小儿液体疗法介绍和体液平衡概述

1、小儿液体疗法介绍和体液平衡概述关于体液平衡几个概念（一）摩尔(mol) （二）摩尔质量 (三)摩尔浓度 （四）渗透压与张力 摩尔(mol)：是表示物质的“量”的一种单位。国际科学界已公认：把碳12的原子量定为12，12克碳12的原子数是6.021023。当分子、原子或其它粒子等的个数约为6.021023时，就是1摩尔。摩尔质量：1mol的各物质的质量。过去把当量用作化学反应的计量单位，它涉及物质的化合价（离子价）。摩尔值=当量值离子价 mol=Eq/离子价mmol=mEq/离子价摩尔浓度：克分子浓度=物质的克数/该物质的克分子量毫克分子浓度=物质的毫克数/该物质的毫克分子量克当量浓度=物质的克

2、数/该物质的克当量毫克当量浓度=物质的毫克数/该物质的毫克当量渗透压与张力 渗透压指溶质对水的吸引能力。渗透压大小与溶液中溶质浓度成正比。对于任何溶液，只要其中溶质的分子或离子的个数相等，不论这些溶质分子（或离子）是电解质或蛋白质，均显示出相等的渗透压（Avogadro定律）。即：溶液的渗透压取决于单位容量中的微粒数。 渗透压与张力 按Avogadro常数，1mol的任何物质均含有6.021023粒子；那么1mmol的任何物质均含有6.021020粒子，溶于1L水中产生1mmHg渗透压，也可用渗摩尔（Osmol/L,Osm/L）、毫渗摩尔(mOsm/L)表示，简称为渗量或毫渗量。对于非电解质溶

3、液来说如葡萄糖，1mol即1渗摩尔。对电解质溶液来说，例如NaCl溶液，1molNaCl产生2个渗量。1个Na2HPO4分子产生3个渗量。 渗透压与张力 张力：指溶液在体内维持渗透压的能力。一般情况下，张力与渗透压相等。溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力（等张力）。体内各部位的渗透压近于相等，正常范围是280320mOsm/L。生理盐水Na+、Cl-离子含量均为154mmol/L，两者相加为308 mmol/L，其渗透压为308 mOsm/ L，即为等张液。液体疗法 一、小儿体液代谢的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱三、液体疗法四、液体疗法时常用的溶液五、几种常见的儿科不同情况的输液

4、原则及注意事项一、小儿体液代谢的特点（一）小儿体液的总量及分布（二） 体液中电解质成分 （三） 水的代谢（一） 小儿体液的总量及分布体液包括细胞内液及细胞外液，后者包括血浆、间质液。年龄越小，含细胞外液量相对越多。表1各年龄期体液的分布（占体重的%） 年龄 细胞内液 细胞外液 体液总量 间质液 血浆 新生儿 35 40 5 801岁 40 25 5 70214岁 40 20 5 65成人 4045 1015 5 5560 （二） 体液中电解质成分 1、小儿体液中电解质成分与成人相似。2、新生儿生后数天血钾、血氯较高；碳酸氢盐较低。3、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒，尤其是代谢性酸中毒

5、。4、新生儿刚出生时血钙、血磷值较母血高，生后不久，血磷仍高而血钙降低。5、新生儿肾保钠能力差，因此新生儿血钠偏低。（三） 水的代谢1、小儿水代谢旺盛：婴儿每天摄入及排出的水量为体内总量的1/2，成人则为1/7。因此婴儿发生水代谢紊乱时容易出现脱水和水肿。2、每天排出的水分包括：不显性失水（肺及皮肤）；汗液的排出；大便中的水分；尿液。正常情况下24小时内水分的排出量（ml/100kcal）项 目 失 水 量不显性失水 肺 14 皮肤不显性排汗 28皮肤显性排汗 20大便 8尿 5080总计 120150（三） 水的代谢 体温每升高1，则24小时多消耗水分13ml/kg。 新生儿除肾小球滤过率降

