[医疗保健]精神疾病的识别与预防

1、精神疾病的识别与预防1授人以鱼不如授人以渔 2心理健康的标准了解自我，悦纳自我接受他人，善与人处正视现实，接受现实热爱生活，积极工作能协调与控制情绪，心境良好人格完整和谐心理行为符合年龄特征3 从心理健康到精神疾病的连续分布心理健康心理问题精神疾病被动或被强制求诊，对自己的病患无自知力，有妄想，行为异常。由现实因素引起，时间短，问题局限，未泛化；无人格与思维障碍；社会功能良好。有不典型的异常精神现象，有人格改变。刺激事件强烈，反应剧烈，内容泛化，伴躯体化症状，症状持续2个月以上，半年以下。人格完整、知情意统一主客观一致神经症边缘状况严重心理问题有特征性的临床相，社会功能尚可，自知力充分，有一定

2、的人格特质。4身体疾病案例：感冒主诉：患者发热，一般持续2-3天；鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛；还可伴有头痛、精神不佳、全身乏力 诊断：上感治疗：1、充分休息、多饮水 2、对症药物治疗情况重者可致：支气管炎、肺炎、败血症等预防：坚持户外活动，增强体质； 感冒流行季节少去公共场所； 注意天气变化，及时增减衣服 。5学习内容精神疾病的相关概念精神疾病的分类影响精神疾病的发病因素大学生常见的心理疾病的识别与预防6精神疾病精神病神经症7神经病 神经病不等于精神病，它是指人的神经系统包括中枢神经和周围神经发生器质性疾病。常见的神经系统疾病有脑血管疾病、癫痫、中风、坐骨神经痛、三叉神经痛等。8神经症 亦称神经官

3、能症。它是指非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。它与神经病最大的区别在于没有器质的、病理的改变。9精神病 精神病不等于神经病，它是精神疾病中最严重的一类，与其他疾病最大区别在于自知力的缺陷与丧失，对自己精神症状丧失判断能力，不能应付日常生活要求。 10精神疾病 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病精神疾病，包括属轻度性质的神经症、人格障碍、身心疾病和重度的精神病。 11二、精神疾病的分类 CCMD-3一精神病性障碍精神分裂症、偏执性精神 病、反应性精神病、器质性精神障碍、精神 活性物质或非成瘾物

4、质所致的精神障碍二心境障碍情感性精神病三神经症恐怖症、焦虑症、强迫症、疑病症四反应性精神障碍应激相关障碍、癔症五人格障碍 偏执、反社会性、冲动性、表演 性、强迫性六心理生理障碍心身性疾病、神经性厌食、 失眠、性功能障碍12CCMD-3 中国精神疾病分类及诊断标准Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD目前为第三版CCMD-3。 ICD一10WHO公布的?疾病及有关健康问题的国际分类International Statistical Classification of Diseases and

5、 Related Health Problems，ICD?目前已出版到第10版1992年，简称ICD-10 DSMIV美国的精神障碍分类系统称为?精神障碍诊断与统计手册?Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM ) (1994年)13三、精神疾病的发病因素生物因素1、体质因素瘦长型：精神分裂症肥胖型：躁狂症2、年龄因素青春期：精神分裂等。中年期：抑郁症等。更年期：更年期综合症老年期：痴呆3、器质性因素感染、颅脑外伤、中毒躯体疾病：神经性疾病、心脑血管疾病、传染性疾病。4、遗传因素5、性别差异14三、精神疾病的发病因素家

6、庭与社会因素家庭教育因素家庭经济状况 家庭成员关系寄养与领养社会境遇人际关系与冲突文化习惯的压力 等等15三、精神疾病的发病因素心理因素个性因素：内向、敏感、脆弱、不合群。成长过程中有无错误观念形成记忆中有持久的负性情绪的记忆世界观、价值观、人生观有偏差心理发育有停滞或倒退16四、大学生常见的心理疾病的识别与预防痛苦功能失常异常危险心理疾病特点17四、大学生常见的心理疾病的识别与预防一神经症神经衰弱焦虑症强迫症恐怖症18一神经症神经衰弱： 特点：疲劳、易激惹、头痛、失眠、注意力集中困难，缺乏享乐能力，无器质性病变。 19案例 小王觉得自己病了，这一年来她感到头痛、头昏、疲乏无力、失眠、多梦、食

