麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

1、麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察【摘要】目的：观察麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：116例冠心病心力衰竭患者被随机分为两组，常规治疗组予以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物及营养心肌等药物治疗，麝香保心丸组在此治疗根底上加用麝香保心丸2粒，3次/d,口服，治疗6个月后比照观察两组临床病症、左室射血分数、左室舒张末期内径、6in步行间隔 、24h心肌缺血发作次数以及两组患者在6个月中因心力衰竭恶化的再住院率。结果：麝香保心丸组总有效率91.66%，临床病症较治疗前明显改善，左室射血分数、6in步行间隔 明显增加，左室舒张末期内径明显缩小，

2、24h心肌缺血发作次数及再住院率明显减少，且优于常规治疗组p均0.01。结论：麝香保心丸能改善慢性心力衰竭患者的心功能，进步生活质量。【关键词】麝香保心丸；冠状动脉疾病；心力衰竭，充血性keyrds：shexiangbaxingpills；rnaryarterydisease；heartfailure,ngestive麝香保心丸主要成分为麝香、人参提取物、苏合香、人工牛黄、蟾酥、肉桂、冰片。已有研究1证实该药能扩张冠状动脉、保护血管内皮、促进血管新生、预防心室重构，但其对心功能的影响报道较少。本研究在常规强心利尿、营养心肌治疗根底上加用麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭，评价其改善心功能的作用。1资

3、料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2022年6月住我院心内科的冠心病慢性心力衰竭患者116例，均符合1979年国际心脏病学会和世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，其中陈旧性心肌堵塞36例，不稳定型心绞痛46例，稳定型心绞痛34例。随机分为两组，麝香保心丸组60例，其中男43例，女17例，年龄4178，平均63.916.4岁；常规治疗组56例，其中男41例，女15例，年龄3780，平均4.316.9岁。按纽约心脏病协会nyha心力衰竭诊断标准进展心功能分级，超声心动图测定左心室射血分数lvef为40%，并排除瓣膜性心脏并外周血管疾并2型糖尿病或其他系统严重疾病如严重肝、肾疾患，恶性肿瘤等。

4、麝香保心丸组中心功能级13例，级36例，级11例。常规治疗组心功能级12例，级34例，级10例。两组在性别、年龄、病程、心功能分级以及肝肾功能、血脂、血糖上均无显著差异。1.2方法两组均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物及营养心肌等药物治疗，麝香保心丸组在上述药物治疗根底上加用麝香保心丸上海和黄药业消费2粒口服，每日3次，服药6个月。治疗后6个月观察患者呼吸困难、胸闷、气短改善情况，及心功能nyha分级变化情况；治疗前和治疗后6个月分别采用多普勒超声测量lvef、左室舒张末期内径lvedd；治疗前和治疗后6个月测6in步行间隔 2；利用hlter记录24h

5、内心肌缺血的发作次数以st段1、持续1in作为一次发作；统计两组患者在6个月中因心力衰竭恶化而再次住院的病例数，好转出院后并继续观察至研究完毕。1.3临床疗效评定标准显效：治疗后临床病症、体征明显改善，心功能恢复正常或改善2级以上；有效：治疗后临床病症、体征有改善，心功能改善1级；无效：治疗后主要病症、体征无变化或恶化，心功能无改善。1.4统计学处理统计学分析采用spss统计软件，计量资料以均数标准差(s)表示，样本均数之间采用t检验，率的比拟采用x2检验，p0.05为差异有显著性。2结果2.1两组治疗前后临床病症变化情况见表1。表1两组冠心病治疗前后病症变化比拟略注：与常规治疗组比拟p0.0

6、1。2.2两组患者心功能变化情况见表2。麝香保心丸组的lvef、6in步行间隔 、lvedd和心肌缺血发作次数在治疗6个月后较治疗前显著改善p均0.01，且较对照组有更显著改善p0.01。表2两组治疗前及治疗后6个月心功能情况比拟(略)注：a组：麝香保心丸组60例，b组：常规治疗组56例。与治疗前比拟*p0.01；与常规治疗组比拟p0.01。2.3随访6个月麝香保心丸组和常规治疗组患者的再住院率分别为18.33%(11/60)和37.5%(21/56)，两组比拟有显著差异p0.01。2.4不良反响未发现与麝香保心丸有关的特别不良反响。3讨论长期以来，如何降低冠心病心力衰竭病死率，已成为心血管领

7、域的一个重要研究课题。本研究在常规应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物及营养心肌等药物治疗根底上加服麝香保心丸获得了明显效果。其临床病症明显改善，总有效率91.66%，lvef、6in步行间隔 明显增加，lvedd、24h心肌缺血发作次数、再住院率明显减少，且优于常规对照组p均0.01；未发现与麝香保心丸有关的特别不良反响，因此是治疗冠心病慢性心力衰竭可靠，且合适临床长期应用的中成药。麝香保心丸是以宋代著名方剂苏合香丸为根底，结合现代医学优化挑选研制开发的治疗冠心病中成药，有七位中药组成，组方遵循君臣佐使的原那么。特点为：寒温并用、以温为主；通补兼施，以补为

8、辅；既芳香温通快速缓解胸闷胸痛治其标，又扶正益气强心固其本，合适长期应用1。麝香保心丸可纠正心功能、改善血流动力学，其机制可能是：其中麝香具有扩血管、降血压作用，可降低心脏后负荷；人参那么有强心、降血脂、去除自由基、抑制血管平滑肌增生、逆转心肌重塑的作用2；苏合香脂、冰片有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用；蟾酥也有强心、抗炎之功能；麝香保心丸能改善冠心病患者的心肌缺血以及由于缺血引起的细胞内的酸中毒，保护线粒体功能；增加心肌收缩力3，从而改善心功能4；它还能减少自由基和内皮素的释放，保护内皮功能5，减少心肌细胞的损伤，促进心肌功能的恢复；且还有明显的促血管生成活性，在体内能促进绒毛尿囊膜的血管生成

9、，在体外能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔构造，它促血管生成的机理可能与其能使内皮细胞表达人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子vegf和碱性成纤维细胞生长因子bfgf的rna增高并释放vegf和bfgf增多有关6。现代药理学研究证实，麝香、蟾酥、牛黄、苏合香、肉桂分别具有抗血小板、抗凝、抗炎作用，各药合理配伍，更明显增加药效7，8。【参考文献】1罗心平，施海明，范维琥，等.麝香保心丸的根底与临床j.中国中西医结合杂志，2002，229：79-81.2彭雯，张秀娥，程蓓.6in步行试验在老年慢性心衰患者康复中的应用j.中国康复医学杂志，2022，184：32-34.3于榕，盛美萍，江文德.麝香保心丸对家兔急性心肌梗死的影响j.中国新药与临床杂志，2001，201：1-3.4顾秀莲，巢胜吾，樊济海，等.麝香保心丸对冠心病心力衰竭患者康复的疗效j.心血管康复医学杂志，