6、低外，钠的负荷排出也差，处理钠能力有限，摄钠过多易出现水肿。二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 (一)脱水 （二）酸碱平衡电解质紊乱1、代谢性酸中毒 2、呼吸性酸中毒 3、呼吸性碱中毒 4、呼酸合并代酸 5、低钾血症 6、高钾血症 7、低钙血症 脱水 是指体液总量，尤其是细胞外液量的减少。由于摄入的水量不足和（或）丧失量过多引起。脱水时除失水外，尚有钠、钾和其它电解质的丢失。 脱水程度 指因疾病所造成累积的体液损失量。临床上根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况及尿量估计脱水程度。 轻度脱水 失水量约为体重的5%左右（50ml/kg）。患儿精神稍差、略有烦躁不安。皮肤干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍有凹陷，

7、哭时有泪，口唇略干，尿量稍减少。中度脱水 失水量约为体重的510%（50100ml/kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差。眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍冷，尿量明显减少。重度脱水 失水量约为体重的10%以上（100120ml/kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深陷，二眼凝视。哭无泪，口唇极度干燥。因血容量明显减少而出现休克症状如心音低钝、脉细数、血压下降、四肢厥冷、尿量极少或无尿。 脱水性质 指体液渗透压的改变。根据水与电解质损失的比例不同而出现体液渗透压的不同改变，可分为等渗性脱水、低渗

8、性脱水、高渗性脱水。临床上以等渗性脱水最常见，占8090%，其次是低渗性脱水，高渗性脱水少见。 等渗性脱水 指水和电解质（主要是钠）成比例地损失。血液渗透压在正常范围内，血清钠为130150mEq/L。 临床上表现为循环血容量及细胞外液量减少，而细胞内液量无改变。出现一般的脱水症状如口渴、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、口唇粘膜干燥、四肢冷、血压下降、尿量少。除重度脱水出现嗜睡外，NS的其它症状不明显。原因：呕吐、腹泻、胃肠引流、进食不足或急性感染伴高热等。低渗性脱水 指电解质（主要是钠）损失按比例比水分多。血液渗透压较正常低，血清钠130mEq/L。血液呈低渗状态后，细胞外液水分渗入细胞内，造成

9、血容量进一步减少，同时出现细胞内水肿（包括神经细胞水肿）因此脱水症状比等渗性脱水更明显；因神经细胞水肿，NS的症状明显，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等。原因：严重或长期脱水、补充非电解质成分的溶液、大量利尿后、营养不良并发脱水等。 高渗性脱水 指电解质（主要是钠）损失按比例比水分少。血液渗透压较正常高，血清钠150mEq/L。原因：由于钠盐摄入量过多（如口服或静脉补入含钠溶液太多）或钠的排泄过少；水分损失过多（如脱水热）等。高渗性脱水血液呈高渗状态后，细胞内液水分进入细胞外（细胞皱缩），循环血容量得到补充，因此虽有脱水，但脱水症状不及等渗性脱水和低渗性脱水明显。由于细胞皱缩而出现烦渴、发热、皮肤干

10、燥；有时有幻觉、昏睡、抽搐等症状。由于神经细胞皱缩，脑实质萎缩，脑血管扩张、破裂出血、脑血栓形成。表 各种脱水的体征等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水皮肤颜色发灰、发花发灰发花更明显发灰或有或无温度凉冰凉凉或热弹性不好极差尚可潮湿度干湿而粘极干其症状的产生是由于休克，而并非脱水本身所致。续表 各种脱水的体征等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水粘膜干稍湿干焦眼球凹陷凹陷凹陷前囟凹陷凹陷凹陷神志嗜睡昏迷易受激动脉搏快快稍快血压低很低稍低其症状的产生是由于休克，而并非脱水本身所致。（二）酸碱平衡紊乱 正常人体液的pH在7.357.45(平均7.4)的范围内。细胞外液的pH相对稳定，主要依靠血液中最重要的一对缓

