生产性粉尘和尘肺

1、生产性粉尘和尘肺一、高温一高温作业气象条件气温：取决于大气温度、生产性热源、 太 阳辐射和人体散热等气湿：水分蒸发和蒸汽的排放。 30% 低气湿；80% 高气湿。气流：外界风力、车间内热源形成的对流气流、 通风设备、物体机械运动形成的气流。热辐射：第一辐射、第二辐射；正辐射、负辐射2高温作业： 指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业。生产性热源： 指生产过程中能散发热量的生产设备、中间产品或产品等。3高温作业干热作业高气温、强热辐射 如冶金、铸造、陶瓷湿热作业高气温伴高气湿 如纺织、印染、深井煤矿夏季露天作业 如田间、建筑

2、工地、码头、军训4二高温作业对机体的影响机体生理功能调节 体温调节 水盐代谢 循环系统 消化系统 神经系统 泌尿系统热适应5机体生理功能调节体温调节 热 辐 射体表与深部组织 高 气 温对流热体表 获热体温 代谢产热组织 体温调节中枢 散 热 反 应 散热汗腺分泌高气温气 湿皮肤血管扩张 对流 热辐射汗液蒸发产热散热 体温蓄积热6水盐代谢出汗量： 为反映受热程度与劳动强度的综合指标 生理高限 6L 大汗失盐 约2025g 正常摄取 约1020g 尿盐 40； 大汗无汗，伴皮肤干热 严重的可出现昏迷、抽搐，如抢救不及时可因循环、呼吸衰竭而死亡。14热痉挛 大量出汗Na+、Cl-、K+、等严重丧失

3、水电解质平衡紊乱肌痉挛 多发于干热型高温作业。表现： 肌肉痉挛伴收缩痛。 肌痉挛: 四肢腓肠肌、腹肌 对称性 神志清醒 体温正常15热衰竭 皮肤血流增加脑部暂时血供减少 多发生在高气温、强热辐射的生产环境。表现： 起病迅速，先有头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白等病症 继之可出现皮肤湿冷、BP可短暂，脉细弱，晕厥等。 体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。162. 诊断 职业史 表现体温+肌痉挛或晕厥等 排除其他疾病分型诊断 中暑先兆：头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不集中动作不协调，体温正常或稍高 轻度中暑：除中暑先兆病症加重外，出现面色潮红、大汗、脉快等，体温升高至38.

4、5。 重症中毒：有热射病、热痉挛、热衰竭之一，或混合型173.中暑治疗轻症中暑 离开 休息 含盐饮料重症中暑 迅速降温 纠正水、电解质、酸碱平衡 积极防治休克和脑水肿物理降温药物降温氯丙嗪18四防暑降温措施1. 技术措施 合理设计工艺流程；隔 热；通风。2.保健措施 饮料与营养；个人防护；预防保健。3.组织措施 防暑降温法规和卫生标准；制定合理的劳动休息制度。19声音：物体振动后，振动能在弹性介质 中以波的形式向外传播，到达人耳引起音响感觉称为声音。物体每秒振动的次数称为频率。 f：20-20000Hz 次声 超声 传播速度：空气中 334m/s噪声：从卫生学角度讲，但凡使人感到厌烦或不需要的

5、声音都为噪声noise)。噪 声20噪 声一根本概念1生产性噪声productive noise 生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。2声压(sound pressure) 声波在空气中传播时，使空气产生疏密变化。这种由于声波传播而对空气介质产生的压力称声压。以符号P表示，单位为帕Pa。听阈：对正常人耳刚能引起音响感觉的声压。痛阈：声压增大至对人耳开始产生疼痛感觉的值。1000Hz纯音的听阈声压为20Pa，痛阈为20Pa。213声压级(sound pressure level) 为计算方便，以1000Hz纯音的听阈声压为基准声压，与被测声压的比值，取对数

6、值即为被测声压的声压级。以符号Lp表示，单位分贝dB。 Lp=20lgP/P0dB。4.响度级loudness level 由于能量强度相同而频率不同的声波在人耳产生的音响感觉存在差异，为使不同频率的声音产生的音响感觉能相互比较，那么以1000Hz的标准声产生的音响感觉为基准，与之产生同样音响感觉声音的响度均以此标准音的声压级表示，称为响度级。225A声级A sound level A计权网络是模拟人耳对40方纯音的响应。通过A计权网络测得的声压级称为A声级。 国际上评价生产性噪声多用A声级。以dB(A)表示，可直接从声级计上读出。正常青年人的听阈声级是0dB(A) 10 dB(A)，平时语言

