胚胎学各论—颜面、颈和四肢的发生

1、胚胎学各论颜面、颈和四肢的发生第四周时，扁平的胚盘卷折为柱状胚体。（动画）脑泡（脑的原基）额鼻隆起（额鼻突）（ frontonasal prominence）。心隆起（heart prominence）（图） 一、鳃器的发生 鳃弓、鳃沟、鳃膜与咽囊统称鳃器（图 1，图2，图3）二、鳃弓的演变第1鳃弓 形成不久就分裂为上颌突和下颌突第2鳃弓 第3鳃弓第4、6鳃弓三、咽囊的演变第1对咽囊第2对咽囊第3对咽囊第4对咽囊第5对咽囊第6对咽囊四、颜面的形成 颜面的形成与额鼻隆起及第一对腮弓密切相关。上颌隆起（maxillary prominence）与下颌隆起（mandibular prominence

2、）和上方的额鼻隆起围成口凹（stomodeum）（图、图）鼻板（nasal placode）（第五周）鼻窝（nasal pit）（第六周）内侧鼻隆起（median nasal prominence） 外侧鼻隆起（lateral nasal prominence）（图）（演示）颜面形成与鼻的发生密切相关颜面的演化是从两侧向正中方向发展的第五周第六周（？）第六七周（人中？图）第二个月第2个月末，胚胎颜面初具人貌（图） 腭起源于正中腭突与外侧腭突两部分，从第5周开始发生，至第12周完成。 1正中腭突 2外侧腭突（图） 三、腭的发生与口腔、鼻腔的分隔腭的形成将原始口腔与原始鼻腔再次分隔，成为永久的口腔

3、与鼻腔、鼻腔在腭的后缘与咽相通，该部位即为后鼻孔。伴随腭的形成，额鼻隆起的下部在形成鼻梁与鼻尖（？）的同时，还向原始鼻腔内长出板状的鼻中隔，它向下垂直生长，最终与腭在中线愈合，鼻腔即被一分为二。鼻腔外侧壁还发生三个嵴状皱襞，分别形成上、中、下三个鼻甲。五、颈的形成 颈是由第2、3、4、6鳃弓与心上嵴发育而成（45周）。（图）六、肢体的发生（48周）（图）七、颜面、颈和四肢的常见畸形 1、唇裂（图）2、腭裂3、面斜裂 4、颈囊和颈瘘 5、肢体畸形返回谢 谢！1、什么是口凹、口咽膜、鳃弓、鳃沟和咽囊？它们各是由什么胚层组成的？ 2、颜面主要由哪些隆起会合而成？口、鼻腔是怎样分隔的？如果发育不正常可

4、能出现哪些畸形？3、什么是回肠憩室（梅克尔Meckel diverticulum憩室）、脐尿瘘和脐瘘？分别是如何形成的？4、消化系统和呼吸系统主要来源于哪几个胚层？各形成什么组织？5、五对咽囊各演化成哪些器官结构？6、胃、肠和肛管的发生。发育不正常可能出现哪些畸形？7、后肾的来源？各形成什么组织？发育不正常可能出现哪些先天性畸形？什么叫泄殖腔、泄殖腔膜？8、试述原始生殖腺的发生男女性别的分化。胚胎学各论复习题9、男女的中肾管、中肾小管各形成哪些结构？10、中肾旁管在男、女各形成哪些器官结构？什么是窦结节？11、睾丸如何下降到阴囊内？下降时发育不正常可能出现哪些畸形？12、男女生殖腺和生殖管道发

5、育不正常可能出现哪些畸形？13、心脏的内部分隔是如何进行的？发育不正常可能引起哪些先天性畸形？14、弓动脉演变成哪些结构？15、胎儿的血液循环及其出生后的改变怎样？发育不正常可能出现哪些畸形？ 返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回上颌隆起（maxillary prominence）与下颌隆起（mandibular prominence）。口凹（stomodeum）口凹即原始口腔，它的底是口咽膜，此膜将口凹与原始咽分隔开。口咽膜于第4周中破裂，原始口腔便与原始咽相通。胚胎学各论第二十一章 颜面、颈和四肢的发生人胚第4周时，胚盘已向腹侧卷折成为柱状胚体。前神经孔逐渐闭合，神经管头端迅速

