宣教－糖尿病中医药治疗

1、中医药是如何治疗糖尿病的？广东省中医芳村分院内分泌科1“消渴”是不是就是糖尿病？两千多年前，内经即有 “消渴”、“消瘅”记载。古今录验“渴而饮水多，小便数甜者，皆是消渴病也”糖尿病属中医“消渴病”范畴。2糖尿病治疗过程中必须超越以血糖指标为中心的传统观念。中医对糖尿病的并发症的治疗。中医药减轻药物副反应。中医药对胰岛功能保护作用。怎么评价中医药在糖尿病治疗中的作用3中医怎么认为糖尿病的发病的？现代医学认识遗传生活方式中医古代认识“五脏皆柔弱者，善病消瘅”遗传内经“此肥美之所发也”生活方式4现代中医的病因认识中医学认为糖尿病内因素体阴亏（脾虚）禀赋不足外因饮食不节，过食肥甘精神刺激，情感失调形体

2、肥胖，痰浊内生劳欲过度，损耗阴精过用温燥，耗伤阴精5消渴病发病机制的认识阴虚燥热脾虚：乏力，肥胖脾虚胃热胃郁热：口干，便秘，多食6中医药怎么治疗糖尿病个体化辨证中成药参芪降糖片、糖脉康、参芪降糖颗粒中西药合剂：消渴丸7消渴病的中医辨证治疗健脾：北芪、人参脾虚胃热解胃郁：槟榔、玄参清胃热：菊花、黄莲、石膏养阴润燥：麦冬、沙参、生地补肾：仙灵脾、狗脊、杜仲、附子、核桃8疏肝：白芍、柴胡、合欢皮养心：酸枣仁、莲子心91.玉泉丸：钱秋海等127-128研究表明，玉泉丸合黄连素对2型糖尿病有显著的临床疗效，且能改善患者的胰岛素抵抗。2.消渴丸：唐成生等129报道，使用消渴丸治疗成年人糖尿病158例，起到

3、较好的降低血糖，稳定血糖的作用。3.糖脉康颗粒：郭前卫131报道，采用糖脉康颗粒联合口服降糖药物治疗糖尿病周围神经病变42例，对于阴虚兼血瘀糖尿病微血管病变，在改善微循环，降低血液黏稠度，改善血液流变学指标，降低血脂，增加神经血流量，改善神经缺血缺氧，提高神经传导速度方面，有较满意疗效。常用中成药 多具有益气养阴，生津止渴之功，用于气阴两虚或气阴两虚兼血瘀型消渴证。 104.金芪降糖片：申竹芳133报道，金芪降糖片抗糖尿病的主要药效特点是改善糖代谢、脂代谢，改善胰岛素抵抗，增强体液免疫和细胞免疫，有益于糖尿病微血管并发症的防治。5.降糖甲片：张鸿恩等137报道，降糖甲片经胰岛素释放试验证实，具

4、有增强胰岛功能，促进胰岛分泌，改善糖耐量的作用。6.渴乐宁胶囊：周鹏138研究认为对于轻型、老年型或有肝肾等疾病而不能耐受磺脲类和双胍类等降血糖药的糖尿病患者，渴乐宁胶囊为安全可靠的降血糖药物。张寅飞139报道，在磺脲类继发失效时，加用渴乐宁胶囊能改善胰岛素抵抗，降低血糖。117.消糖灵胶囊：王元松等140报道，消糖灵胶囊可使2型糖尿病患者和实验大鼠胰岛素敏感指数升高，减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性。8.消渴平片：张振忠等142临床研究表明，消渴平胶囊能改善糖尿病患者临床症状，降低血糖，而且对预防和延缓糖尿病并发症有积极意义。9.养阴降糖片：黄平等144研究表明，养阴降糖片对糖尿病和其高黏

5、滞血症具有较好的防治作用，效果与达美康类似，可能通过降低血糖、升高胰岛素、改善胰岛素抵抗而起作用。1210.参芪降糖颗粒：狄灵等145研究表明，参芪降糖颗粒对糖尿病大鼠的血糖水平有降低作用，并能同时升高C肽含量，增加糖尿病大鼠胰岛素水平，其作用机制可能与修复、改善受损的胰岛细胞功能，促进胰岛素分泌有关。11.消渴安胶囊：付旭彦等146临床研究表明，消渴安胶囊有降低血糖及改善糖尿病症状的功效,且对符合中医“阴虚燥热”兼“气滞血瘀”型的2型糖尿病的疗效最佳。12.愈三消胶囊：安世铭等147临床研究结果表明，愈三消胶囊的降糖效果是肯定的，尤其对较胖的病人降糖效果和消除症状的作用更为显著。13牛蒡子：