11、冲物质，即HCO3和H2CO3，使HCO3/H2CO3的比例为20/1。 代谢性酸中毒 最常见。由于H+增加或HCO3丢失所致 病因：检测阴离子间隙（Anion Gap,AG）值可将代酸分为两类：正常AG型代酸（AG=816mmol/L）和高AG型代酸（AG16mmol/L）。AG为细胞外液中阴离子与阳离子之差，即：AG=Na+(Cl-+HCO3-),正常值为124 mmol/L。 （1）正常AG型代酸 为失碱性代酸，见于碱性物质经消化道或肾脏丢失：如腹泻，小肠、胰、胆管的引流或瘘管；肾小管酸中毒；应用碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）或醛固酮拮抗剂。正常AG型代酸 摄入酸性物质过多，如氯化钙、氯化镁

12、，Cl-被迅速吸收，Ca2+与Mg2+在肠道内与HCO3-结合成不溶性碳酸钙、镁排出，造成 HCO3-丢失。静脉输入过多量不含HCO3-的含钠液。 高AG型代酸 为获得性代酸。见于：酸产生多，如糖尿病酮症酸中毒，进食不足或吸收不良所致的饥饿性酮症，各种原因引起的高乳酸血症和其它有机酸血症等。排酸少：如水杨酸中毒等。代谢性酸中毒临床表现：轻度代酸临床表现常被原发疾病所掩盖，仅有呼吸增快。重症：呼吸深快，呼出气中有酮味；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安、恶心、呕吐、口唇樱桃红色、心率增快。血浆pH值时，心率转慢，心肌收缩无力，心输出量减少致低血压，心力衰竭和室颤。6个月以下儿可仅表现为精神萎靡、面色灰、口

13、唇樱桃红色。 代谢性酸中毒分度：根据CO2CP值分为轻度酸中毒：CO2CP为1318mEq/L;中度酸中毒：CO2CP为913mEq/L；重度酸中毒：CO2CP9mEq/L。 代谢性酸中毒治疗 针对病因：中度以上的酸中毒需要补充碱性液。正常AG型代酸治疗重点是减少HCO3-丢失和补充碱剂。一般主张pH值时，可用碱性液。若无条件检测血气，可先按提高血浆HCO3-5mmol/L计算（每公斤体重给予5%NaHCO31ml，11.2%乳酸钠0.5ml, 1.87%乳酸钠或1.4%NaHCO33ml/kg可提高HCO3-1mmol/L）。代谢性酸中毒治疗 根据测得的CO2CP来计算：所需碱性液的mmol

14、数（22-测得的CO2CPmmol/L）0.6体重(kg)。所需5%碳酸氢钠ml数（22-测得的CO2CPmmol/L）0.6体重注：补充1mmol的碱剂需5%碳酸氢钠注射液。代谢性酸中毒治疗如已知血气分析结果，则可用剩余碱（BE）值按公式计算，碱性液的mmol数-BE0.3体重(kg) 或所需5%碳酸氢钠ml数-BE0.3体重注：补充1mmol的碱剂需5%碳酸氢钠注射液。代谢性酸中毒治疗5%碳酸氢钠为高渗溶液,仅用于重度酸中毒的急救。一般则需将其稀释为等渗液。5%碳酸氢钠稀释倍为1.4%碳酸氢钠。病情危重或需严格限制水量的患儿可减少稀释倍数或不稀释。机体有代偿调节功能，多数酸中毒患儿不需补足

15、全量碱性药物即可纠正，一般可首次补给1/2量，然后根据病情或隔数小时重复检测CO2CP ，再酌情调整用量，以免致碱中毒。代谢性酸中毒治疗碳酸氢钠在体内发挥作用有赖于CO2经肺排出，若有通气功能障碍，则碳酸氢钠难以发挥作用，并可因CO2潴留而加重酸中毒。代谢性酸中毒治疗高AG型代酸治疗以改善微循环、供给氧气改善机体氧合状态和保持呼吸道通畅为主。糖尿病患儿患有酸中毒和酮中毒时，应同时补给葡萄糖和胰岛素，否则酸中毒不易纠正。纠酸过程中，钾离子进入细胞内使血清钾浓度下降，故应及时补钾。酸中毒纠正后，游离钙减少而出现抽搐者应注意补钙。呼吸性酸中毒 呼吸功能发生障碍，肺换气功能降低，使血中CO2蓄积和H2

