医学微生物学课件：7-球菌

1、 球 菌第9章一. 生物学特性 1. 形态染色： G+球菌，葡萄状排列，无鞭毛、 无芽胞。 葡萄球菌属 (staphylococcus)扫描电镜13500油镜1000葡萄球菌 2.培养特性： 普通平板上S型，中等大小，产色素 柠檬色 金黄色 血平板菌落周围形成-溶血圈。 耐盐，可在10-15%NaCl肉汤中生长。 3. 生化反应：致病菌能分解甘露醇。白色金黄色葡萄球菌在普通琼脂平板培养基上的菌落Staphylococcus aureus 4. 抗原构造：（1）SPA（staphylococcal protein A, SPA）： 是存在于菌细胞壁的一种表面蛋白， 与细胞壁粘肽共价结合，具属特异

2、性。 能和人与动物的IGgFc段非特异性结合。 葡萄球菌A蛋白IgG A. 与IgG复合物能与吞噬细胞争夺 IgGFc段，具有抗吞噬等作用。 B. 应用于协同凝集反应，应用于多 种微生物抗原检出。 SPA作用： 协同凝集试验原理+ 结合了IgG的葡萄球菌 可溶性抗原凝集含SPA的葡萄球菌IgG类抗体+ （2）荚膜多糖：有利于细菌黏附。 （3）多糖抗原（磷壁酸）：半抗原，具有群特 异性。 5.抵抗力: 较强（无芽胞中最强） 耐干燥、耐热 对龙胆紫敏感(1/105) 对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感 易产生耐药性。 6. 分类 三种葡萄球菌主要性状的比较 金葡菌 表皮葡菌 腐生葡菌 色素 金黄色

3、白色 白色或柠檬色血浆凝固酶 + - -溶血毒素 + - - S P A + - -甘露醇发酵 + - -葡萄糖 + + -致病性 强 弱（条件致病） 无二. 致病性1）侵袭力 凝固酶（coagulase）凝固酶抗吞噬凝血酶样物质血浆中的协同因子纤维蛋白原纤维蛋白沉积菌体表面病灶周围病灶局限阻碍杀菌物质的杀菌作用 凝固酶是鉴定葡萄球菌致病性的重要指标！（1）致病物质其他酶类（coagulase）葡激酶耐热核酸酶透明质酸酶脂酶溶解纤维蛋白，使细菌扩散溶解降解DNA、RNA溶解透明质酸，有利细菌扩散分解脂肪和油类，是金葡菌定植、侵袭，引起疖、痈等化脓性病灶的重要原因。 肠毒素外毒素耐热、抗蛋白水解

4、酶，引起食物中毒 2）毒素毒性休克综合症毒素1（TSST-1)外毒素引起TSS增加宿主对内毒素的敏感性多见于使用月经阴道塞的妇女 表皮剥脱毒素 又称表皮溶解毒素 可分离皮肤表皮层细胞 引起烫伤样皮肤综合症 多见于新生儿、婴幼儿、 免疫功能低下的人 局部化脓性炎症 全身感染（ 败血症、脓毒血症） 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合症 毒性休克综合症(TSS) 1）侵袭性疾病 （化脓性感染） 2）毒素性疾病 （2）. 所致疾病有一定天然免疫力皮肤损伤、免疫功能低下时引起难以防止再次感染 三. 免疫性四. 微生物学检查疾病不同标本不同如：化脓性脓液 败血症血液 食物中毒呕吐物、可疑食物、粪便 1、

5、标本2、方法（1）镜检（2）分离培养和鉴定（3）药敏试验（4）葡萄球菌毒素检查血液标本血平板脓液肉汤培养基可疑菌落染色镜检食物中毒标本MYP平板致病性葡萄球菌鉴定 甘露醇卵黄多粘菌素 琼脂平板四、防治原则注意个人卫生，防止感染饮食行业卫生监督正确用药 链球菌属 （Streptococcus）常见的化脓性细菌大多为正常菌群，少数是致病菌 A.根据溶血现象分类 溶血性链球菌 溶血性链球菌 链球菌 简称 甲链 乙链 丙链 溶血类 型，草绿色溶血 型，溶血环 不溶血型特点 环 （狭窄、模糊 （宽、完全透 草绿色） 明）致病性 条件致病菌 强 无B.根据抗原结构分类 根据多糖抗原不同 20 群 （对人类