7、欲不好，体重下降，学习起来昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，记忆力明显减退，整个人好像丧失动力，脾气变坏，对自己想做的事情感到吃力，但对自己不想做的事情想个不停，无法自控。经过内科和神经科做脑电图、CT等检查，结果正常20一神经症焦虑症: 是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，患病者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。 21案例小陈，女，大学物理一年级学生，因焦虑失眠就诊。小陈从小到大成绩名列前茅，从不用家长老师操心，本来一直以自己的物理高考成绩而自豪，而进入大学后普通物理考试没有合格，从此一蹶不振，对集体活动不闻不问，

8、特别害怕物理，班级人际关系紧张，失眠，做恶梦，怕别人看出她有很多题目不懂，不敢问老师，上课竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡觉，又担心赶不上同学，坚持学习，效果差，逐渐其他课程也不能应付，只要一遇到自己不懂问题就开始发抖，全身僵硬，难以松弛22一神经症强迫症: 以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍。1、强迫观念2、强迫情绪3、强迫意向4、强迫行为23一神经症恐怖症： 以对某一特殊物体，活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍，常伴有植物神经功能紊乱，患者常不得不回避某害怕的对象或情境，如恐高症、动物恐怖症、见血恐怖症等。 24二人格障碍 指一种或几种人格特

9、质的强度超过正常范围，妨碍正常的人际交往，表现为持久而牢固的适应不良的情绪和行为反应模式。常见的人格障碍有：偏执型、反社会型 、冲动型 、表演型 、强迫型 等表现：情绪不稳定，行为好冲动的特征，感情冷漠，甚至冷酷无情，常与周围人发生冲突，自制力差25二人格障碍 反社会型人格障碍：以行为不符合社会规范为主要特点。 这种人感情冷淡，对人缺乏同情，漠不关心，以自我为中心，毫无孤独感； 易激惹，常发生冲动性行为； 可以做损人不利己的事情，即使给别人造成痛苦，也很少感内疚，缺乏罪恶感； 因此常发生不负责任的行为，甚至是违法乱纪的行为，虽屡受惩罚，也不易接受教训，屡教不改。临床表现的核心是缺乏自我控制能力

10、。 26案例： 2002年5月美国邮箱炸弹案美国大学生卢克赫尔德被捕后供认是事件的策划者。他在5个洲的居民邮箱里放置了18个自制的炸弹。放炸弹的理由是：愤世嫉俗，具有反政府的心态；想让别人听见他的声音。诊断：反社会人格27二人格障碍 偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑，不信任或者怀疑他人忠诚，与过分警惕防卫；强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事件解释为“阴谋、不符合现实的先占观念；过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人；容易产生病理性嫉妒；对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良。 28二人格障碍 强迫型人格

11、障碍：以要求严格和完美为主要特点。 希望遵循一种他所熟悉的常规，认为万无一失，无法适应新的变更。缺乏想象，不会利用时机，做事过分谨慎与刻板，事先反复计划，事后反复检查，不厌其烦。犹豫不决，优柔寡断也是其特点之一。焦虑悔恨情绪多，愉快满意情绪少。 案例欣赏29二人格障碍 冲动型人格障碍：又称暴发型或攻击型的人格障碍。以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点。发作没有先兆，不考虑后果，不能自控，易与他人发生冲突。发作之后能认识不对，间歇期一般表现正常。 30二人格障碍 表演型人格障碍：又称戏剧化人格。患者情感过分外漏和做作，企图吸引人们注意。 特征：说话夸张，言过其实；依赖性强十分关注自己外表，爱慕

