险费率厘定困难，误差大1 243特点. 个人医疗保险 团体医疗保险手术保险门诊医疗费用保险普通医疗

3、保险住院医疗费用保险综合医疗保险高额医疗费用保险分类按保证范围分类按投保人数分类.内容保证工程保险期限和责任期限医疗费用分摊保险金额. 直接费用：药费、手术费、诊断费、专家会诊费、化疗费、输血输氧费、检查费、拍片透视费、理疗费、处置费、换药费、X光疗费、放射疗费等。 除外责任：膳食费、滋补药品费、安装假肢假牙假眼费、美容性整容整形费、器官移植的器官费用等。.免赔额给付比例与免赔额结合免责期限比例分摊费用给付方式限额给付法.医疗费用保险知多少不得不知的核保流程.不得不知的核保流程PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07清洁件业务员指点客户

4、填写投保单柜面初审柜面缴费录入投保单录入、复核退单电脑核保生效出单人工核保核保作业体检生存调查获得相关资料核保决议非规范件加费特约拒保件退保延期业务员客户确认客户规范件限额业务员保单送营业柜面经过认可非清洁件.不得不知的核保流程那些个“要点.那些个“要点PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07 核保要素医疗核保财务核保.投保人保险利益受害人职业类别保额及保险费根本要求 主附险搭配规那么 缴费方式 核保要素.补充提供历史资料填写疾病问卷体检生存调查医疗核保.WHATWHY投保事项、安康情况、财务情况、职业情况、个人生活情况防止品德风险、财

5、务风险、安康风险及职业风险等生存调查.那些个“要点怎样处置呢？保？不保？.怎样处置呢？保？不保？PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07核保决议次规范承保不予承保拒保延期规范承保加费处置特别商定保险期限缩短. 常见的拒保疾病：恶性肿瘤、精神疾病、 中、重度心脏病、重度高血压、脑堵塞、脑出血、肝硬化、慢性活动性肝炎、糖尿病已出现并发症、慢性肾炎、尿毒症、血液病等。 常见的延期疾病：疾病未被确诊、宏大良性肿瘤、严重肥胖、活动性肝炎、肺结核活动期、心肌炎、哮喘、严重高血脂、脂肪肝伴肝功能损害、先天性心脏病未进展手术治疗等。.怎样处置呢？保？不

6、保？他不知道的事.他不知道的事PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07类别保险医学临床医学研究对象被保险人群体患病个体侧重点估算预期寿命改善生存质量目的对死亡率的影响疾病的治疗和控制期间观察期患病期间.体重指数BMI=体重kg/身高(m)2正常范围BMI18.524.9体重超重BMI2529.9一级肥胖BMI3034.9二级肥胖BMI3539.9三级肥胖BMI40 李先生今年28岁，公司职员，在某公司投保了一份医疗费用保险。体检时测身高170cm，体重105kg，吸气胸围105cm，腹围108cm，B超提示脂肪肝，化验血脂升高。 他能经过核保吗？.鸭梨型苹果型肥胖的种类.“发福不是福腰带越长