病理学练习题：第八章 消化系统疾病

1、第八章 消化系统疾病一、名词解释1Barrett食管(Barretts esophagus)：指食管下段正常的复层鳞状上皮被含有杯状细胞的柱状上皮所替代。化生呈弥漫性，可视为一种癌前病变。2碎片状坏死(piecemeal necrosis)：是慢性肝炎活动期的主要病变。多见于肝小叶界板处，肝细胞呈小灶性坏死伴淋巴细胞和浆细胞浸润。3桥接坏死(bridging necrosis)：常见于中、重度慢性肝炎，为肝细胞之带状融合性坏死。多出现于中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉间或两个汇管区间，坏死呈桥接状，坏死处伴有肝细胞不规则再生和纤维组织增生。4小肝癌(small hepatocellular

2、carcinoma)：是指单个癌结节直径3cm，或不超过2个瘤结，其直径总和3cm的原发性肝癌5、革囊胃：弥漫浸润型胃癌致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失。胃状似皮革制成的囊袋，因而称革囊胃。6假小叶：肝硬化形成时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时还可见被包绕进来的汇管区。二、选择题【A型题】1关于返流性食管炎的描述，下列哪项是错误的A胃、十二指肠内容物返流引起 B多属于急性炎症 C病变粘膜充血、水肿、溃疡等D可引起Barrett食管 E长期病变可致

3、食管变形和狭窄2以粘膜固有层腺体减少和常伴有肠上皮化生为特征的慢性胃炎属于 A慢性肥厚性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎D慢性疣状胃炎 E慢性嗜酸性胃炎3B型慢性萎缩性胃炎好发于A贲门部 B胃底 C胃体 D胃窦部 E幽门部4以下哪项不是慢性胃溃疡的形态特点A常为单个 B边缘整齐 C底部平坦 D往往较为表浅 E多位于小弯侧5活动性胃溃疡底部镜下所见，下列哪项除外A坏死组织 B肉芽组织 C肠上皮化生 D增生性动脉内膜炎E创伤性神经纤维瘤6关于十二指肠溃疡，错误的是A溃疡多位于十二指肠球部 B溃疡病灶通常为单个C溃疡直径多在1cm以内 D溃疡易复发 E溃疡易恶变7Crohn病和慢性溃疡性结肠

4、炎的病变，两者皆可出现A肠粘膜裂隙状溃疡B肠粘膜隐窝微脓肿形成C粘膜下层多数淋巴管扩张D肠壁各层均有多量炎症细胞浸润E后期肠壁纤维组织增生8下列哪项不是食管癌发生的危险因素AEB病毒感染食管黏膜 B返流性食管炎 C霉菌污染食物D食物中亚硝酸盐含量过高 E过热饮食、酗酒、吸烟等9食道癌最常见的组织学类型是A腺癌 B鳞癌 C腺鳞癌 D小细胞癌 E神经内分泌癌10下列哪项不是溃疡型胃癌的大体特点A边缘隆起，不整齐 B呈火山口状 C溃疡直径一般2cmD有出血坏死 E周围粘膜向溃疡集中呈放射状11关于早期胃癌的基本概念，下列哪项是正确的A癌肿直径少于1cm B癌组织只限于粘膜层或粘膜下层C癌周淋巴结尚未

5、发生转移 D癌细胞呈浸润性生长E临床无自觉不适症状12大肠癌最多发生在A盲肠 B升结肠 C降结肠 D乙状结肠 E直肠13病毒性肝炎最常见的肝细胞变性是A胞质疏松化和气球样变 B细胞内糖原沉积C细胞内玻璃样变 D嗜酸性变 E脂肪变性14下列哪种肝炎病毒主要通过消化道传染AHAV BHBV CHCV DHDV EHGV15急性重型病毒性肝炎的病理特点是A肝细胞广泛气球样变和点状坏死 B肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成C重度碎屑坏死和桥接坏死，小叶结构紊乱D大片或亚大片坏死，肝窦明显扩张充血并出血E肝细胞广泛坏死伴残留肝细胞结节状再生16在我国，门脉性肝硬化最常见的病因是A慢性酒精中毒 B四氯化碳中毒

6、 C病毒性肝炎D营养缺乏 E脂肪肝17下列哪项不是肝硬化门脉压升高所引起的表现A脾肿大 B胃肠淤血水肿 C肝性黄疸 D食道下段静脉曲张 E腹水18下列哪项不是坏死后性肝硬化的特点A可由亚急性重型肝炎转变而来 B肝功能障碍较明显，癌变率较高C肝脏严重变形，体积缩小 D肝表面及切面呈大小不等的结节E假小叶间的纤维间隔较薄且均匀19肝细胞癌蔓延和转移首先发生在A肝内 B腹膜种植 C肝门淋巴结 D上腹部淋巴结E肺和肾上腺20肝细胞癌病人最具诊断意义的血清学指标是 A谷氨酰转肽酶 B碱性磷酸酶 C甲胎蛋白 D癌胚抗原 E酸性磷酸酶【B型题】A炎症限于胃黏膜浅层，有较多的淋巴细胞、浆细胞浸润B胃黏膜内有大

7、量中性粒细胞浸润C胃黏膜内有大量单核细胞浸润D胃固有腺减少、肠上皮化生及慢性炎症细胞浸润E胃固有腺增生并少量慢性炎症细胞浸润21慢性浅表性胃炎活组织检查可见；22慢性萎缩性胃炎活组织检查可见：【C型题】A肝实质弥漫性大片坏死, 肝细胞再生不明显B肝细胞坏死伴有新生结缔组织和再生肝细胞结节C二者均有 D二者均无23. 急性重症肝炎24. 亚急性重症肝炎 25. 急性普通性肝炎 A. 黏膜肥厚，皱壁深且宽，似脑回状 B. 黏膜充血水肿，有时点状出血或糜烂C. 二者均有 D. 二者均无答案：1、B 2、C 3、D 4、D 5、C 6、E 7、E 8、A 9、B 10、E 11、B 12、E 13、A

8、 14、A 15、D 16、C 17、C 18、E 19、A 20、C 21、A 22、D 23、A 24、B 25、D三、问答题1病毒性肝炎有哪些常见的基本病理改变？（1）肝细胞变性、坏死 最常见的变性为细胞水肿，表现为胞质疏松化，严重者呈气球样变；个别细胞可发生嗜酸性变。坏死有两种类型，一是溶解性坏死，可为点状、碎片状、桥接状和大片坏死等；二是嗜酸性小体形成凋亡。 （2）汇管区和肝小叶内坏死处可见嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。 （3）Kupffer细胞，纤维母细胞等呈反应性增生和肝细胞再生。2列表说明胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别。胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别见下表： 溃疡性胃癌 消化性

9、胃溃疡外形 不规则或火山口状 圆形或椭圆形大小 直径常2cm 直径一般2cm深度 较深 较浅边缘 不整齐、隆起 整齐、不隆起底部 凹凸不平 较平坦周围黏膜 黏膜皱襞中断，呈节结状 黏膜皱襞向溃疡集中3简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。肝硬化引起门脉压升高的原因有：小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受阻门脉高压症的主要临床表现有：脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等）,是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内