6、膨大形成脑泡（脑的原基）。脑泡腹侧的间充质局部增生，使胚体部外观呈较大的圆形隆起，称额鼻隆起（ frontonasal prominence）。同时，口咽膜尾侧的原始心脏发育长大并隆起，称心隆起（heart prominence） 一、鳃器的发生 鳃弓、鳃沟、鳃膜与咽囊统称鳃器人胚第4周和第5周，伴随额鼻隆起与心隆起的出现，头部两则的间充质增生，渐次形成左右对称、背腹方向的6对柱状隆起，称鳃弓（bronchial arch）。人的前4对鳃弓明显，第5对出现不久即消失，第6对很小，不甚明显。相邻鳃弓之间的5对条形凹陷为鳃沟（bronchial groove）。在鳃弓发生的同时，原始消化管头段（原

7、始咽）侧壁内胚层向外膨出，形成左右5对囊状结构，称咽囊（pharyngeal pouch），它们分别与5对鳃沟相对应，二者之间隔以薄层的鳃膜（bronchial membrane） 二、颜面的形成 第一鳃弓出现后，其腹侧部分迅速分叉方两支，分别称为上颌隆起（maxillary prominence）与下颌隆起（mandibular prominence）。左、右下颌隆起很快在胚腹侧中线愈合，将口咽膜与心隆起隔开。此时正面观察胚体部，其颜面是由额鼻隆起、左右上颌隆起、已愈合的左右下颌隆起及这5个隆起包围的一宽大凹陷口凹（stomodeum）构成的（图213）。口凹即原始口腔，它的底是口咽膜，此膜

8、将口凹与原始咽分隔开。口咽膜于第4周中破裂，原始口腔便与原始咽相通。颜面形成与鼻的发生密切相关。在额鼻隆起的下缘两侧，局部外胚层组织增生变厚, 成左右一对鼻板（nasal placode）。继而鼻板中央向深部凹陷为鼻窝（nasal pit），其下缘以一条细沟与口凹相通。鼻窝周缘部的间充质增生而隆起。鼻窝内侧的隆起称内侧鼻隆起（median nasal prominence） ，外侧的称外侧鼻隆起（lateral nasal prominence），早期的两个隆起是相互相连续的。颜面的演化是从两侧向正中方向发展的。继左右下颌隆起的愈合（将发育形成下颌与下唇），左右上颌隆起也向中线生长；与此同时，

9、两侧的鼻窝亦彼此靠拢，左右内侧鼻隆起渐愈合，并向下方迁移而与上颌隆起愈合。这样，鼻窝与口凹被分隔开。内侧鼻隆起将发育形成包括人中在内的上唇正中部分，上颌隆起发育形成上唇的外侧部分以及上颌。当内侧鼻隆起向下迁移时，额鼻隆起的下部正中组织呈嵴状增生，形成鼻梁和鼻尖，其上部则发育为前额。外侧鼻隆起参与组成鼻外侧壁与鼻翼。随着鼻梁、鼻尖等鼻外部结构的形成，原来向前方开口的鼻窝逐渐转向下方，即为外鼻孔。鼻窝向深部扩大形成原始鼻腔。起初，原始鼻腔与原始口腔之间隔以很薄的口鼻膜（oronasal membrane），该膜破裂后，原始鼻腔便与原始口相通。原始口腔的开口（亦称原口）起初很宽大，随着两侧上、下颌隆

10、起向中线会拢和上、下唇的形成，同侧上、下颌隆起的分叉处向中线方向生长，形成颊,口裂因此变小。眼的发生最初是在额鼻隆起的腹外侧，两眼相距较远。以后随着脑与颅的迅速增大以及上颌与鼻的形成，两眼逐渐向中线靠近，并处于同一平面。外耳道由第1鳃沟演变而成，鳃沟周围的间充质增生形成耳廓。外耳的位置原本很低，后来随着下颌与颈的发育而被推向后上方（眼与耳的发生详见第26章）。至第2个月末，胚胎颜面初具人貌。三、腭的发生与口腔、鼻腔的分隔 腭起源于正中腭突与外侧腭突两部分，从第5周开始发生，至第12周完成。1正中腭突 左右内侧鼻隆起愈合后，向原始口腔内长出一个短小的突起，即为正中腭突（median palati

