脊神经课件资料

1、脊神经Spinal nerve 1.概述神经纤维运动纤维感觉纤维 内脏运动躯体运动内脏感觉躯体感觉前根后根31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经2.脊神经的纤维成份1.躯体运动纤维Somatic efferent nerve fibers (SE): 传递运动冲动至躯干、四肢的骨骼肌.2.内脏运动纤维( Visceral efferent nerve fibersVE): 传递运动冲动至平滑肌、心肌和腺体3.躯体感觉纤维Somatic afferent nerve fibers (SA): 将躯干、四肢的感觉传递至脊髓4 .内脏感觉纤维Visceral afferent n

2、erve fibers (VA): 将内脏感觉传递至脊髓31对脊神经均属于混合性神经3.脊神经的主要分支脊膜支返回椎管脊髓被膜、韧带交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经：节段性分布颈丛：C1C4腰丛：骶丛：腰骶干：L4一部分，L5S15，Co1臂丛：C5 C8、T1 大部分前支分布于躯干大部分区域及四肢，往往先编织成丛(1)颈丛Cervical plexus组成: C1-C4前支位置: 位于肩胛提肌及中斜角肌起始点的前方，胸锁乳突肌上份深面分布：下颌骨下缘至锁骨之间的皮肤分支：A.皮支 B.肌支A.皮支从胸锁乳突肌后缘中点穿出，支配头颈部皮肤，主要分支有：

3、枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经B.肌支支配颈深部肌肉膈神经Phrenic nerve 由C3-C5的前支组成，支配膈肌沿前斜角肌表面下降入胸腔，并经肺根前方下降达膈感觉性纤维支配心包、肝、胆、胸膜及膈下腹膜膈神经(2)臂丛Brachial plexus组成: 由C5-C8+T1前支组成位置: 经斜角肌间隙至锁骨下A后上方，进入腋腔后分三束主要分支:正中N、肌皮N、尺N、桡N、腋N A.肌皮神经Musculocutaneous nerve 从外侧束发出穿喙肱肌于肱二头肌与肱肌之间下行支配臂肌前群(喙肱肌、肱二头肌和肱肌)从肘关节外上方浅出后，改称前臂外侧皮N，支配前臂外侧份皮肤B.正中神经M

4、edian nerve受损后的表现：如旋前肌综合征、 腕管综合征损伤表现:猿掌从内、外侧束发出正中N的内、外侧头伴肱动脉,沿肱二头肌内侧缘下行穿旋前圆肌，下行于指浅、深屈肌之间肌支支配前臂前群 7 块半( 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外)；鱼际肌 (除拇收肌) 1 、2 蚓状肌；皮支：桡侧3掌心、3手指皮肤掌面及其中节和远节指背的皮肤C.尺神经Ulnar nerve损伤表现: 爪形手从内侧束发出下行过程中经尺神经沟肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；拇收肌，第 3、4蚓状肌, 骨间肌，小鱼际肌皮支支配尺侧手掌1和1个手指皮肤，手背尺侧半 和尺侧 2个半手指皮肤D.桡神经Radial nerve

5、损伤表现:垂腕从后束发出经肱骨的桡神经沟向后走行肌支支配臂和前臂伸肌皮支支配手背桡侧半和2个手指近端指节皮肤E.腋神经Axillary nerve臂丛后束腋神经四边孔肌支支配三角肌、小圆肌；皮支支配肩和臂外侧皮肤损伤表现：肩不能外展 肩部骨突起-方肩 三角肌区皮肤感觉障碍胸长神经胸背神经思考题试述桡神经、尺神经、正中神经受损后的表现？(3) 胸神经Thoracic nervesT1-T11前支发出肋间神经 T12前支发出肋下神经分布：肌间肌；胸壁、腹壁皮肤，壁胸膜及壁腹膜胸神经分布的特点：节段性、对称性和重迭性胸神经前支T2 胸骨角平面 T4 男性乳头平面 T6 剑突平面T8 肋弓平面T10

6、脐平面T12 耻骨联合至脐连线中点平面(4)腰丛Lumbar plexus组成: 由部分T12前支，L1-L3前支，部分L4前支位置: 位于腰大肌深面主要分支： 股N 闭孔NA.股神经femoral nerve特点：在髂腰肌之间下行，经腹股沟韧带下方入股部。分支： 肌支：支配股四头肌、 缝匠肌 皮支： 分布于大腿和膝关节前面 隐神经分布于小腿内侧和足内侧缘B.闭孔神经orburator nerve特点：穿经闭孔入股部分支： 肌支：支配大腿内收肌群 皮支：布于大腿内侧(5)骶丛Sacral plexus组成: 部分L4、L5，全部骶神经和尾神经前支组成位置: 位于盆腔内，骶骨和梨状肌前面主要分支

7、：臀上N 、臀下N、股后皮N、阴部N、坐骨NA.坐骨神经Sciatic nerve穿经梨状肌下孔出盆腔，是全身最粗最长的神经，在腘窝上端分为胫神经和腓总神经。支配大腿后肌群(股二头肌、半腱肌和半膜肌) 主要分支：胫神经和腓总神经a.胫神经Tibial nerve在小腿后面下行，至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经肌支：支配小腿后肌群和足底肌皮支：布于小腿后面和足底、部分足背皮肤损伤表现:钩状足b.腓总神经Common peroneal nerveSuperficial peroneal nerveDeep peroneal nerve绕腓骨颈分为腓深神经和腓浅神经-腓深N：肌支：支配小腿前群肌和足背肌；皮支：布于小腿前面和第12趾相对缘的皮肤-腓浅神经：肌支：支配小腿外侧群肌皮支：分布于小腿外侧皮肤和第25趾背皮肤。损伤表