6、为菊科植物牛蒡Arctium lappa L.的干燥成熟果实。王海颖等218研究表明，牛蒡子及其提取物能改善STZ大鼠多饮、多食和体重增加减少等症状，其作用机制可能与减轻细胞内蛋白非酶糖基化，减轻肾脏损害有关。桑叶：为桑科植物桑Morus alba L.的干燥叶。方晓等219报道，桑叶浸出液对实验性糖尿病大鼠具有降血糖作用。刘英华等220报道，桑叶提取物可降低餐后血糖，其作用机制与其抑制-葡萄糖苷酶活性及直接抑制葡萄糖吸收有关。桑枝：为桑科植物桑Morus alba L.的干燥嫩枝。叶菲等222报道连续口服桑枝水提物的四氧嘧啶高血糖大鼠，其食和水摄取量、空腹和非禁食血糖及尿糖等高血糖综合征指标

7、均降低，血脂得到调节，糖尿病肾病得到改善，提示桑枝水提物可能对糖尿病及其并发症有一定的治疗作用。单味中药的实验研究14葛根：为豆科植物野葛Pueraria lobata (Willd.) Ohwi或甘葛藤Pueraria thomsonii Benth.的干燥根。刘德山等224报道，葛根能改善2型糖尿病患者的中枢神经机能，可有效治疗2型糖尿病患者脑功能减退。决明子：为豆科植物决明Cassia obtusifolia L.或小决明Cassia tora L.的干燥成熟种子。阎君宝等225报道，决明子水煎剂能抑制营养性肥胖大鼠体重增加，其作用机理可能与其调节糖、脂代谢有关。夏枯草：为唇形科植物夏枯

8、草Prunella vulgaris L.的干燥果穗。刘保林等228报道，夏枯草醇提物可降低正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖水平，可对抗肾上腺素升高血糖作用，并具有改善糖耐量、增加肝糖元合成的作用。其机制可能与促进胰岛素分泌或增加组织对糖转化利用有关。15马齿苋：为马齿苋科植物马齿苋Portulaca oleracea L.的干燥地上部分。肖凤英等230报道马齿苋及马齿苋不同部位通过不同途径改善糖尿病大鼠脂代谢紊乱，降低血清TNF-、IL-6浓度及提高血清LPL mRNA活性的表达水平可能是马齿苋降糖调脂、防治糖尿病的分子机制之一。地骨皮：为茄科植物枸杞Lycium chinense Mill

9、.或宁夏枸杞Lycium barbarum L.的干燥根皮。张静等233报道,黄芪和地骨皮对胰岛B细胞分泌胰岛素均有促进作用，地骨皮的促进作用强于黄芪。周晶等234报道,地骨皮水煎剂具降低对四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖作用。16大黄：为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根及根茎。黄翠玲等236报道,大黄醇提物能减轻糖尿病大鼠肾脏肥大，使肾重/体重值下降，降低糖尿病大鼠血肌酐和尿素氮水平，使糖尿病大鼠血糖、果糖胺含量下降，提示大黄对糖尿病肾脏组织AGE

10、s的形成有抑制作用。茯苓：为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核。蔡缨等237报道，每天每人50g茯苓，将其制作成馒头，分早晚食用，共食用7天，对2型糖尿病患者具有一定降糖效果。泽泻：为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis (Sam.) Juzep.的干燥块茎。杨新波等238报道,泽泻水提醇沉提取物治疗给药可降低STZ糖尿病小鼠血糖和TG，防治给药可对抗STZ诱发的血糖升高及胰岛组织学改变，并能升高血清胰岛素水平。17卷柏：为卷柏科植物卷柏Selaginella tamariscina(Beauv.)Spring的全草。李方莲等239报道,卷柏

11、可降低四氧嘧啶引起的老龄鼠的血糖值，对正常大鼠血糖无显著影响，大剂量组可对抗外源性葡萄糖引起的高血糖，病理切片显示胰岛细胞修复。山楂：为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifida Bge. var. major N. E. Br.或山楂Crataegus pinnatifida Bge.的干燥成熟果实。周庆平等241报道,山楂、山里红和野山楂均具有抗氧化及降低血脂的作用。鸡内金：为雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson的干燥沙囊内壁。郭晓军等242报道,鸡内金有抗凝及改善高脂家兔血液流变学的作用，动脉血管壁病理检查表明鸡内金能减轻AS程度。

12、18荔枝核：为无患子科植物荔枝Litchi chinensis Sonn.的干燥成熟种子。郭洁文等245报道，荔枝核水提取物能降低2型糖尿病伴胰岛素抵抗模型大鼠血清FBG、TC、TG、FFA、瘦素、TNF-及高胰岛素血症，增强胰岛素敏感性；加强SOD活性，降低MDA，增强抗氧化能力；改善肝肾功能。藕节：为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的干燥根茎节部。潘玲等248报道，藕节和藕芽均有阻止大鼠发生营养性肥胖的作用，藕节还能阻止营养性肥胖大鼠模型血胰岛素的升高，提高其胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index，ISI)。仙鹤草：为蔷薇科植物龙牙

13、草Agrimonia pilosa Ledeb.的干燥地上部分。王思功等249报道，仙鹤草颗粒可对抗STZ和肾上腺素引起的小鼠血糖升高，改善糖耐量，增加肝糖元合成，作用机制可能与其促进胰岛素分泌或增加组织对糖转化利用有关。19蒲黄：为香蒲科植物水烛香蒲Typha angustifolia L.、东方香蒲Typha orientalis Presl、或同属植物的干燥花粉。陶波等250报道，蒲黄对实验性动脉粥样硬化兔模型血清TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C比值有降低作用，具有抗内皮细胞损伤作用，提示蒲黄通过降血脂、保护血管内皮而实现抗AS作用。玉米须：禾本科植物玉蜀黍Zea mays L.

