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1、第十七届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛“黑科技”专项赛成都大学校内选拔赛作品申报书项目名称项目负责人姓 名学 号所在学院、年级、专业项目分工电话及QQ项目成员申报方式（ ）A. 集体申报 B. 个人申报指导教师（不超过3人）姓 名职称学历/学位所在单位研究方向E-mail地址联系电话姓 名职称学历/学位所在单位研究方向E-mail地址联系电话姓 名职称学历/学位所在单位研究方向E-mail地址联系电话作品领域（ ）A机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D生命科学（包括生物

2、、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品简述或目的和基本思路；或作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标。作品的科学性、先进性及独特之处；或作品的科学性先进性，须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步，请提供技术性分析说明和参考文献资料。作品的实际应用价值和现实意义或作品所处阶段（实验室阶段、中试阶段、生产阶段），技术转让方式，作品可展示的形式（实物、产品，模型，实验数据、原理结构图、图纸，磁盘，现场演示，图片，录像，样品），作品专利申报情况。（支撑材料可另附）指导教师意见： 指导教

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