12、虚荣；情感反应过分夸张，如对初识者显得过于热情，可因微小刺激而哭泣；渴望活动，寻求刺激；自我为中心，不考虑他人愿望而提出很多要求。31神经症、人格障碍、精神病之间的区别神经症患者对自己的心理和行为感到痛苦和烦恼，有强烈的改变愿望；人格障碍患者虽然客观上显示生活适应困难，但其主观上并不因自己行为偏差而感到焦虑不安，也不会从错误中吸取教训，行为危急他人；精神病患者与现实脱节，人格障碍患者不但未脱离现实，反而善于利用现实以达到个人目的32三心境障碍 显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病显著而持久的心境改变情感高涨或低落伴有认知和行为改变可有精神病性症状反复发作 间歇期完全缓解 或转为慢性3

13、3三心境障碍抑郁发作抑郁障碍： 易发人群：老年人、更年期妇女、青春期少年、面临激烈的工作竞争临床症状三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少三无症状：无助、无望、无价值三自症状：自责、自罪、自杀34三心境障碍躁狂发作躁狂障碍：情绪高涨一周以上思维联想 加快-奔逸-“破裂活动增多、认知障碍 、夸大 、自我评价过高躯体症状 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进案例欣赏35三心境障碍双相障碍： 抑郁与躁狂症状在一次发作中同时出现36四精神分裂症常见症状精神活动的三个组成部分认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等情感： 内心体验和外在表现意志行为： 低级意志和高级意志知情意37感知障碍

14、错觉illusion指人对客观事物的错误知觉。 幻觉 hallucination 并没有相应的客观刺激而人却有某种主观体验。幻觉*幻听幻味幻触幻嗅幻视38思维障碍 1、妄想歪曲事实，甚至荒谬离奇坚信不移，无法说服个人独有，连最亲近的人也无法理解 关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想2、思维联想障碍:破裂思维、思维散漫。3、思维贫乏39情感障碍 患者表现为情感迟钝或平淡表情呆板，自发动作减少，缺乏体态语言与人交谈时很少眼神接触，多茫然凝视前方丧失幽默感及对幽默反应对亲人冷淡40意志、行为障碍意志减退：患者坚持工作、完成学业有很大困难，对自己的前途毫不关心，没有任何

15、打算，活动减少，可以连续做几个小时而没有任何自发活动。紧张综合症：紧张性木僵和紧张性兴奋。41案例 小李本来是一个品学兼优的大学生，但最近半年有点诡秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常独来独往，少与人搭讪，生活变得懒散，成绩明显下降，一次在食堂打饭时突然出手殴打一男同学，理由时男同学抢了他的女朋友。其他人不解，大家都知道那男同学才是那女孩的真正男友，什么时候开始成了他的女朋友了，经过了解，才知道小李最近常听到那女孩叫他约会的声音。42心理疾病的预防1、认真学习本门课程：课程涉及心理适应，心身关系、学习心理、人际关系、职业生涯及心理训练2、生理方面：保证营养，加强体育运动，增强体，合理娱乐和休息，

16、消除疲劳，调节情绪43心理疾病的预防3、心理与社会方面：建立健康的学习生活环境1提供友爱、温暖、互助的集体氛围；2培养乐观、积极、幽默与爱的情绪，善于控制和调节不良情绪；3培养发展人际关系能力，提高对人生各转折期的适应能力；4建立健康积极的人生哲学；5积极参与社会实践，及参加必要的训练与辅导，提到活动能力；6遇到心理问题能寻求有效的途径疏导和解决；7对心理疾病患者的理解和帮助44故事：别让自己受小事左右 故事提示： 面对强敌，人们常常依靠勇气和毅力来唤醒无尽的潜力，最终获得胜利的往往是自己；可是当面对微不足道的小事时，人们往往不能沉着冷静处理，结果小事扰乱了人们的心绪和生活，使人们最终在琐碎的

17、烦恼中终其一生。45本章节结束，谢谢大家46课堂作业 1、 试写出一种常见心理疾病的表现。 2、针对自己的情况，你会采用那些方式来积极预防心理疾病，请具体说明。 请完成后，署名和学号当堂交回47精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 :/炎中药方-肺胃郁热 【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 【肺炎方药】嫩前胡克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉克，黑山栀9克，生甘草3克 【用法】水煎服。 【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 4.