6、致病的链球菌90属A群） 同群（表面蛋白质抗原不同） 若干型 分 分 球形或卵圆形，呈链状排列 无芽胞，无鞭毛 革兰染色阳性 A群链球菌一、生物学性状1、形态与染色 链球菌扫描电镜12000油镜10002、培养特性 与生化反应营养要求较高，在血液、血清、葡萄糖的培养 基中生长良好灰白色细小菌落（0.5-0.75mm）型菌落，需氧或兼 性厌氧血平板上形成型溶血环 3、抗原构造 多糖( C) 抗原：群特异性 A、B、C、D20血清群 蛋白质（表面）抗原：型特异性 M、R、S、T四种 核蛋白（p）抗原：无特异性。与葡萄球菌有交叉。4、 抵抗力不强对一般消毒剂敏感对青霉素、红霉素、磺胺等敏感（1）.细

7、菌细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白（M protein）肽聚糖、 F蛋白（protein F）二、致病性 1、致病物质 A. 链球菌溶素（streptolysin）：SLO与SLS二种种类 性质 对氧 抗原性 相应抗体 致病作用 含-SH 敏感 强 抗“ O”抗 1.溶解RBC SLO 基蛋白 体 2.杀伤WBC 质 3.破坏血小板 小分子 稳定 弱 无 4.毒害心肌SLS 糖肽（2）.外毒素类 B. 致热外毒素（红疹毒素）(3).侵袭性酶类（扩散因子） 透明质酸酶：分解细胞间透明质酸 链激酶：纤维蛋白酶原 纤维蛋白酶 与细菌扩散 链道酶：降解脓液中的DNA 脓液稀薄 有关2. 所致疾病皮肤

8、和皮下组织急性化脓性炎症：2）中毒性疾病3）超敏反应性疾病蜂窝组织炎、淋巴管炎、淋巴结炎等。猩红热急性肾小球肾炎、风湿热1）化脓性炎症（病灶特点：界限不明显、脓性分泌物稀薄，细菌易扩散）。其他系统感染：扁桃体炎、中耳炎、产褥热等。淋巴管炎 丹毒红色杨梅舌 皮疹呈弥漫性猩红色 三. 免疫性病后可获一定免疫力主要是抗M蛋白猩红热病人可获牢固免疫力1、直接镜检2、分离培养和鉴定3、抗O试验： 抗链球菌溶血素O试验 （ antistreptolysin O test， ASO test）四. 微生物学检查 脑膜炎奈瑟菌Neisseria meningitidis（ p112 ）1. G双球菌，菌体呈肾

9、形，成对排列，凹面相对；新分离菌株大多有荚膜和菌毛。流脑病人CSF中性粒细胞内G双球菌离心，取沉淀 物涂片革兰染色2. 常用巧克力血液琼 脂培养基，专性需 氧，5%CO2。菌落：圆形凸起， 11.5 mm， 无色、透明露滴状。 产生自溶酶。3. 根据荚膜多糖特异性抗原分为13个血清群（A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E、W135），我国流行以A群为主。4.脂寡糖抗原（LOS） 为主要致病物质。5. 抵抗力弱， 对冷、热、干燥、紫外线及化学消毒剂均敏感。 床边接种。5. 致病物质：1）荚膜：抗吞噬2）菌毛：粘附作用（鼻咽部黏膜上皮细胞）3）IgA1蛋白酶：破坏IgA1，帮助细菌粘

10、附。3）内毒素（LOS）：是最主要的致病因素。内毒素小血管、毛细血管坏死出血瘀点、瘀斑微循环障碍大量释放DIC、中毒性休克6.致病性 传染源-病人、带菌者 传播途径-呼吸道传播 所致疾病-流行性脑脊髓膜炎 无或局部感染症状 鼻咽部上皮 细胞表面 流行性脑脊髓膜细菌 血流（菌血症或败血症）绝大部分： 70% 2-3%10-20% 致病过程脑脊髓膜7. 微生物学检查法 带菌者 鼻咽拭子 1）. 标本 脑脊液 病人 血液 皮肤出血瘀斑 2）. 标本采集注意事项 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检。 最好作床边接种。 8. 特异性预防：A群纯化荚膜多糖疫苗， 保护率90%以上。 淋病奈瑟菌Neisseria gonorrhoeae1. G-，菌体呈肾形，成对排列，凹面相对，有荚膜和菌毛。急性淋病：细菌位于中性粒细胞内慢性淋病：细菌位于中性粒细胞外2. 常用巧克力血液琼脂培养 基，专性需氧，5%CO2。菌落：圆形凸起， 直径0.51.0 mm，灰 白色，光滑型3. 抵抗力对1：4000硝酸银敏感对青霉素、磺胺类药物敏感对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感。4 .致病性 成人：性接触传播 淋病 新生儿:经产道 淋菌性结膜炎。Neonatal h