16、CO3增多而致pH降低。呼吸性酸中毒 原因：呼吸系统本身疾患、呼吸道阻塞影响气体交换：如重症肺炎、肺不张、肺水肿、支气管哮喘、异物吸入、气胸、大量胸水等。神经或肌肉疾患引起呼吸肌麻痹而使换气不足（如脊髓灰质炎、多发性神经根炎、低钾血症等）。呼吸中枢受抑制：如药物（冬眠灵、吗啡）、脑外伤、炎症（脑膜炎、脑炎）使呼吸中枢受摄制。呼吸性酸中毒临床表现：轻症被原发疾病掩盖。稍重者出现乏力、气促、紫绀、胸闷。严重者可出现血压下降、谵妄、木僵、昏迷。有时因严重的高血钾而出现心室纤颤或心跳骤停。治疗：以治疗原发病为主：如控制呼吸道感染、解除呼吸道梗阻，必要时作气管插管、气管切开、人工呼吸。呼吸性酸中毒 纠正

17、失代偿性呼酸，只能分次少量给碱性溶液（如碳酸氢钠），以每次提高CO2CP5mmol/L为宜。并监测血pH值，以免纠正过度而引起血钠过高或出现代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒 主要由于肺的换气过度增加，使体内CO2丢失过多，血浆中H2CO3减少，pH升高。呼吸性碱中毒 原因：高热、昏迷、脑炎、脑膜炎、脑外伤 及长期剧烈啼哭。使用人工呼吸器时呼吸过频、过深、潮气量过大、持续时间过长。表现：呼吸快深。头昏、躁动、精神兴奋、手足麻木。低钙手足搐搦。治疗：以治疗原发病为主。有时吸入含5% CO2的氧可以改善症状。有手足搐搦者给予钙剂。呼酸合并代酸 较为常见，当呼吸发生障碍时，CO2不能完全排出，同时还存在缺氧

18、。往往伴有进水、进食量少或伴有发热、休克，使体内乳酸及酮体等酸性代谢产物大量积聚，以致合并代酸。由于代偿而增加的H2CO3进一步分解为水和CO2，又因通气障碍使CO2不能经肺排出而潴留于肺内，使pH进一步降低。临床表现：见上述。治疗：治原发病为主。去除引起呼酸和代酸的原因。低钾血症 血清钾低于为低钾血症。钾主要在细胞内，细胞外液的钾不能代表体内总钾量。低钾血症病因：钾入量不足：不进食或进量少，静脉补液不加钾或少加钾。钾损失多：吐、泻及胃肠道瘘管等。肾排钾多：利尿剂应用、肾小管酸中毒、大量应用肾上腺皮质激素等。经细胞转运异常：如家族性周期性低钾性麻痹。低钾血症临床表现：症状取决于缺钾的速度、程度

19、以及血内其它电解质成分的改变。缺钾越快或同时伴有细胞外液中钠、钙浓度增高，则症状越明显。低钾血症神经肌肉系统：应激性降低，四肢无力、肌肉瘫痪。腱反射减弱或消失，重时出现呼吸肌麻痹。胃肠道系统；低钾性肠麻痹（呕吐、腹胀、肠鸣音减低）、恶心 。低钾血症心血管系统：心音低钝、心脏扩大，末梢血管扩张、血压下降，当心脏兴奋性增强时可出现心悸、心律失常甚至心室纤颤。心电图的早期改变为T波降低、变宽、双相或倒置，然后出现ST段降低、QT间期延长及U波出现。低钾血症肾脏 尿浓缩功能差，尿量多。钾自细胞内移出，Na+、H+移向细胞内，使细胞外液的H+浓度降低，远曲小管排K+减少、排H+增多，导致低钾性碱中毒。低

