针刀医学文献综述(修改稿)

1、有关针刀临床研究的文献综述针刀是将祖国医学和西方医学融合在一起而形成的一种新的医学理论体系。针刀开展至今，已有20多年的历史。通过针刀创造人朱汉章教授和诸多医学工作者的努力，针刀已经开展为一门新的医学学科，并在临床疾病治疗过程中得到广泛应用。通过检索中文医学期刊数据库1986-2002年我们收录了发表在国家学术期刊的有关针刀医学论文1287篇所有文章的出处目录见“附件，1986年前以针刀、针刀疗法、针刀医学为主题词的文章尚未检索到这与1986年针刀开始在全国进行推广的时间相吻合，国家级信息中心的查新报告也如此。我们对检索到的文献进行整理分析，以期到达对针刀临床应用概况做出客观量化评价的目的，更

2、好地促进针刀医学开展。针刀医学论文报道的疾病种类分析1、疾病种类的总体分析 总结1986-2002年有关针刀治疗临床各类疾病的文献，我们发现有关针刀治疗软组织损伤疾病的文章最多，共827篇，占第一位，其次是骨科疾病263篇、内科疾病47、外科疾病35、皮肤科疾病21、五官科疾病19、儿科疾病16、妇科疾病11等，具体见图1。图1 有关针刀治疗各类疾病的文章数图2是针刀治疗各类疾病文章比例图，从图中可以看出，针刀治疗软组织损伤疾病的文章最多，占65%，其次是骨科疾病，占所检文章的21%，内科疾病占4%，外科疾病占3%，皮肤科疾病2%，其余5%为五官科疾病、儿科疾病和妇科疾病及其它等。图2 有关针

3、刀治疗各类疾病文章比例由上图1、2可以看出，1986-2002年发表的文章主要论述了针刀治疗软组织损伤疾病和骨科疾病这两大类疾病，也就是说，针刀对这两大类疾病的治疗具有较广泛的应用。内、外、妇、儿、皮、五官、杂病占的比例是14%，而且都是近些年来发表的，可见，针刀这个新学科在这些方面的应用正在不断地扩展。有关治疗软组织损伤疾病文章的具体分类对以上治疗软组织损伤疾病的文献进行进一步具体分类，我们可以看到，在治疗软组织损伤疾病的文章中报道肱骨外上髁炎，第三腰椎横突综合征的文章较多，居于首位，其次为腱鞘炎、肩周炎，肌肉损伤、韧带损伤，位于最后的是腕管综合征、跖管综合征及其它疾病。图3 治疗软组织损伤

4、疾病文章具体分类图4进一步显示，在软组织疾病中涉及肱骨外上髁炎，第三腰椎横突综合征的文章分别占25%、23%，涉及腱鞘炎、肩周炎，肌肉损伤、韧带损伤的文章分别为12%、10%、10%、9%，涉及腕管综合征、跖管综合征及其他疾病的文章分别占4%、4%、3%。图4 针刀治疗各类软组织疾病文章比例肱骨外上髁炎，第三腰椎横突综合征是软组织损伤疾病中两大类重要疾病。综上可见，针刀在这两大类疾病中应用最为广泛，在有关软组织损伤的文献中约占50%，其次是腱鞘炎、肩周炎、肌肉损伤、韧带损伤等。3、针刀治疗骨科疾病文献的具体分类 从以上资料我们了解到，有关针刀文献论述的第二大类疾病是骨科疾病。整理资料如图5所示

5、，治疗骨性关节炎的文章最多，居第一位，治疗跟骨骨刺的居第二位，其次分别为颈椎病、腰椎病、股骨头坏死及骨折等。图5 针刀治疗骨科疾病文献具体分类 图6说明，针刀治疗各种骨科疾病的文章以骨性关节炎为最多，约占此类文章的41%，其次是跟骨骨刺，居第二，余下的分别为颈椎病、腰椎病、股骨头坏死及骨折等疾病。图6 针刀治疗各种骨科疾病文章的比例二、针刀医学临床疗效的分析 通过计算机检索近5年1998-2002年中文期刊有关针刀医学临床报道的文献587篇，对其治疗的所有病例疗效进行统计疗效评定标准以作者所执行标准为统计依据，结果如下：1、针刀治疗疾病的总疗效 近5年587篇有关针刀医学临床治疗的文献所有文章