11、ne process）。它演化为腭前部的一小部分。2外侧腭突 上颌隆起向原始口腔内长出的左右一对扁平突起，即为外侧腭突（lateral palatine process）。外侧腭突起初是在舌的两侧斜向下方，以后随着口腔的扩大及舌变扁和位置下降，左右外侧腭突逐渐在舌的上方呈水平方向生长，并在中线愈合，形成腭的大部。其前缘与正中腭突会拢愈合，两者正中交会处残留一小孔即切齿孔。以后，腭前部间充质骨化为硬腭，后部则为软腭。软腭后缘正中部组织增生并向后方突出，即为悬雍垂。 腭的形成将原始口腔与原始鼻腔再次分隔，成为永久的口腔与鼻腔、鼻腔在腭的后缘与咽相通，该部位即为后鼻孔。伴随腭的形成，额鼻隆起的下部在

12、形成鼻梁与鼻尖的同时，还向原始鼻腔内长出板状的鼻中隔，它向下垂直生长，最终与腭在中线愈合，鼻腔即被一分为二。鼻腔外侧壁还发生三个嵴状皱襞，分别形成上、中、下三个鼻甲。五、颈的形成 颈是由第2、3、4、6鳃弓与心上嵴发育而成。左、右第2鳃弓生长迅速,它们向中线生长而愈合；向头端生长，将它下颌隆起之间的第1鳃沟演化的外耳推向侧上方；向尾侧延伸而越过第3、4、6鳃弓，覆盖在它们表面。心上嵴（epicardial ridge）是心隆起上缘的间充质增生而向胚体头端长出的嵴状隆起。当第2鳃弓与心上嵴愈合后，在它们与下方3个较小鳃弓之间的间隙称颈窦（cervical sinus）。颈窦不久闭锁消失。由于鳃弓

13、与心上嵴的生长、食管和气管的伸长以及心脏位置下降，颈逐渐延长成形。 六、肢体的发生七、颜面、颈和四肢的常见畸形 唇裂（cleft lip）是最常 一种颜面畸形，多因上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起末愈合所致，故裂沟位于人中外侧。唇裂多为单侧，也可见双侧者。 腭裂（cleft palate）也较常见，呈现多种类型。有因正中腭突与外侧腭突未愈合而致的前腭裂（单侧或双侧，常伴发唇裂）；有因左、右外侧腭突未愈合而致正中腭裂；还有两者复合的完全腭裂 3面斜裂 面斜裂（oblique facial cleft）位于眼内眦与口角之间，是因上颌隆起与同侧外侧鼻隆起未愈合所致。 4颈囊和颈瘘 颈窦若未完全闭锁消失，出

14、生后若干年其上皮分化为粘液性腺上皮，分泌物聚集并使窦腔扩大成为囊肿，即颈囊（cervical cyst）。颈囊多位于下颌角下方和胸锁孔突肌的前缘。如颈囊开放于体表或与咽相通，即为颈瘘（cervical fistula），粘液可从瘘管排出。 5肢体畸形 种类甚多，可发生在肢体的上、中、下各段。一类是肢体缺如，包括横向和纵向肢体缺如。前者即先天性短肢，如无臂、无手、无指等、下肢亦然。纵向肢体缺如有上肢桡侧或尺侧缺如，下肢胫侧或腓侧缺如。还有海豹样手或足畸形，表现为手或足长在短小的肢体上，或直接长在躯干上。另一类是肢体分化障碍，如某块肌或肌群缺如、关节发育不良、骨畸形、骨融合、多指（趾）、并指（趾）

15、畸形等。此外，马蹄内翻足（即足底内翻）亦较常见。 胚胎学各论复习题9、什么是回扬憩室（美克尔憩室）、脐尿瘘和脐瘘？分别是如何形成的？10、消化系统和呼吸系统主要来源于哪几个胚层？各形成什么组织？11、什么是口凹、口咽膜、鳃弓、鳃沟和咽囊？它们各是由什么胚层组成的？12、颜面主要由哪些隆起会合而成？口、鼻腔是怎样分隔的？如果发育不正常可能出现哪些畸形？13、五对咽囊各演化成哪些器官结构？14、胃、肠和肛管的发生。发育不正常可能出现哪些畸形？15、后肾的来源？各形成什么组织？发育不正常可能出现哪些先天性畸形？什么叫泄殖腔、泄殖腔膜？16、试述原始生殖腺的发生男女性别的分化。17、男女的中肾管、中肾小管各形成哪些结构？18、中肾旁管在男、女各形成哪些器官结构？什么是窦结节？19、睾丸如何下降到阴囊内？下降时发育不正常可能出现哪些畸形？20、男女生殖腺和生殖管道发育不正常可能出现哪些畸形？21、心脏的内部分隔是如何进行的？发育不正常可能引起哪些先天性畸形？22、弓动脉演变成哪些结构？23、胎儿的血液循环及其出生后的