一、糖类检查（一）血糖测定降低血糖胰岛素；升高血糖

1、 一、糖类检查 (一)血糖测定 降低血糖:胰岛素;升高血糖:胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺激素、 【参考值】 血浆：3.55.6mmol/L 血清：3.96.1mmol/L 【临床意义】 1.生理性变化 饮食、运动、情绪。临床常用生化检查1 2.病理性变化 (1)血糖升高 糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、巨人症、应激性高血糖、肝源性高血糖、其他等。 (2)血糖降低 胰岛素增多性疾病(胰岛细胞瘤等)、缺乏抗胰岛素的激素(生长激素等)及肝糖原贮存缺乏的疾病(肝炎肝坏死肝癌等),酒精中毒营养障碍等。2 (二)葡萄糖耐量试验（GTT） 【方法】 口服75克葡萄糖或100克馒头。 【参考值】 空腹

2、血糖:6.1mmol/L。服糖后0.51小时达高峰，一般在7.89.0mmol/L，应11. 1mmol/L,2小时7.8mmol/L,3小时后降至空腹水平,各次尿糖均为阴性。 【临床意义】 1.隐匿型糖尿病 空腹血糖正常或稍高，口服葡萄糖后血糖急剧升高常超过10mmol/L，且高峰提前，3小时不能降至空腹水平，呈糖耐量减低现象，尿糖阳性。 3 2.甲亢嗜铬细胞瘤垂体前叶功能亢进肾上腺皮质功能亢进,糖耐量减低。 3.肝源性低血糖尿 空腹低血糖,餐后高血糖。 (三)血清糖化血红蛋白（GHb）检测 GHb水平与血糖浓度、高血糖持续时间成下比，反映近12个月的血糖水平，是监测糖尿病控制情况的重要指标

3、。4 二、脂质和脂蛋白检查 （一）血清总胆固醇（TC）测定 【参考值】 成人:2.96.0mmol/L 儿童:3.15.2mmol/L 【临床意义】 1.Tc升高 甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠等。TC增高是冠心病的危险因素之一。 2.TC降低 重症肝脏疾病，如急性重型肝炎、肝硬化等，严重贫血、甲状腺功能亢进症或重症营养不良等。 5 （二）血清甘油三酯（TG）测定 【参考值】 男性:0.441.76mmol/L 女性:0.391.49mmol/L 【临床意义】 1.TG增高 TG升高是动脉粥样硬化的重要因素之一。冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症

4、、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合症、甲状腺功能减退症以及长期饥饿或高脂饮食等。 2.TG降低 甲减,肾上腺皮质功能减退,肝功能严重低下。6 (三)血清脂蛋白及载脂蛋白测定 1.高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）测定 HDL将周围组织中的胆固醇逆向转运至肝脏并转化为胆汁酸而清除。因而，HDL有抗动脉粥样硬化的作用。 2.低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）测定 LDL是胆固醇的主要携带者，LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接促进动脉粥硬化症的形成。 7 3.载脂蛋白A1（Apo-A1）测定 Apo-A1由肝脏和小肠合成，是HDL的主要载脂蛋白成分，可将组织细胞内多余的胆固醇动作至肝

5、脏处理，对防止动脉硬化的发生及发展有重要意义。 4.载脂蛋白B （Apo-B）测定 血清Apo-B水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关。 5.载脂蛋白A/B（Apo-A/B）比值 比值随年龄增长而降低。动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症等可明显减低。 8 四、酶学检查 酶是由活细胞产生、并能在体内外起催化作用的特殊蛋白质，是一种高效、特异的生物催化剂。血中酶的浓度升高见于：组织细胞受损时，所含的酶便逸出至血中；酶排出受阻而反流入血中；细胞功能活跃或亢进，使酶的合成增加。9 （二）胰腺疾病常用酶检测 1.淀粉酶（AMS）测定 淀粉酶由胰和唾液腺分泌并排入消化道，能促进淀粉、糊精和糖原的水解

6、。 血清:8001800U/L 尿液:100012000U/L 血尿淀粉酶升高主要见于急性胰腺炎。亦见于胰管受阻如胆道疾病,及腮腺炎,胃肠穿孔。 2.脂肪酶（LPS）测定 LPS增高主要见于急性胰腺炎，与AMS比较，升高持续时间长，故对急性胰腺炎后期诊断意义更大。 特异性优于淀粉酶。10（三）心肌损伤常用酶检测1血清肌酸激酶（CK）测定主要存在于骨骼肌、心肌等。急性心肌梗死（AMI）时，CK活性明显升高。发病后410小时开始增高，1236小时达高峰，7296小时后恢复。早期诊断敏感指标。其他：病毒性心肌炎、肌营养不良症、骨骼肌损伤。112肌酸激酶同工酶测定CK有3种同工酶CK1（CK-BB）、

7、CK2（CK-MB）、CK3（CK-MM）。CK-MB主要存在于心肌中，对AMI诊断的特异性和敏感性均很高。其他心肌损害、骨骼肌病变亦可高。CK-MM活性增高，骨骼肌损伤。CK-BB活性增高，神经系统疾病、其他。3乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶测定12（四）其他酶检测胆碱酯酶（ChE）检测全血胆碱酯酶（特异性胆碱酯酶）降低主要见于有机磷农药和神经性化学毒剂中毒。血清胆碱酯酶（非特异性胆碱酯酶）降低见于有机磷农药中毒及肝细胞严重损害。超氧化物歧化酶（SOD）检测SOD活性降低是衰老的原因，见于老年人、肝硬化、肝豆状核变性、免疫复合物病等。活性增高见于高血压、高血脂、冠心病及肝癌等。酸性磷酸酶（ACP）检测ACP增高主要用于诊断前列腺癌。13五、心肌蛋白检测（一）肌钙蛋白（cTn）测定1. 肌钙蛋白T（cTnT）0.2ug/L为临界值，0.5ug/L可以诊断急性心肌梗死，其灵敏度和特异性明显优于CK-MB和LDH，并同时具有较CK-MB升高时间早和较LDH诊断时间长的优点。不稳定型心绞痛病人常发生微小心肌损伤，这种损伤只有检测cTnT才能确诊。2. 肌钙蛋白I（cTnT）1.5ug/L为临界