6、出处目录见附件共报道病例46149例，涉及的疾病包括软组织损伤疾病、骨科疾病、内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病和儿科疾病。其中治愈36376例，显效3506例，有效5174例，无效1093例，如图7所示。其治愈率78.82%，显效率7.60%，有效率11.21%，无效率2.37%；总有效率为97.63%，如图8所示。图7 针刀治疗疾病总疗效例数比拟图8 针刀治疗疾病总疗效率比拟2、针刀治疗各类疾病的疗效 (1) 针刀治疗软组织损伤和骨科疾病的疗效 检索587篇有关针刀临床治疗软组织损伤和骨科疾病报道的文献，共统计病例36747例，其中各类主要疾病统计的病例数和临床疗效见表1和图9。

7、从表1和图9可以得出，临床治疗疾病例数最多的就是肱骨外上髁炎，其次分别是第三腰椎横突综合征，腱鞘炎，肩周炎，膝关节骨性关节炎，髌下脂肪垫损伤，跟骨骨刺等疾病，具体如表1，图9。表1针刀治疗各类疾病疗效表病名病例数有效数无效数肱骨外上髁炎91909026164L3横突综合征73227187135腱鞘炎3708368325肩周炎3565352441膝关节骨性关节炎33743255119髌下脂肪垫损伤3329331118跟骨骨刺2815273184筋膜炎1373136112肌肉损伤1289125633韧带损伤7827784图9 针刀治疗各类疾病疗效情况同时，我们从表1和图9可以得出图10。如图10所

8、示，针刀治疗慢性软组织损伤和骨科疾病有着很好的疗效，其有效率在96.5%以上，某些疾病高达99.5%，是临床治疗此类疾病的一种好方法。图10 针刀治疗各类主要疾病有效率 2针刀治疗内、外、儿、皮科杂病的疗效从检索到的149篇文献中选47篇近5年在一、二级刊物发表的关于针刀治疗内、外、儿、皮科杂病文献所有文章及出处详见附件，统计其疗效，病例共3058例。其中治愈2461例，显效278例，好转266例，无效53例，具体见表2、图11。其治愈率80.48%，显效率9.09%。 表2：针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效统计表病例数治愈显效有效无效总有效率(%)病名病例数治愈显效有效无效总有效率(%)颈源

9、性冠心病1612040100肠易激惹综合征3225061颈源性高血压3231100100慢性胆囊炎1901630100脊柱源性心律失常*4638071类风湿关节炎2102100100枕后头痛2416521小儿先天性斜颈3628800100丛集性头痛1010000100小儿先天性马蹄内翻足252200388 外伤性头痛66000100痔疮168160008 头痛 偏头痛2252061900100肛裂7177030122 颈性头痛1077322102乳腺囊性增生2323000100 血管性头痛117400100胆道术后综合征189072 紧张性头痛2432271600100胆总管结石8480004

10、支气管哮喘496327133288腋臭200191630100中风偏瘫后遗症582717140100上睑皮肤松垂2921008过敏性鼻炎76400342鼻唇沟过深1313000100慢性咽喉炎1010000100外伤性疤痕挛缩48381000100前列腺肥大尿潴留108001008痤疮10067030397胃溃疡1110010100皮脂腺囊肿3027030100十二指肠溃疡1614020100总数3058246127826653*心律失常：窦性心律不齐7例，窦性心动过速6例、窦性心动过缓5例，房性早搏4例，室性早搏8例，室性阵发性心动过速5例，房室传导阻滞7例，特发性房颤2例，可疑预激综合征1

11、例。图11：针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效例数比拟图12：针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效率比拟 通过47篇统计的3058例病例可见，针刀虽然治疗内、外、儿、皮科杂病的病例较少，但疗效非常好，治愈率达%，有效率高达98.26%，是针刀临床治疗很有开展前景的领域。3、疗效总结综上所述，针刀治疗疾病的范围广泛，不但包括软组织损伤疾病、骨科疾病，而且还包括内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、儿科疾病等，但其中以软组织损伤疾病和骨科疾病为主，其对软组织损伤疾病、骨性关节炎有非常好的疗效，治疗此类疾病有效率在96.5%以上。从数据可以看出，内、外、儿、皮等杂病的病例数量相对较少，这可能与对有关这类疾病疗法的推广较晚有关，相关培训班从1998年才开始办，至今只办过5期。但也可以看出，针刀对此类杂病的疗效很好，总有效率达98.26%，值得在临床上进一步推广。三、存在的问题及前景展望针刀作为一种新的医学理论体系，已被越来越多的医务工作者接受，并用于指导临床实践。但仍存在一些问题：1、针刀治疗在临床上虽有很好疗效，但由于社会认知度不够，其病例总数还与社会医疗需要有较大差距，许多有针刀治疗适应症的患者没有得到及时的治疗。2、有关软组织疾病病例报道较多，其他科疾病报道相对较少，可见对其他疾病的针刀诊疗方法普及力度不够。3、临