20、钾血症治疗治疗原发病，尽快恢复正常饮食。尽量口服补钾：10%氯化钾ml/kg.d(氯化钾23mmol/kg.d)。低钾血症治疗静脉补钾：见尿补钾，但要具体分析，如果从病史、症状、体征、化验或心电图均示明显的低钾血症，即使未见排尿，亦应及时补钾。剂量：氯化钾23mmol/kg.d浓度0.3%(500ml液体中10%KCl不得超过15ml);忌静脉推注；速度要慢：每天量静点时间不少于8小时；完全纠正低钾需34天。高钾血症 K+浓度超过者为高钾血症。病因：排出减少：如肾衰、肾上腺皮质功能不全、潴钾利尿剂应用等。 产生或进入过多：创伤、溶血、输入大量库血或含钾溶液或钾浓度过高等。 代谢障碍：如酸中毒

21、。高钾血症临床表现临床表现： 其症状常被原发病症状所掩盖。神经肌肉系统；四肢和口唇周围麻木、面色苍白、全身极度衰弱、嗜睡、四肢无力、呼吸肌及四肢麻痹。腱反射减弱或消失。高钾血症临床表现心脏：心肌应激性下降：表现为心率缓慢、心律失常、传导阻滞、心室纤颤、心脏于舒张期停搏；心电图改变：急性高血钾时血清钾值的升高与心电图的改变是一致的。早期T波高尖，然后QT间期延长；接着QRS间期延长；以后PR间期延长、房室传导阻滞、P波消失、室性心律不齐。高钾血症治疗原则：立即停止钾盐补充； 防治心律失常； 迅速降低血钾浓度； 治疗原发病，恢复肾功能。高钾血症治疗方法补钙：钙与钾有拮抗作用，可缓解钾盐对心肌的毒性

22、作用。可给10%葡萄糖酸钙加等量葡萄糖缓慢静推。促进钾离子进入细胞内：两种方法，一是静脉注射碳酸氢钠2mmol/kg(相当于5%NaHCO335ml/kg)，即使无酸中毒也要注射。二是50%GS加正规胰岛素静脉注射（克GS加1单位正规胰岛素）。促排钾：采用阳离子交换树脂。血液透析。低钙血症 血清钙低于2.1mmol/L(8.5mg/dl)，称为低钙血症。 低钙血症病因 （1）真性甲状旁腺功能低下家族性伴或不伴多处内分泌的异常。先天性胸腺发育不全症（DiGeorge综合征）手术后。原发性。缺镁低钙血症病因（2）终末器官对甲状旁腺素无反应 假性甲状旁腺功能低下。 对cAMP不敏感。 低钙血症病因（

23、3）维生素D代谢产物的异常原发性维生素D缺乏（饮食、阳光）继发性维生素D缺乏吸收不良抗癫痫药物治疗慢性肾衰低钙血症病因原发性抗维生素D家族性低磷性佝偻病。继发性抗维生素D。Fanconi综合症。肾小管性酸中毒。 低钙血症病因原发性维生素D依赖1，-脱氢酶缺乏。终末器官对1，25（OH）2D3不敏感。低钙血症病因（4）其它低蛋白血症。高钠性脱水伴低钾。酸中毒纠正后。滥用利尿剂。磷酸盐负荷过多 低钙血症临床表现主要为神经肌肉兴奋性增高。（1）常见为手腕、踝部及喉部肌肉痉挛。手腕部屈曲，拇指内收，另四只手伸直，形成助产士手；二足踝部伸直、内收；喉部肌肉痉挛可致吸气性梗阻并有喉鸣，重者可窒息。（2）严

