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文档简介

1、狂犬病病毒 第34章 狂犬病呈全球性分布。全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲的发展中国家，儿童是受狂犬病危害最大的人群。 2008年全国狂犬病疫情分布 23个省广西（372例）广东（319例）贵州（281例）湖南（229例）重庆（173例）占全国病例总数的55.72%中国是全球狂犬病发病数居第二位的国家狂犬病季节分布一、生物学性状弹头形的RNA病毒，75 180 nm，衣壳为螺旋对称，有包膜抗原性及变异-街毒株（野毒株）潜伏期长（4）对人及犬致病力强固定毒株潜伏期短（46 d）对人及犬致病力减弱兔脑接种50代以上只有一个血清型A 唾液腺中的狂犬病毒B 细胞培养的

2、狂犬病毒3. 内基小体（negri body）： 狂犬病病毒感染的人或动物中枢神经细胞出现的嗜酸性、胞浆内圆形或卵圆形包涵体，检查内基小体，对狂犬病的诊断具有重要意义。二、致病性1. 传染源 狂犬病病毒能感染多种哺乳动物：狗、猫、狼、狐、牛、马、猪、羊等，患病动物为传染源。 犬发病前5天，唾液中就含有大量狂犬病病毒。吸血蝙蝠 近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫所有的温血动物都可携带狂犬病毒：犬、猫 野生动物狐狸、狼、臭鼬、浣熊发展中国家主要是病犬（8090%），其次为猫和狼。发达国家野生动物：狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源；无症状带毒的犬、猫等兽类亦有传染性； 发病动物的辨认

3、 2. 致病过程狂犬病病毒进入局部组织沿神经上行至CNS在中枢神经细胞中增殖致病 沿神经纤维下行至唾液腺病毒随唾液排出潜伏期长， 3-8周，（最短10d，长的可达数年） 。前驱期：周身不适等症状，对痛、声、光等刺激较敏感，并有咽喉紧缩感。约50-80%病人伤口部位及其附近有麻木或蚊走感。兴奋期或痉挛期 ： 处于兴奋状态，极度恐惧、烦燥，对水声、风等刺激非常敏感，易于引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。出现特殊的恐水症状，在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛，称为“恐水症”（hydrophobia）。麻痹期 ： 出现弛缓性瘫痪，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。 典型临床表

4、现（狂躁型）三、微生物学检查1. 咬人动物的处理咬人动物不发病圈养7-10天一般认为动物唾液中无狂犬病病毒发病处死动物 检查内基小体或狂犬病病毒抗原2. 患者的诊断（1）患者生前诊断：取唾液、睑、颊皮肤活检，测病毒抗原，或PCR检测病毒RNA。（2）病故后，取大脑海马回，检查内基小体。四、防治原则1. 犬类的管理 （1）伤口的处理（伤后3H内）2. 人被狂犬咬伤后的处理（2）暴露后预防接种（立即）全程免疫 在咬伤的第0、3、7、14、28天各肌注射1 ml，共5次 -接种狂犬病病毒灭活疫苗。 用3-5%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水彻底清洗伤口15分钟； 用75%酒精及碘酊伤口消毒；（3）被动免疫（72小时内） 用高价狂犬病人免疫球蛋白40U/kg对伤口作浸润注射或肌注。狂犬病疫苗

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