处方制度与书写规则（36页)ppt课件

1、处方制度与书写规那么药剂科法律根据目的规范处方管理 提高处方质量促进合理用药 保证医疗平安处方的定义由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由获得药学专业技术职务任职资历的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点获得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，该当经所在执业地点执业医师签名或加盖公用签章后方有效。处方权的获得经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事普通的执业活动，可以在注册的执业地点获得相应的处方权。医师该当在注册的医疗机构签名留样或者公

2、用签章备案后，方可开具处方。处方权的获得医疗机构该当按照有关规定，对本机构执业医师进展麻醉药品和精神药品运用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后获得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。医师不得为本人开具麻醉药品和第一类精神药品处方。处方权的获得试用期人员开具处方，该当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖公用签章后方有效。进修医师由接纳进修的医疗机构对其胜任本专业任务的实践情况进展认定后授予相应的处方权。处方权的获得有明确的执业地点和执业范围执业范围应该和相应的科室一致处方的格式处方格式由省级卫生行政部门一致制定，由医疗机构按照规定的规范和格式印制。处方组成处方前记处方正文处

3、方后记处方前记 病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、科别、处方日期 临床诊断处方正文处方头 ：在一致印制好的处方笺上，位于处方前项左下位置印有Rp字样，Rp为拉丁文recipe的缩写，即“请取以下药物之意。凡书写处方，均以Rp或R起头。正文：药名、剂型、规格、用法和用量等。处方后记 医师签名:医生书写处方终了后应签名(或盖印章)以示对所开处方担任。 药师签名:药师查核处方后签名以示对处方调配担任。处方中常用拉丁缩写词及中文意义qd 每日1次q4h 每4小时qid 每日4次qm 每晨1次qn 每晚1次Sig 用法tid 每日三次iv drip 静脉点滴Ast 皮试bid 每日两次gtt 滴hs

4、 临睡前ih 皮下注射im 肌肉注射iv 静脉注射prn 必要时用qd 每日1次q4h 每4小时处方书写规那么 每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修正，该当在修正处签名并注明修正日期。处方书写规那么药品称号该当运用规范的中文称号书写，没有中文称号的可以运用规范的英文称号书写。书写药品称号、剂量、规格、用法、用量要准确规范。药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文。患者年龄该当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片该当单独开具处方。处方书写规那么处方书写规那么开具西药、中成药处方，每一种药品该当另起一行，

5、每张处方不得超越5种药品。超越5种药品可再起一张处方。急诊处方不得超越3天，普通处方不得超越7天，慢性处方不得超越一个月用量。我院规定是精神二类不超越14天，慢性处方不得超越一个月用量.处方书写规那么药品用法用量该当按照药品阐明书规定的常规用法用量运用，特殊情况需求超剂量运用时，该当注明缘由并再次签名。除特殊情况外，该当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方终了。处方书写的根本规那么处方医师的签名式样和公用签章该当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得恣意改动，否那么该当重新登记留样备案。剂量的书写药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量该当运用法定剂量单位分量以克g、毫克mg、微克g、

6、纳克ng为单位容量以升L、毫升ml为单位国际单位IU、单位(U)中药饮片以克g为单位处方开具规那么医师该当根据医疗、预防、保健需求，按照诊疗规范、药品阐明书中的药品顺应证、药理作用、用法、用量、忌讳、不良反响和本卷须知等开具处方。相关法规:假设发生医疗纠纷时于该药品阐明书为第一法律根据。处方的限量及要求处方开具当日有效。特殊情况下需延伸有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超越3天。处方的限量及要求处方普通不得超越7日用量；急诊处方普通不得超越3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延伸，但医师该当注明理由。特殊药品麻醉药品精神药品一类精神药品二类精神药品处

7、方监视管理规那么 -卫医管发202128号 2021年2月10日处方监视管理规那么处方点评:根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床运用的适宜性进展评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干涉和改良措施，促进临床药物合理运用的过程。处方监视管理规那么不规范处方用药不适宜处方超凡处方 处方点评的结果合理处方不合理处方不规范处方处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进展适宜性审核的处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定；新生儿、婴幼儿处方

8、未写明日、月龄的；不规范处方西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未运用药品规范称号开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量运用“遵医嘱、“自用等模糊不清字句的；处方修正未签名并注明修正日期，或药品超剂量运用未注明缘由和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；不规范处方单张门急诊处方超越五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超越7日用量，急诊处方超越3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需求适当延优点方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床运用管理规定开具抗菌药物处方的;中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使的顺序陈列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。用药不适宜处方顺应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家根本药物的；用药不适宜处方用法、用量不适宜的；结合用药不