7、交谈的声级一般在60dB(A)70dB(A)。23二生产性噪声的分类及主要接触时机生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：1. 机械性噪声 由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声，如机床、纺织机、电锯、球磨机等发出的声音。2. 流体动力性噪声 气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音。如空气压缩机、通风机、喷射器、锅炉排气放水、气笛等发出的声音。3. 电磁性噪声 由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机、变压器等发出的嗡嗡声。24 根据噪声随时间的分布不同，噪声又可分为连续性和间断性噪声。 连续性噪声又可分为稳态性噪声声压级波动小于5dB和非稳态性噪声。后者中的脉冲性噪声声音的持续时间小于

8、0.5秒，间隔时间大于1秒，声压级的变化大于40dB对人体的危害较大。25(三噪声对人体危害 听觉系统危害 听觉外系统危害 早 期：生理性改变 长期接触较强噪声：病理性改变 261听觉系统危害 听觉适应：短时间， 10-15dB， 数分钟听觉疲劳：较长时间， 15-30dB，几-几十小时 听觉疲劳多在十几小时内可完全恢复，属于生理性疲劳，也称为暂时性听阈位移TTS) 。 生理性改变。 随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复便再次接触噪声，听觉疲劳那么逐渐加重，听力改变不能恢复而成为永久性听阈位移PTS，可分为听力损伤和噪声聋。 不可逆的病理性改变。27 噪声所致

9、的永久性听阈位移早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000Hz6000Hz，尤其常在4000Hz处出现“V型下陷。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。 随着接触噪声时间延长，高频段听力下降明显，同时语言频段 500Hz- 2000Hz听力也受到影响，语言交谈能力出现障碍，甚至出现噪声聋。 暴震性耳聋，急性听力损伤，轻者可局部或大局部恢复，重者那么永久性耳聋。2829根据?职业性噪声聋诊断标准及处理原那么? 如果语言频段500-2000Hz听力损失40dB或高频的3000Hz、4000Hz、6000Hz任一频段听力下降大于30dB，需计算双耳的平均听阈，评定听力损伤的程度及噪声

10、性耳聋。 轻度听力损伤 26-40dB 中度听力损伤 41-55dB 重度听力损伤 56-70dB 噪 声 聋 71-90dB302听觉外系统危害 主要表现在神经系统、心血管系统等，如易疲劳、头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退等；心率加快或减慢，血压不稳以及心电图异常等心血管系统的影响；胃肠功能紊乱，食欲不振，胃液分泌减少、胃肠蠕动减慢等；也可使肾上腺皮质功能改变，免疫功能降低，脂质代谢紊乱及女性功能紊乱等。 另外，噪声还可影响工作效率，易引发工伤事故等。31四噪声对人体作用的影响因素1强度和频谱特性 噪声的强度越大、频率越高那么危害大。2接触工龄和每天接触时间 同样的噪声，接触时间越

11、长危害越大，噪声性耳聋的发生率与工龄有密切的关系。3噪声的性质 脉冲声的危害高于稳态声。4个体敏感性和个体防护32五控制噪声危害措施1控制噪声源 是噪声危害控制的根本措施。如采用无声或低声设备代替高噪声的设备。2控制噪声的传播 采用隔声、消声、吸声，阻止噪声的传播。3加强个体防护 如防声耳塞、耳罩等，其隔声效果可高达20dB至40dB。4预防保健措施 重点是加强健康监护，如就业前体检，就业 中定期体检等。33工业噪声卫生标准 1980年我国公布的?工业企业噪声卫生标准?试行是A声级标准，以语言听力损伤为主要依据，参考其它系统的改变制订的。 此标准规定：工人工作地点噪声容许值为85dB(A) ，

12、对暂时达不到这一标准的企业，可以放宽到90dB(A)。根据等能量原那么， 每个工作日按8小时计，如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。34振 动 vibration一根本概念 1. 振动： 一个质点或物体在外力作用下沿直线或弧线围绕于一平衡位置来回重复的运动。 2. 振辐： 单位cm，振幅越大，危害越大。 3. 频率： 单位赫兹Hz，人体可感觉11000Hz的振动。 4. 加速度：单位 m/s2，加速度越大，危害越大。35二生产性振动的分类与接触时机按作用于人体的部位和传导方式： 局部振动： 手部接触振动源，通过手臂传导至全身。 全身振动： 人体足部或臀部接

13、触工作地点或座椅的 振动，通过下肢或躯干传导至全身。36三振动对人体的危害1.局部振动 可引起神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统、免疫系统、内分泌系统功能异常。 局部振动病(segmental vibration disease)： 长期使用振开工具而引起的以末梢循环障碍为主的疾病，也可累及肢体神经和运动功能。发病部位多在上肢末端，发作性手指变白是其典型表现。372.全身振动 机械性损伤、交感神经紧张、呼吸增强，低碳酸血症、抑制胃酸分泌和胃肠蠕动、作业能力与工效降低。 运动病motion sickness):亦称晕动病，由不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官所引起的一系列急性反响病症。患者先出现疲劳，出冷汗，面