14、的花柱。李伟等251报道，玉米须水煎剂对四氧嘧啶所致糖尿病小鼠有治疗作用，对葡萄糖、肾上腺素引起的高血糖小鼠亦有降血糖作用，对正常小鼠血糖无明显影响，且能降低高胆固醇血症小鼠的血清TC含量。丹参：为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的干燥根及根茎。王哲等252报道，丹参能降低STZ诱导糖尿病大鼠模型体内两种黏附分子（CD54、CD106）水平，并能改善糖尿病引起的肾脏和主动脉的病理变化。蒋银香等253报道丹参配合降糖治疗糖尿病患者能改善血黏度，增强治疗效果。20红花：为菊科植物红花Carthamus tinctorius L.的干燥花。童蓓丽等254报道，红花注射液

15、能有效减轻糖尿病周围神经病变患者的症状，提高神经传导速度，改善微循环，对糖尿病周围神经病变有较好的疗效。陈发胜等255报道红花注射液治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效，其机制可能是通过改善患者血管内皮细胞功能达到治疗目的。银杏叶：为银杏科植物银杏Ginkgo biloba L.的干燥叶。念红等259报道，银杏叶提取物能降低实验性糖尿病大鼠餐后血糖，降低血中TC、TG、LDL-C的含量，HDL-C升高趋势不明显，可降低血中MDA含量，提高血中SOD活力，减轻胰岛损害，提示银杏叶提取物具有降糖、降脂、减轻脂质过氧化作用。李欣等260报道，银杏提取物可以通过降低高胆固醇饮食大鼠血脂水平、减轻动脉粥样斑

16、块局部的炎症反应、保护血管内皮细胞而发挥防治AS的作用。21鬼箭羽：为卫矛科植物卫矛Euonymus alatus (Thunb.) Sieb.的干燥具翅状物枝条。夏卫军等261研究表明，鬼箭羽能降低糖尿病大鼠FBG、血清胰岛素、胰高血糖素和MDA，改善糖耐量、血液流变学和微循环，纠正脂质代谢的紊乱，提高SOD的活力，为鬼箭羽治疗2型糖尿病提供了实验依据。桑白皮：为桑科植物桑Morus alba L.的干燥根皮。钟国连等263报道，桑白皮水-醇提取物对实验性糖尿病大鼠具有降血糖作用，但对血脂无影响。灵芝：为多孔菌科真菌赤芝Ganoderma lucidum (Leyss. ex Fr.) Ka

17、rst.或紫芝Ganoderma sinense Zhao，Xu et Zhang的干燥子实体。梁荣能等265报道，灵芝孢子粉乙醇提取物的水溶部分对STZ诱导糖尿病大鼠有降低血糖作用，增强耐糖效应，对STZ损伤有一定的对抗作用，促进糖尿病大鼠的胰岛素分泌，维持生长激素、皮质醇的正常水平。22山药：为薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposita Thunb.的干燥根茎。舒思洁等269研究表明，山药能提高四氧嘧啶引起糖尿病小鼠血糖和血脂含量，使肝糖元和心肌糖元含量增高。石斛：为兰科植物环草石斛Dendrobium loddigesii Rolfe.、马鞭石斛Dendrobium fimbri

18、atum Hook.var.oculatum Hook.、黄草石斛Dendrobium chrysanthum Wall.、铁皮石斛Dendrobium candidum Wall.ex Lindl.或金钗石斛Dendrobium nobile Lindl.的新鲜或干燥茎。吴昊姝等274研究表明，铁皮石斛对肾上腺素性高血糖小鼠及STZ性糖尿病大鼠有降血糖作用，其降血糖的胰内机制是促进胰岛细胞分泌胰岛素，抑制胰岛细胞分泌胰高血糖素，胰外机制可能是抑制肝糖原分解和促进肝糖原合成。23枸杞子：为茄科植物宁夏枸杞Lycium barbarum L.的干燥成熟果实。王德山等275报道，枸杞子果液可降低实验性高脂血症大鼠血脂及肝脂，其降脂机制可能与影响外源性脂质及肝内脂质代谢有关。杜仲：为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv.的干燥树皮。孙燕荣等276报道，杜仲提取物能增加脂肪细胞的葡萄糖转运和消耗。山茱萸：为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb. et Zucc.的干燥成熟果肉。钱东生等278报道山茱萸乙醇提取液具有降糖、促进胰岛增生和增加胰岛素分泌作用，其作用机制可使糖尿病大鼠骨骼肌GluT4 mRNA表达上调，从而发挥快速转运葡萄糖的作用。