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1、第 PAGE5 页 共 NUMPAGES5 页6.劳动者个人职业安康监护档案(1)附件 6档案编号：劳动者个人职业安康监护档案单位：姓名：性别：建档时间：目 目 录 录1劳动者个人信息卡表 6-12工作场所职业病危害因素检测结果表 6-23历次职业安康检查结果及处理情况表 6-34历次职业安康体检报告、职业病诊疗等资料5其他职业安康监护资料表 表 6-1劳动者个人信息卡档案号：姓名性别照片 籍贯婚姻文化程度嗜好参加工作 时间身份证号职业史及职业病危害接触史 起止时间 工作单位 工种 接触职业病危害因素 防护措施年 月 日至年月日年 月 日至年月日年 月 日至年月日既往病史 疾病名称 诊断时间

2、诊断医院 治疗结果 备注年月日年月日年月日年月日职业病诊断 职业病名称 诊断时间 诊断医院 诊断级别 备注年月日年月日年月日表 表 6-2 工作场所职业病危害因素检测结果劳动者姓名：档案号：岗位 检测时间 检测机构 职业病危害因素名称 职业病危害 因素检测结果 防护措施 备注表 表 6-3 历次职业安康检查结果及处理 情况劳动者姓名：档案号：检查日期 检查种类 检查 结论 检查机构 岗位 人员处理情况 本人 签字 现场处理情况注：1检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等； 2检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等； 3人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“-”； 4现场处理情况是指造成

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