24、重低血钙可表现为全身性抽搐：不发热，抽搐间隙神志清楚。低钙血症临床表现 体征：（1）束臂加压试验（Trousseau）阳性: 将血压计袖带缚于上臂，然后打气至收缩压以上，维持3分钟，以切断供应运动神经的血液，阳性者出现手腕痉挛的表现。（2）面神经叩击征（Chvostek）阳性：叩击面神经（在外听道的前方），阳性者眼轮匝肌收缩而眨眼或口轮匝肌收缩而使口角抽动。低钙血症临床表现（3）腓反射：叩击腓骨小头腓神经经过处，阳性者足背屈曲及内收。 非特异症状有吃奶差、呕吐、嗜睡等。 低钙血症治疗针对病因，治疗原发病。惊厥时给10%葡萄糖酸钙每次1ml/kg（最大量不超过10ml）对半以上稀释后静脉内缓慢推

25、入，同时监护心率。心率在60次/分以下时停止注射。口服钙剂有氯化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙等。经补钙仍抽搐不止时，要补镁，剂量为25%硫酸镁每次0.25ml/kg,深部肌注，每6小时一次，直到症状控制。 三、液体疗法目的：纠正体内存在的水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复和维持血容量、渗透压，使机体进行正常的生理功能。实施中应注意注重临床、综合分析、随时调整。内容：（1）累积损失量；（2）继续损失量；（3）生理需要量。此三部分均涉及到液体的量、成分及完成的时间。 补充累积损失量1、定补液量（脱水程度）：婴儿轻度脱水补50ml/kg,中度脱水补50100 ml/kg,重度脱水补100120 ml/kg。婴

26、儿期以后各少补1/31/2。2、定补液成分（脱水性质）：一般情况下，等渗性脱水补1/22/3张含钠液，低渗性脱水补等张2/3含钠液，高渗性脱水补1/31/8张含钠液。若临床上难以确定，则先按等渗性脱水处理。补充累积损失量3、定补液速度：补这部分液量的目的是尽快恢复循环血容量及肾功能，要求在较短时间内（一般在810小时内）补入。注意：对高渗性脱水纠正速度不宜过快，因为在神经细胞内过多的钠未排出之前，若输入水分过多，可致神经细胞水肿而出现惊厥。补充继续损失量1、损失量的计算：腹泻患儿大便量难以估计，可根据大便次数及脱水恢复情况进行评估、适量增减液量，一般按每天1040ml/kg计算。引流液的排出可

27、根据记录量。2、补液成分：根据损失液的性质而定。一般按1/21/3张的含钠液补给。 表 各种损失液的成分（mmol/L）损失液Na+K+Cl蛋白g/dl胃液2080520100150胰液12014051590120小肠液10014051590130胆汁液12014051550120回肠瘘管损失液4513551520115腹泻液1090108010110烫伤140511035出汗（正常）10303101025补充继续损失量补液速度：应在24小时内均匀滴入，但在实施过程中，常于补完累积损失量后的1416小时内均匀滴入。 补充生理需要量1、生理需要量：6080ml/kg。2、补液成分：粗略计算每日需

28、要Na+、K+、Cl各12mmol/kg,按Na+计算约为1/5张的含钠液。3、补液速度：应在24小时内均匀滴入，但在实施过程中，常与继续损失量一起，在滴完累积损失量后的1416小时内均匀滴入。以上介绍的为第一天的补液方案，第二天的补液方案视病情而定。各种疾病导致的水、电解质、酸碱平衡对以上三部分的需要量稍有不同，其中生理需要量是共同的，后两者依病情而定。如一般疾病不能进食者只需补生理需要量，胃肠引流或手术后有肠瘘者需补充生理需要量和异常损失量，而婴儿腹泻则三项均需补充。 液体疗法时常用的溶液（一）非电解质溶液 常用5%葡萄糖溶液（等渗液）和10%葡萄糖溶液（高渗液），葡萄糖输入体内后即被氧化

29、成水及CO2或转化为糖原而储存，不能起到持久地维持血浆渗透压的作用，故二者仅用于补充水分及部分热能。作为无张溶液对待。液体疗法时常用的溶液（二）电解质溶液 用于补充液体容量，纠正体液渗透压和酸碱失衡。1、0.9%氯化钠溶液：为等渗液。2、3%氯化钠溶液：为高张液，用于纠正低钠血症。3、碱性液：1.4%碳酸氢钠溶液为等渗液；5%碳酸氢钠溶液为高渗液。碱性液用于纠正碱丢失性酸中毒。4、氯化钾：用于补充钾，严格掌握浓度，忌静推。液体疗法时常用的溶液（三）混合溶液 一般将溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。把各种等张液按不同比例配制即成混合液。常用溶液成分溶液阳离子mmol/L阴离子mmol/L

30、电解质渗透压 Na+ K+ Cl HCO3或乳酸根血浆142510324300mmol/L5%10%GS0.9%氯化钠NS154154等张10%氯化钠1710171011.4张5%碳酸氢钠5955953.5张1.4%碳酸氢钠167167等张11.2%乳酸钠100010006张1.87%乳酸钠167167等张10%氯化钾134213428.9张0.9%氯化铵NH4+167167等张常用溶液成分常用的混合溶液 1：1含钠液组成成分（份数）：5%或10%GS 生理盐水为11电解质液：非电解质液之比为 11溶液张力：1/2常用的混合溶液21含钠液组成成分（份数）：5%或10%GS生理盐水为 21电解质

31、液与非电解质液之比为 12溶液张力：1/3常用的混合溶液41含钠液组成成分（份数）：5%或10%GS生理盐水为 41电解质液与非电解质液之比 14溶液张力：1/5常用的混合溶液21等张含钠液组成成分（份数）：生理盐水1.4%碳酸氢钠为21溶液张力：等张 常用的混合溶液231液组成成分（份数）：生理盐水5%或10%GS1.4%碳酸氢钠为231电解质液与非电解质液之比：11（33）溶液张力：1/2用途：适用于等渗性脱水。常用的混合溶液432液组成成分（份数）：生理盐水 5%或10%GS 1.4%碳酸氢钠为342电解质液与非电解质液之比：21（63）溶液张力：2/3用途：适用于低渗性脱水 常用的混合

32、溶液261液组成成分（份数）：生理盐水5%或10%GS1.4%碳酸氢钠为261电解质液与非电解质液之比：12（36）溶液张力：1/3用途：适用于高渗性脱水 常用的混合溶液291液组成成分（份数）：生理盐水5%或10%GS1.4%碳酸氢钠为291电解质液与非电解质液之比：14（312）溶液张力：1/4用途：适用于高渗性脱水几种混合溶液简易配制的方法（以500ml为例）21等张含钠液组成成分（份数）：生理盐水1.4%碳酸氢钠为21溶液张力：等张21等张含钠液用NS和1.4%NaHCO3配制1.4%NaHCO3 21等张含钠液用5%或10%GS、10%氯化钠溶液和5% NaHCO3配制5%或10%氯

33、化钠溶液 30ml5% NaHCO3 46.7 ml21等张含钠液用5%或10%GS、10%氯化钠溶液和5% NaHCO3简易配制法5%或10%GS 500ml10%NaCl 30ml5% NaHCO3 50 ml为配制简便，加入的各液量均为整数，配成的是近似的溶液。下同。（1） （2） （3）10%GS 500ml 10%NaCl 30ml 5% NaHCO3 50 ml21等张含钠液 配500 ml x张力液，就用x去乘上表（2）（3）列，得下表几种混合溶液简易配制的方法（以500ml为例）（1） （2） （3）10%GS 10%NaCl 5% NaHCO3 500ml 30ml 50 ml 21等张含钠液 10%GS 10%NaCl 5% NaHCO3 500ml 15ml 25 ml 231液，1/2张 10%GS 10%NaCl 5% NaHCO3 500ml 10ml 17 ml 261液，1/3张 10%GS 10%NaCl 5% NaHCO3 500ml 20